产品行销手册课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,产品行销手册,(1),本产品相关的重大疾病知识,健康管理基本知识,1,产品条款描述,“重疾自费项目保险金,：,被保险人发生本附加险合同约定的重大疾病经医院诊断必须住院治疗的，对其入住医院普通病房期间发生的合理且必需的医疗费用，本公司对其中超出投保所在地基本医疗保险支付范围的部分（即完全自费项目和乙类项目中需个人先行负担的部分），按,80,比例给付重疾自费项目保险金。”,行业规定,25,种,+,人保健康,6,种,2,重大疾病保险中重大疾病的基本特征,病情严重：,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活。,治疗花费巨大：,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用,。,3,重大疾病标准的产生,1995,年重大疾病保险引入我国市场，经过十多年的发展，现已成为人身保险市场上重要的保障型产品。随着经营主体的不断增多，各家保险公司制定的重大疾病定义存在差异，客观上给消费者比较和选购产品造成不便，容易产生理赔纠纷。,2007,年，中国保险行业协会与中国医师协会合作，根据成年人重大疾病保险的特点，对我国重大疾病保险产品中最常见的,25,种疾病的表述进行了统一和规范，制定了,重大疾病保险的疾病定义使用规范,。,4,恶性肿瘤,不包括部分早期恶性肿瘤,指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织,疾病和有关健康问题的国际统计分类,（,ICD-10,）的恶性肿瘤范畴。,下列疾病不在保障范围内：,1),原位癌；,2),相当于,Binet,分期方案,A,期程度的慢性淋巴细胞白血病；,3),相当于,Ann Arbor,分期方案,I,期程度的何杰金氏病；,4),皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；,5)TNM,分期为,T1N0M0,期或更轻分期的前列腺癌；,6),感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤,5,重大器官移植术或造血干细胞移植术,须异体移植手术,重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。,造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。,8,5,冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）,须开胸手术,指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。,冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。,9,6,终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）,须透析治疗或肾脏移植手术,指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少,90,天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。,10,7,多个肢体缺失,完全性断离,指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。,11,8,急性或亚急性重症肝炎,指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：,1),重度黄疸或黄疸迅速加重；,2),肝性脑病；,3)B,超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；,4),肝功能指标进行性恶化,。,12,9,良性脑肿瘤,须开颅手术或放射治疗,指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（,CT,）、核磁共振检查（,MRI,）或正电子发射断层扫描（,PET,）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：,1),实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；,2),实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。,13,10,慢性肝功能衰竭失代偿期,不包括酗酒或药物滥用所致,指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：,1,）持续性黄疸；,2,）腹水；,3,）肝性脑病；,4,）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。,14,11,脑炎后遗症或脑膜炎后遗症,永久性的功能障碍,指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊,180,天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：,1),一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；,2),语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；,3),自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。,15,12,深度昏迷,不包括酗酒或药物滥用所致,指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（,Glasgow coma scale,）结果为,5,分或,5,分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统,96,小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内,。,16,双耳失聪,永久不可逆,指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性,16,丧失，在,500,赫兹、,1000,赫兹和,2000,赫兹语音频率下，平均听阈大于,90,分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。,17,14,双目失明,永久不可逆,指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：,1),眼球缺失或摘除；,2),矫正视力低于,0.02,（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；,3),视野半径小于,5,度。,18,15,瘫痪,永久完全,指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊,180,天后或意外伤害发生,180,天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动,。,19,16,心脏瓣膜手术,须开胸手术,指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。,20,17,严重阿尔茨海默病,自主生活能力完全丧失,指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（,CT,）、核磁共振检查（,MRI,）或正电子发射断层扫描（,PET,）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。,21,18,严重脑损伤,指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（,CT,）、核磁共振检查（,MRI,）或正电子发射断层扫描（,PET,）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤,180,天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：,1),一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；,2),语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；,3),自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。