中毒实验课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,亚硝酸盐中毒,（,Nitrite poisoning,）,亚硝酸盐中毒是由于采食,富含亚硝酸盐或硝酸盐,的饲料，引起,高铁（,Fe,3+,）血红蛋白血症,，导致组织缺氧,的一种急性、亚急性中毒。,临床上以,黏膜发绀、血液褐变、呼吸困难、胃肠道炎症,为特征,。主要发生猪，牛、羊、马也有发生。,1,病因,各种,嫩绿青草、作物幼苗、叶菜均,富含有硝酸盐。或大量施用化肥（硝酸氨、硝酸钠）或除草剂、植物生长剂,“,2,4-D,”,，使甜菜叶中的硝酸钾高达其风干物的,4.5%,之多。,硝酸盐,硝化细菌,亚硝酸盐,作用于机体,硝化菌广泛存在于自然界，最适宜温度为,20-40,。,如将菜堆积发酵或文火闷煮，可使消化菌大量繁殖，将硝酸盐还原成亚硝酸盐。,误食误饮含硝酸盐的物质过多而引起中毒。,1,发病机制,亚硝酸盐被机体吸收引起中毒，其毒性作用主要表现在两个方面。,硝酸盐,硝化细菌,亚硝酸盐,入血,Hb,中,Fe,2+,被氧化成,Fe,3+,Hb,携,O,2,功能,缺,O,2,若高铁,Hb,达,20%,若高铁,Hb,达,80%,中毒症状,机体死亡,亚硝酸盐,直接作用于外周血管,扩张,外周循环衰竭,2,）,1,）,3,）硝酸盐：直接对消化道的刺激作用,3,病理变化,中毒猪：,也称,“,饱潲瘟,”,。腹部胀满，口鼻呈乌紫色，并流出淡红色泡沫状液体。,眼结膜呈棕褐色。,血液呈酱油状、凝固不良，暴露在空气中经久仍不呈鲜红色。,胃肠道出血、充血、粘膜易脱。,心内外膜、心肌有出血斑点。,其它器官充血、色暗红。,4.,症状,1),突然不安，流涎，呕吐，口吐白沫，腹痛，走路摇摆，角弓反张，肌肉震颤。,2),可视粘膜发绀，黑猪鼻镜乌青，白猪灰白，耳、鼻、四肢冰凉呈紫色。,3),严重者：采食后,15min,至数小时，呼吸困难，瞳孔散大，全身衰竭或痉挛，昏迷、窒息而死亡。血液呈黑褐色，凝固不良。,6,治疗,1,）特效解毒剂,美兰（亚甲蓝,猪,1-2mg/kg,反刍兽,8mg/kg 1%,溶液,iv.,）,低剂量，低浓度时,辅酶,白色美兰,美 兰,氧合血红蛋白（,Fe,2+,）,变性血红蛋白（,Fe,3+,）,高剂量，高浓度时,辅酶,不足,美兰过多,氧合血红蛋白（,Fe,2+,）,变性血红蛋白（,Fe,3+,）,病情好转,病情恶化,主起还原作用,主起氧化作用,2,）甲苯胺蓝：治疗变性血红蛋白症较美兰好，,5mg/kg,，,5,溶液,iv.,或,im.,3,）高渗葡萄糖,（,25-50,1-2mg/kg,）,+VC,（,10-20mg/kg,）,iv.,重症者解毒品药加倍，或,1-2h,后重复应用,也可用蓝墨水救急,有机磷农药中毒,（,Organophatic poisoning,）,有机磷农药是应用非常广泛的一类农药，,品种繁多，,作用广泛：,既能,杀虫、抗菌,，又能,除草,，起,调节植物生长,的作用,应用于,灭鼠、灭蚊、灭蟑,等。,从临床上看，有机磷农药中毒抢救仍然是中毒抢救最重要的课题之一。,根据其对人畜的毒力、在医学和兽医学上分为：,剧毒类：,对硫磷（,1605,）内吸磷（,1059,）,甲基对硫磷（甲基,1605,）等。,强毒类：,敌敌畏（,DDVP,）乐果（,Rogor,）,甲吸内吸磷（甲基,1059,）杀螟松。,低毒类：,敌百虫（,diperex,）马拉硫磷等,1,病因,（,1,）,违规操作,：如在保管、运输、购销过程中破损而未安全处理，或污染牧草、饲料、饮水或家畜意外采食。