临床高血压0124.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,血压：是指血液在血管内流动，对血管壁产,生的侧压力。,高血压,：是指体循环收缩压和（或）舒张期,血压持续增高。,收缩压,140mmHg,或舒张压 90mmHg,定 义,分型,（1）原发性高血压（原因不明90%）,（2）继发性高血压（原因明确，继发于某种疾病的临床表现之一。如肾性高血压）,病因及发病机制,血压的分级,类 别,收缩压(mmHg),舒张压(mmHg),理想血压,120,80,正常高值,120 139,80 89,高血压,140,90,1级(轻度),140 159,90 99,2级(中度),160,179,100 109,3级(重度),180,110,单纯收缩期高血压,140,90,中国高血压防治指南修订委员会2004,按病程分为缓进型和急进型,临床主要表现,缓进又称良性高血压-起病缓慢,早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高。以后随着病情的发展，血压可逐渐升高并趋向持续性。部分病人可无任何症状，血压升高仅于体检时发现。有的病人可有头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸等症状。,临床主要表现,急进型高血压病又称恶性高血压病，临床少见,其特点为病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常持续在（130140mmHg）或更高。症状明显，常于数月至12年内出现严重的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。,临床主要表现,高血压性心脏病,脑中卒,高血压性肾病,视网膜病变,临床并发症,西医治疗,降压药很多，具体要在医生的指导下服,用，并且坚持服用。临床上常用的是硝苯地平缓释片和控释片。根据患者的具体身体状态和已有疾病来选择用药。,误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。,误区,误区之二：血压一降，立即停药。结果一段时间后血压再次升高，又用回药物降压。这样不仅达不到治疗效果，反而还会由于血压波动幅度较大，引起心、脑、肾严重的并发症，如脑溢血等。,正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。,误区,误区之三：采用传统的服药方法。研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升25千帕，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。（早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血。）,误区,传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法每天清晨醒后1次性服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。,误区,误区之四：降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。,误区,误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。六十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。,误区,误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等,。,误区,中医辨证论治,肝火上炎型 清热泻肝火,肝阳上亢型 平肝潜阳，清热息风,气血亏虚型 补养气血，健运脾胃,痰浊中阻型 燥湿祛痰，健脾和胃,肾精不足型 阴虚者、阳虚者,在西方国家，尤其在美国，有关高血压病的营养治疗（特别是低钠饮食）的兴趣和宣传几乎达到高潮。其主要原因是由于:,高血压病作为一种常见病，其发生与环境因素，特别是与营养因素密切相关；,现有降压药物均有一定的副作用,营养治疗,中医的营养治疗,历史比较久远，方法比较多样，包括针、砭、食、药各方面。,食疗方便，用的药物包含食材，取用简单易行，如芹菜对降压作用很好。,毒副作用较小，依耐性较小。,基本目的：,降低血压，预防并发症。,营养治疗,基本规则,三多,三少,三坚持,三多：,比一般人,多睡,一些，晚上睡足八小时，并坚持午睡，睡眠可以降低血压。每日比一般人,多吃一点蔬菜、水果和豆制品,。这些食品中含有维生素C、亚油酸等能保护血管的物质。适当的,多做运动,，能舒筋活络，畅通气血，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压。,三少：,少吃盐,，每天食盐摄入量要比正常人减少一半，小于6g，多数病人只要低盐饮食即可降低血压。,少生气少发怒,，病人一动肝火可使血压骤然升高，容易诱发意外。,少吃肥甘厚味之品,，特别是动物脂肪和内脏，以防止肥胖与动脉粥样硬化。,三坚持：,就是,坚持长期按时服药,，使血压保持稳定，不要高出15095 mmHg；,坚持定期测量血压,，做到心中有数。,坚持远离烟酒,，烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，使血压升高。,饮食宜忌,（1）碳水化合物食品,适宜的食品-米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、豆粉类。,应忌的食品-蕃薯、干豆类、味浓的饼干类。,饮食宜忌,（2）蛋白质食品,适宜的食品-牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）,应忌的食物-脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼、香肠等）,饮食宜忌,（3）脂肪类食品,适宜的食品-植物油、少量奶油、沙拉酱,应忌的食品-动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼,饮食宜忌,（4）维生素、矿物质食品,适宜的食品-蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）、水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）、海藻类、菌类宜煮熟才吃。,应忌的食物-纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）,饮食宜忌,（5）其他食物,适宜的食品-淡香茶、酵母乳饮料,应忌的食物-香辛料（辣椒、咖喱粉）、酒类饮料、盐浸食物（咸菜类、咸鱼子）、酱菜类、咖啡,茶疗,高血压患者在服用西药降压的同时，可配合服用中药药茶，对于提高和巩固疗效均有裨益，在选用药茶时既要考虑药茶的降压作用，又要注重消除不适症状，如头痛、头晕、耳鸣、目赤、视物模糊、肢体麻木等，这样有利于缓解病人的精神紧张状态，舒缓动脉血管，使过高的血压平稳下降，从而达到事半功倍之效。,茶疗方举例,菊槐降压茶,绿茶、菊花、槐花各3克。,沸水冲泡，常饮。,能降低血压，高血压病患者服用，可以改善毛细管功能，有预防出血的作用。常服此茶，对平肝袪风，明目清火。,茶疗方举例,三宝茶,普洱茶、菊花、罗汉果等量，研碎。,每次用20克，沸水冲饮。,适用于高血压、高血脂症。降压，减肥，消脂。,茶疗方举例,杜仲茶,杜仲叶、绿茶等分,研末，袋泡饮用，每袋6克。,用于高血压、心脏病及腰酸痛。,食疗方举例,芹菜60g 洋葱5片 大蒜5瓣,荸荠5只（去皮）蕃茄1只 水4小碗,用温水煮成一小碗，睡前一次喝下。,食疗方举例,决明子粥,炒决明子1015克，粳米100克，冰糖少许，亦可加白菊花10克。,先把决明子放入锅内炒至微有香气，取出，待冷后煎汁，或与白菊花同煎，取汁，去渣，放入粳米煮粥，粥将熟时放入冰糖，再煮一二沸即可食。适合春、夏季食，每日一次，57天为一疗程。,*泄泻者忌服,芹菜粥,粳米100g 芹菜150g,麻油、精盐、味精适量,粳米加清水，小火慢熬至粥将成时，再将芹菜连根洗净切段放入，继续熬至菜熟粥成，下麻油、精盐和味精，调匀。每日服2次，早晚空腹趁热服,适用于高血压，神经衰弱,食疗方举例,食疗方举例,荷叶粥,粳米、鲜荷叶,先取鲜荷叶一张，加水适量煎汤，510分钟后去荷叶，加粳米100克，煮粥，至米烂即可，每次200毫升，每日2次，早晚食用。,自我按摩,十指叩头,用十指指尖轻轻叩击头部，由上到下，由前到后，放松头部和神经，使血液通畅。,推桥拱,把食指、中指、无名指和小指并拢，从耳,根轻轻推至咽喉以下的胸骨处，反复推6次。,此处有一条颈动脉，通过基底动脉至脑内，,是脑部供血的通路。经常轻推此处，有利于,血液循环，可提供大脑供血。,Thank you!,