中药用药禁忌课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,虽然中药材可以治愈诸多疾病，但“是药三分毒”，如果不懂得用药禁忌和合理搭配，不但不能起到治疗效果，还有可能对身体产生伤害。,为了确保疗效，安全用药，避免毒副作用的产生，必须注意用药配伍禁忌。中药用药禁忌注意包括：配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和服药的饮食忌。,一、配伍禁忌,配伍禁忌是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效，因而应避免配合应用，即神农本草经“勿用相恶、相反者”。但相恶与相反所导致的后 果不一样。相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。,十八反：,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。,十九畏：,硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏 密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。,二、证候禁忌,由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。如麻黄性味辛温，功能发汗解表，散风寒，又能宜肺平喘利尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宜的喘咳，而对表虚自汗和阴虚盗汗，肺肾虚喘则禁止使用，所以除了药性极为平和者无须禁忌外，一般药物都有证候用药禁忌。,三、妊娠用药禁忌,妊娠用药禁忌是指某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。,1、禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；,2、慎用的包括通经祛瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。,中药给药要求：,1、严格查对制度：严格查对制度是正确执行治疗的重要保证。包括病人姓名、性别、年龄、床号，药物的名称、剂量、煎药方法、给药途径、服药方法、服药时间、饮食宜忌等，均应查对核实，正确无误后方可执行。2、明确给药方法：要认真按医嘱要求执行不同的给药方法。对中西药合用的病人，在服药时，应注意配伍禁忌。3、了解过敏史，熟悉中药的毒副反应 一旦发现过敏或毒副反应时，要及时停药，并配合抢救。,4、掌握给药时间 在指定时间内给药。同时做到服药到口。5、观察服药后反应及治疗效果 服药反应包括正常和不良反应两方面，护理人员必须认真观察之。治疗效果的观察，一是检验有效无效，二是决定再剂或停服。如外感表证病人，服药后，周身微汗出，病人感到全身轻松感，表示表邪已解除，不必再剂；若汗出不透，病人仍有恶寒畏风之感，说明表邪未解，应服再剂。,中药用药给药时间：,1、根据疾病的部位确定给药时间：疾病部位不同，服药时间也应有别。如治疗上焦疾病的，宜在饭后服药；治疗下焦疾病的，则宜在饭前服药。而病在骨髓、四肢者，宜在夜间吃饱饭后和在早晨空腹服药。,2、根据病情确定给药时间：根据病情需要，选定最佳的给药时间，以利药物尽快发挥预防和治疗作用，减少毒副反应。,（1）一般疾病口服给药分一日2-3次，于早、晚或早、中、晚，饭后0.5-1小时给药。（2）危重病证应及时给药，并应选择能最快发挥疗效的给药途径。（3）解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间给药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。（4）治咽喉疾病，给药可不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液能与病变部位充分接触。（5）平喘药，应在哮喘发作前2小时给药。,（6）健胃药，应在饭前服用；用于消食导滞的药物，则在饭后服，以达开胃、导滞之功效。（7）对胃有刺激性药物宜在饭后服。（8）涌吐药，宜清晨午前服。（9）润肠通便药，宜空腹服用，以利消除肠胃积滞；泻下药，按“日哺人气收敛”之理，应入夜睡前给予；止泻药，按时再服，泻止药停。（10）驱虫药，清晨空腹或晚上睡前给药。（11）补益药，一般宜饭前服用。,（12）补阴药，宜晚上一次服；补阳药，宜午前服。,（13）调经药，一般于经前或经期服用。对肝郁气滞之痛经病人，应在行经前3-5天服用疏肝理气药。若在月经期服用理气活血方药，不仅可使痛经缓解，而且也有利于月经周期的调节。（14）特殊情况应遵照医嘱执行。,服药方法及护理,汤剂服法,（1）分服法：即是将一日一剂中药，分2-3次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。（2）顿服：将一剂汤药一次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。常用于急危症的抢救治疗。（3）频服：是将一天的药量，少量多次服用。多用于上部疾病，尤其是咽喉或呕吐病人。（4）连服：是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方法。如治疗小儿流行性乙型脑炎高热、败血症等，多用此法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。,中成药服法,一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。（1）送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。（2）冲服：即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬混液后服用。（3）调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。,（4）含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。（5）喂服：本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状，逐口喂给病人的一种方法。,服药温度,服药温度也是服药方法中应注意的内容。服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。（1）热服：是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证用热药，宜热服，或真热假寒证用寒药时，属“寒者热之”和“治热以寒”之法，以减少病人服药格拒。,（2）温服：是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一般汤剂均采用温服。（3）冷服：将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证用寒药或真寒假热证用热药。属“热者寒之”、“热药冷服”、“治寒以热，凉而行之”大法。此外，服药剂量在服药方法中也需重视的一个问题，虽用药的剂量一般由医生确定，但护理人员也应掌握和了解，以便在有误时给以及时指出。,中药应用注意事项,一、,内服汤剂注意事项,1.服药时间,一般情况下每剂药分23次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应在早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。,2.服药温度,一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。,3.服药剂量,成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、儿童应遵医嘱服用。,内服中成药注意事项,1、内服中成药一般用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服。,2、用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。,3、密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。,4、服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。,中药注射剂注意事项,1.用药前认真询问患者药物过敏史。,2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。,3.中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。,4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。,5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。,6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。,7.发生过敏反应的护理,（1）立即停药，更换输液管路，通知医生。,（2）封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。,（3）做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。,（4）过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。,外用中药的使用注意事项,使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。,一滴水只有放进大海里才永远不会干涸，一个人只有当他把自己和集体事业融合在一起的时候才能最有力量！,