,（,2,）,故意破坏,：如人为投毒,（,3,）,医源性中毒,：如用敌百虫驱杀体内外寄生虫。,2,发病机制,有机磷农药（高脂溶性）,皮肤、呼吸道、消化道,神经末稍的乙酰胆碱,ACh,胆碱酯酶,CHE,胆碱,在神经末稍与,胆碱脂酶,CHE,结合,ACh,不能被分解而蓄积,胆碱能神经过度兴奋而中毒,乙酰胆碱酯酶,水解,乙酸,胆碱酯酶,CHE,正常情况下：,水解,动物中毒时：,磷酰化,CHE,不宜水解,CHE,活性或消失,有机磷农药为剧烈的接触毒，具有高度的脂溶性，可经皮肤吸收，也可经呼吸道、消化道吸收。有机磷农药进入机体，主要干扰胆碱酯酶的活性。,家畜（禽）的有机磷中毒，主要研究其急性中毒，慢性中毒研究不多。有人认为有机磷尚具对三磷酸腺苷酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶产生抑制作用，某些制剂报道还有致癌作用。,3,症状,（,1,）毒蕈碱样症状（,M,样作用）,食欲不振、流涎、呕吐、腹泻、腹痛、多汗、尿失禁、大便带血、,瞳孔缩小,、可视粘膜苍白或发绀、呼吸困难、呼吸道分泌物、肺水肿等。,（,2,）烟碱样症状（,N,样作用）,肌纤维性震颤，甚至肌束跳动，全身抽搐，肌无力，心跳加速，血压。,因中毒剂量、家畜种类不同，表现差异较大，主要有以下三种症侯群。,（,3,）中枢,NS,症状,兴奋、烦燥不安、体温升高、抽搐甚至昏睡，心悸亢进，,瞳孔极度缩小。,以上三个症候群并非所有病例都具有，不同种类家畜及中毒量不同会有些差异。,牛,：中毒时这三个症候群表现比较充分：如流涎、拉稀带血、呼吸高度困难、,瞳孔缩小,、兴奋不安、抽搐直到倒地。终因呼吸麻痹，心衰而死。,羊、犬、兔、鹿,：兴奋不安，冲撞蹦跳明显，其它症状似牛。,马,：,瞳孔变化不明显,，但眼球突出、出汗、腹痛明显。此外在治疗恢复的病马中，可出现后躯麻痹、,视力障碍,等后遗症。,猪,：流涎、眼球振荡、肌肉震颤、少见腹泻和呼吸困难。,有机磷中毒,有机磷中毒,禽,：不食，流涎、泪，肌肉震颤无力，运动失调，腹泻，呼吸困难，冠变为紫红色，,T,。,蚕,：停食，痉挛，四周乱爬，吐液，头部收缩，胸部膨大，排带红色污液。最后麻痹而死。,4,病理变化,一般无特征性病变，仅在延迟死亡的尸体中可见到肺水肿、胃肠炎变化。,急性病例胃内容物有,大蒜臭味,。,5.,诊断,1.,症状和特殊的大蒜气味,2.,饲料检查和有机磷接触史,初步诊断,3.,特效解毒药的确实疗效，可有助诊断,4.,必要时，实验室检查：,毒物鉴定：,快速有机磷检测管法,原理：,2,6-,二氯乙酰靛酚,水解,马血清,(CHE),2,6-,二氯靛酚,+,乙酸,（红色）,（蓝色）,胆碱酯酶活力测定：试剂盒法,6.,防治,（,1,）立即停止可疑饲料或饮水，如体外用药中毒可用清水清洗皮肤。,（,2,）特效解毒,阿托品,：能拮抗,Ach,的,M,样作用，解除呼吸中枢的抑制，阻断,M,样作用，但不能恢复胆碱酯酶的活性，不能抵抗乙酰胆碱的,N,样作用（即骨骼肌兴奋）。,猪、羊,5,10mg/kg,，牛、马,30,50mg/kg,。较正常要高,4,5,倍，如,1,小时未见好转，可考虑重复用药。,瞳孔扩大时，不再加药，但需,4,5,小时维持量（常量）持续,1,2,天。,解磷定,：,20,50mg/kg,氯磷定,：,20,50mg/kg,双复磷,：,20,60mg/kg,胆碱酯酶复能剂,iv.,或,ih.,或 腹腔注射,解除烟碱样（,N,样）作用和促使中枢清醒作用较强，对毒蕈碱样（,M,样）作用较差。,（,3,）对症辅助治疗,消除水肿，抗感染，补液，镇静，兴奋呼吸中枢等,