临床药学的几点思考.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,内容提要,临床药学及其职责,临床药师的现状,临床药师未来之路与思考,临床药学及其职责,临床药学,是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究和实践药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科,临床药师,是以系统临床药学专业知识为基础，熟悉药物性能与应用，了解疾病治疗要求和特点，参与药物治疗方案制定、实施与评价的临床专业技术人员,蒋学华主编：,临床药学导论,2007,临床药学及其职责,临床药师工作职责,深入临床了解药物应用情况，,直接参与临床药物治疗工作,，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护,参与日常性医疗,查房和会诊,，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，应,实施药学监护、查房和书写药历,临床药师制试点工作方案,卫生部,2007,临床药师的现状,少数，三级医院、试点医院、培训基地。,各级医院，普遍存在。,现象多见,临床药师？,专职,专职,+,兼职,兼职,专职临床药师,存在环境,工作内容,未来,三级医院、教学医院、临床药师教育基地等,临床治疗团队中的重要一员,药物治疗学专家,患者,药品,治疗团队,我们每个药师向往达到的目标,临床药师中的少数群体,专职,+,兼职临床药师,查房、会诊、药剂科内繁杂事务,抗菌药物治理,ADR,等信息上报,药 师,药 品,药品安全、合理用药管理,大部分临床药师的工作状态,兼职临床药师,ADR,、处方点评、接受咨询等或偶尔参与查房,主要工作,兼职工作,非专职，临床药学工作大多存在应付检查、编造造假现象,为应付检查而存在，逐渐减少但仍很普遍,调剂、采购、药房组长等或药剂科主任,医院药学工作中较为出色地人员或学历较高人员,现状分析,存在不足,药师自身能力不足,整体认识不足,制度与保障的不足,现状分析,药师自身能力不足,专业水平不足：基础薄弱、掌握信息能力差、缺乏系统的药物治疗学专业知识、没能建立起临床药师的专业思维,认识不足和理念的差距：不清楚临床药师的职责、缺少自身职业规划、不愿到患者床前、求“名”不求“实”,临床药师能力要求,基础理论知识,:,掌握临床药学专业基础理论知识。包括,:,解剖学、病理生理学、诊断学基础、药理学与临床药理学、药剂学与生物药剂学、药动学与临床药动学、药物化学、生物化学、临床药物治疗学、医药伦理学等。,相关理论知识,:,了解与临床药学相关的理论知识。包括,:,临床医学基本理论与其他相关知识，如临床检验学、微生物学、传染病学、免疫学、遗传病学、医学心理学、医学统计学和循征医,(,药,),学等知识。熟悉与本专业有关的法律与法规。,学识水平,:,了解本专业国内外现状及发展趋势,;,了解或掌握国内外有关本专业新理论、新知识、新技术、新方法,并能在实践中应用；能较熟练阅读本专业外语文献；掌握计算机应用的基本知识和操作技能。,学习地点,临床药师的作用与价值在哪里？,替代,1-3,位内科医师的药物治疗工作，,并能提高药物治疗质量,替代,3-5,位外科医师的药物治疗工作，,并能提高药物治疗质量,一个称职的临床药师,据国外资料显示：,整体认识不足,医院领导对临床药师制以及药学专业人员特点认识不足,药学部门主任认识和理念的缺陷与不足,医生、护理人员思维受陈旧的临床治疗格局影响，对临床药师作用认识不足,社会对临床药师几乎完全没有认知度,药学人员自身认识不足,制度与保障不足,临床药学专科教育开展滞后，教学效果尚无评估，“临床药学”毕业生,=“,临床药师”？,尚无,国家法规政策要求、支持、保障,院内重视不足，临床药师药师收入低于其他药师，打消工作积极性,临床药学独立还是从属药剂科管理？,临床药师的责、权、利尚无明确的认定,谁来做临床药师？选择标准是什么？,未来之路与思考,药学监护（,Pharmaceutial Care,）,PC,属于临床药学服务范畴，但又不同于通常的临床药学服务。,PC,是提供负责的药物治疗，目的在于实现,改善病人生活质量,的既定结果。这些结果包括：,治愈疾病,消除和减轻症状,阻止或延缓疾病的发展,防止疾病或症状的发生,临床药学与药学监护的区别,内容,临床药学,药学监护,施行者,少数临床药师,全体药师,工作目标,药物使用的合理性,改善病人生活质量,工作范围,住院药房,各类医疗机构,专业范围,窄,广泛,委托人,医师,病人,服务对象,部分病人,全体病人,未来之路与思考,首先做到,：,让临床药师“回归病房”。,工作模式是“去临床”，而不是“在临床”。,临床药师是药师的职业岗位，也是药师应尽的职责。走向临床、参与用药也是药师的唯一出路。,未来之路与思考,临床药师管理办法（征求意见稿）已发布，预计,2013,年可正式执行,临床药师管理办法,(,征求意见稿,).doc,坚决纠正“兼职临床药师”现象,药品“零加成”的广泛推广，医院传统药学工作受到强烈冲击,药房调剂工作自动化的进程，冲击着传统药学工作人员的地位,未来之路与思考,“临床药师”兼职表现,吴永佩,院内药事事务性工作,处方点评,抗菌药物专项整治治理,全院查房、专科会诊,搜集上报,ADR,、出版药讯,处方调剂的“替班”,“科秘”、“有空去临床转转”,临床药理实验室工作,科研研究，兼顾查房、会诊,药学部门的“,PRN”,未来之路与思考,学习阶段,迷茫、无知,兼职状态,真正的临床药师,03-06,07-10,10-12,未来,孤军作战,病案室,天津基地：感染,国家基地：呼吸,各项合理用药事务管理,医院药学繁杂事务,临床治疗团队一员,专科化,我院临床药学工作发展历程,未来之路与思考,工作状况简介,：,现有临床药学专职？人员,3,人？,工作内容,：（每月计算）,临药照片,抗菌药物病历、处方点评,/,总结与上报：,1015,个工作日,全院查房：,7,个工作日,上报卫生部抗菌药物监测网：,N,天,上报药监局重点监测药品情况：,1,天,其他工作：,ADR,、编写药讯、科内培训、接受咨询、会诊、解决用药纠纷。随时应对各种问题，加班加点是常事,这是专职临床药师吗？,未来之路与思考,原因分析：,临床用药混乱、不合理用药情况急需治理,长久以来药学人员的低水平工作状态，导致了药学人员专业水平低下,药学人员配备不足，,8%,难以实现,医院领导错误的将一切与合理用药、药品安全有关的工作都交给临床药师,临床药师身份的错位，担负了过多的行政管理工作职能,未来之路与思考,如何改变现状？,将处方点评改由调剂药师负责,将病历点评工作改由“合理用药管理组”以及“抗菌药物专项治理工作组”负责,申请增加“信息药师”，专门负责各类信息上报工作,临床药师进入神经内科、呼吸科病房工作，保证,80%,工作时间在治疗团队中,培养“临床药物治疗学专家”，不做“万金油”,未来之路与思考,临床药师制示范病区创建活动：,契机,有统一的组织、制度、步骤、要求和目标，好过自己摸索,可促进临床药师的交流，避免“各自为战”、“闭门造车”,为临床药师未来的工作明确定位，不再迷茫,由点及面，逐渐全面实现临床药师工作模式,跨过严冬，看见曙光，认清前路，走向未来,多谢聆听！,欢迎批评指正,