乙肝检测课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SEB-PM004/01-7/2010,SEB-PM004/01-7/2010,SEB-PM004/01-7/2010,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SEB-PM004/01-7/2010,SEB-PM004/01-7/2010,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SEB-PM004/01-7/2010,SEB-PM004/01-7/2010,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SEB-PM004/01-7/2010,SEB-PM004/01-7/2010,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SEB-PM004/01-7/2010,SEB-PM004/01-7/2010,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SEB-PM004/01-7/2010,SEB-PM004/01-7/2010,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,希望之旅,成功治疗慢性乙肝经验分享,（一）乙肝检测和诊治,SEB-PM004/01-7/2010,现年,35,岁的张先生任职于全球知名企业，正当事业蒸蒸日上之时，天有不测风云，,3,年前公司的一次例行体检发现乙肝表面抗原阳性，随后被确诊是慢性乙肝,“大三阳”,在经历了最初的痛苦失落、彷徨和自我封闭之后，张先生在苏医生的积极鼓励和有效治疗下，获得了满意的治疗效果，目前已在苏医生的指导下实现了停药。在此与大家分享成功治疗心得,.,前言,“您的情况是慢性乙型肝炎，即俗称的,“大三阳”,确诊,慢性乙肝的诊断标准,解读化验单,什么是乙肝两对半？,什么是“大三阳”、“小三阳”？,大三阳,小三阳,e,抗原阳性,e,抗体阴性,病毒复制活跃,肝硬化、肝癌发生风险较高,传染性较强,e,抗原阴性,e,抗体阳性,病毒处于“休眠”状态，复制不活跃,肝脏并发症发生风险相对较低,传染性较低,“大三阳”和“小三阳”的区别,大三阳,小三阳,怎样知道是否感染过乙肝病毒？,核心抗体（抗,-HBc,）,阳性,表示有过乙肝病毒的感染,曾感染,反映乙肝病毒数量的一个重要指标,与疾病进展和传染性密切相关,HBV DNA,阳性说明病毒在复制,传染性强,HBV DNA(,乙肝病毒载量）,HBV DNA,水平越高，肝癌的发生率越高,Chen CJ.J Hepatol 2005,42:16(A35),基线,HBV DNA,水平,肝癌的发生率,年,基线,HBV DNA,水平：中,基线,HBV DNA,水平：低,HBV DNA,水平越高,肝癌发生率越高,HBV DNA,水平越高，传染性越强,低,中,高,乙肝病毒,DNA,水平,传染性,防止或延缓肝硬化、肝,癌及其并发症的发生,降低传染性,实现,HBV DNA,检测不到的益处,阴性,肝功能检查,肝脏的以上功能是人体其他器官正常运转的基础,肝脏在人体内的特有功能,肝功能检查的目的,了解肝脏损害程度,明确病因,判断病情发展,丙氨酸氨基转移酶（,ALT,）,体现肝脏受损情况最灵敏的指标。,肝炎活动时，可见,ALT,显著升高,患者升高的,ALT,水平通常用高于健康人,ALT,正常范围上限（,ULN,）的倍数来表示,最常用的肝功能检测指标,天门冬氨酸氨基转移酶（,AST,）,反映肝脏损伤，只有当肝脏发生严重坏死或损伤时，血中,AST,活性才会增高,发生病毒性肝炎时，血液中胆红素浓度可增高造成黄疸，从而表现为眼白、皮肤和体液如尿液及汗液变黄,反映肝脏分泌和排泄功能的指标,肝活检,“肝活检”全称肝穿刺活组织检查，是通过快速穿刺取一小块肝组织，在显微镜或电镜下观察肝组织有无病变或确定病变的性质、程度,小贴士：,肝穿刺活检技术已相当成熟，不会对病人的健康和病情造成不良影响，,只要在正规医院按要求接受穿刺检查还是相当安全的,公认的肝病诊断金标准,有助于明确诊断和鉴别诊断，提高确诊率、减少漏诊和误诊,判断肝脏炎症分级和纤维化分期，明确病变程度及活动情况,有助于药物疗效的判断,肝活检的意义,影像学检查,B 型超声（B超）,电子计算机断层扫描(CT),磁共振成像(MRI),用于鉴别诊断和监测慢性乙肝的病情进展及发现肝脏的占位性病变如原发性肝癌（,HCC),等,根据检测结果选择合适治疗时机,医生，您看我这病应该怎么治呢？,根据您目前病情,需要开展抗病毒治疗,慢性乙肝病毒感染分期,并非所有的慢性乙肝病毒感染者都需要治疗，治疗也需把握适宜时机！,慢性乙肝患者抗病毒治疗指征,（,HBeAg,阳性患者）,HBV DNA10,5,拷贝,/,毫升,ALT,2,倍正常值上限者或肝活检显示有,较明显的炎症坏死（,Knodell HAI4,或,G2,）,HBeAg,阳性慢性乙肝患者如同时符合以上两个条件时，应考虑抗病毒治疗,HBV DNA10,4,拷贝,/,毫升,ALT,2,倍正常值上限者或肝活检显示有,较明显的炎症坏死（,Knodell HAI4,或,G2,）,HBeAg,阴性慢性乙肝患者如同时符合以上两个条件时，应考虑抗病毒治疗,慢性乙肝患者抗病毒治疗指征,（,HBeAg,阴性患者）,根据检测结果指导治疗,评估疗效，优化治疗方案,(,如治疗,24,周时,HBV DNA,检测不到,),加其他药物,换其他药物,继续使用同一药物,(,治疗,48,周时仍检测到乙肝病毒、或病毒下降不明显）,疗效良好,有一定疗效,或疗效不明显,保障良好的用药安全性,按时 复诊规律随访,及时发现病毒变异，降低耐药风险,监测不良反应，避免或减少不良事件发生,根据检查结果合理停药,（,HBeAg,阳性患者）,以核苷（酸）类似物治疗为例,HBV DNA,检测不到,e,抗原血清学转换,ALT,恢复正常,巩固治疗,当检验结果符合下列情况时,:,当监测,2,次,(,每次至少间隔,6,个月），结果不变,在医生指导下,考虑停药,停药,1,年基本治疗,巩固治疗,当检验结果符合下列情况时：,HBV DNA,检测不到,ALT,恢复正常,当监测,3,次,(,每次至少间隔,6,个月），结果不变,在医生指导下,考虑停药,停药,1,年基本治疗,以核苷（酸）类似物治疗为例,根据检查结果合理停药,（,HBeAg,阴性患者）,总之，在整个治疗过程中，各种检测是我们了解病情、制定和调整治疗方案的依据。,嗯，谢谢您耐心细致的讲解！回去后我会再好好学习学习。,张先生在苏医生的指导下，将如何开展治疗？请看下期。,