,22,19,严重帕金森病,自主生活能力完全丧失,是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：,1),药物治疗无法控制病情；,2),自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。,23,20,严重,度烧伤,至少达体表面积的,20,指烧伤程度为,度，且,度烧伤的面积达到全身体表面积的,20,或,20,以上。体表面积根据,中国新九分法,计算。,24,严重原发性肺动脉高压,有心力衰竭表现,指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级,IV,级，且静息状态下肺动脉平均压超过,30mmHg,25,22,严重运动神经元病,自主生活能力完全丧失,是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。,26,23,语言能力丧失,完全丧失且经积极治疗至少,12,个月,指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少,12,个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。,27,24,重型再生障碍性贫血,指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：,1),骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；,2),外周血象须具备以下三项条件：,中性粒细胞绝对值,0.5109/L,；,网织红细胞,1%,；,血小板绝对值,20109/L,。,28,25,主动脉手术,须开胸或开腹手术,指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。,29,26,终末期慢性呼吸功能衰竭,慢性呼吸功能衰竭是在慢性肺胸疾病基础上，呼吸功能障碍逐渐加重而发生的呼吸衰竭。,终末期慢性呼吸功能衰竭指因慢性呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭。诊断必须满足以下所有条件：,第一秒末用力呼气量（,FEV1,）小于,1,升；,气道内阻力增加，至少达到,0.5 kPa/l/s,；,残气容积占肺总量,(TLC),的,60%,以上；,胸内气体容积升高，超过,170(,基值的百分比,),；,PaO250mmHg,30,27,系统性红斑狼疮性肾炎,系统性红斑狼疮,是一种由多种因素引起，累及多系统的自身免疫性疾病，其特点是体内有大量自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤。,系统性红斑狼疮性肾炎,是由于系统性红斑狼疮累及肾脏所导致的一种并发症，本险种仅对符合,WHO,诊断标准定义,III,型至,V,型的系统性红斑狼疮性肾炎予以理赔。其他类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在本险种保障范围內。,世界卫生组织（,WHO,）系统性红斑狼疮性肾炎分型,:,III,型（局灶及节段增生型）蛋白尿，尿沉渣改变,IV,型（弥漫增生型）急性肾炎伴有尿沉渣改变及或肾病,综合征,V,型（膜型）肾病综合征或重度蛋白尿,31,28,严重多发性硬化,多发性硬化,指以中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变为特征的一种疾病，病变有时累及灰质，是一种自身免疫病，病变散在多发，可殃及大脑半球、视神经、脑干、小脑和脊髓。症状以肢体瘫痪最为多见，伴有视力障碍、眼球震颤、眼肌和面神经麻痹、眩晕、呕吐、听力减退、感觉障碍等。,MS,病的诊断和治疗都较难，是一个目前尚不能根治的慢性疾病，但药物可以减少本病发作的次数和严重程度。,严重多发性硬化,是指造成神经系统功能损害，导致被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的情况,32,29,严重肌营养不良症,肌营养不良，,指一组肌肉变性病变，临床特征为与神经系统病变无关的肌肉无力和肌肉萎缩。肌营养不良症是小儿时期较多见的遗传性神经肌肉病,其中最常见的是假肥大型,主要因编码蛋白质的抗肌萎缩蛋白基因发生突变所致。假肥大型通常在,3,岁左右出现临床症状,如独立行走迟、易跌倒,假性肌肥大主要发生在腓肠肌,(,小腿,),。然后躯干、四肢远端严重肌萎缩和脊柱畸形,到,7 10,岁便无法行走,需要轮椅代步。另外,95%,以上的假肥大型患儿还有心肌受损,30%,智力下降。,严重肌营养不良症,指自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的情况。,33,30,急性出血坏死性胰腺炎,急性胰腺炎,是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男（约,2:1,）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。,急性出血坏死型,约占,2.4,12,，被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎已经接受了外科开腹手术治疗，以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除，其病死率很高，达,30,50%,。,。,34,31,克隆病,克隆病,指一种慢性肉芽肿性肠炎。被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或引起急性腹膜炎的肠穿孔，诊断必须有结肠镜检查和组织病理学证据支持。,35,产品行销手册（,1,）,本产品相关的重大疾病,健康管理基本知识,36,健康管理的概念,定义,健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预测、预防和干预管理的全过程。,宗旨：,调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。,37,健康,疾病,预防医学与临床医学的有效融合,健康管理的科学基础,处于低危险状态,进入疾病危险状态,发生早期改变,出现临床症状,疾,病,不同的预后,预防干预,临床干预,38,处于,低危险,状态,健 康,疾 病,进入,疾病危险状态,发生,早期,改变,出现,临床,症状,不,同,的,预,后,疾,病,为什么要实施健康管理,39,影响健康的危险因素,60,60,单位：,%,生活方式占,60%,为什么要实施健康管理,40,导致慢性病的主要危险因素（,WHO),一、不健康饮食,二、不锻炼身体,三、使用烟草,如果消除了导致慢性病的这些主要危险因素，至少,80%,的心脏病、中风和,2,型糖尿病是可以避免的；并且,40%,的癌症是可以预防的,。,为什么要实施健康管理,41,为什么要实施健康管理,生活方式和医疗服务可控制危险因素，有效降低可控制危险因素是健康管理的关键,。,25%,75%,不可控制部分,可控制部分,生活方式：锻炼、肥胖、吸烟、精神压力,医疗服务：价格、信息、可及性、便利性,42,采取行动来降低个人的疾病危险性,发现问题,分析问题,解决问题,了解患病的危险性,采取行动，降低患病危险性,收集健康信息,循环进行,健康管理的基本步骤和内容,43,健康管理的基本步骤和内容,收集和管理个人健康信息，用于对健康疾病的危险性进行评价、跟踪病进行健康行为指导。,第一阶段,发现问题,在收集健康信息的基础上，进行疾病危险性评价，提供各慢性疾病危险性评价报告，了解个人患慢性病的危险性及发展趋势,。,分析问题,在患慢性病的危险性及疾病危险因素分析的基础上，通过健康管理的办法对不同危险因素进行控制，采取行动来降低个人的疾病危险性，最终达到预防及控制发病、改善健康、减少费用的目的。,解决问题,第二阶段,第三阶段,44,健康短信服务,背景：,目前随着我国手机的普及率迅速地提高，手机短信成为一种获得各种咨讯的越来越重要的渠道。因此我们通过短信平台来为我们的客户提供指导性短信，促进客户对健康的认识和增长关于健康的知识。,内容：,即利用公司的短信服务平台，为客户提供具有指导性短信咨询服务。,作用：,促进客户的健康意识,增长客户的健康知识利用短信迅捷、成本低、普及率高的特点，有效地提升公司的知名度，提高客户的忠诚度。,45,健康咨询热线服务,（一）服务定义,客户拨打公司客户服务热线，针对与健康有关的问题和就诊、就医指导等方面的问题进行咨询。客户足不出户就可拥有便捷、专业的健康顾问。本项服务纯属信息咨询及建议性质，并不构成医疗诊断及医疗意见,。,46,健康咨询热线服务,（二）服务流程,客服专员根据客户验证客户身份后转接健康咨询专家,健康咨询专家为客户提供服务,客户拨打咨询热线（,95591,，,4006695518,）,47,健康咨询热线服务,（三）服务频次,/,期限,服务有效期内不限制服务次数。,服务时间：每个工作日的,9,：,00,17,：,00,48,谢谢,49,