小儿头皮静脉的穿刺技巧及特点-【课件】.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,小儿头皮静脉穿刺技巧及特点,弋矶山医院,静脉注射是临床最基本的治疗手段之一，,随着医疗水平和患者对医疗服务要求的不断提高，静脉穿刺技术已成为临床护理人员应该熟练掌握的基本功。相比之下，掌握小儿头皮静脉注射技巧则更困难。做到一针见血，减轻了患儿的痛苦，保证及时准确用药，为治疗和抢救赢得宝贵的时间，减少医患纠纷。,前言,小儿头皮,静脉,特点,头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流,。,头皮静脉输液部位,头皮,动脉,与,静脉,的鉴别,小儿头皮,静脉,特点,正中静脉是头皮静脉较大的一支，此静脉直、较大、不滑动、易固定，但易外渗，逆行进针可克服外渗缺点,额浅静脉及颞浅静脉具有不滑动、易固定、暴露明显、不外渗等优点，是头皮静脉输液的最佳部位，但此静脉较细小，技术难度大些,提高成功率的心得体会,在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节,，,操作,时,必须具备良好的心理素质，保持正常,的、,稳定,的,、轻松的情绪，多与小儿及家属沟通，增加信任感,，,尽量减少,其,紧张惧怕的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态,，,建立良好医患关系,。,操作者的心理,要求输液室,光线,明亮,，,自然光线最佳,光线太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、眼花，看不清血管,光线太强，瞳孔缩小，眼睛容易刺痛，影响穿刺,晚上及阴暗天气可借助100150W灯位于操作者前方，距穿刺部位4050cm。,光线强弱,静脉的选择,静脉选择,时,应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺,。,还要根据患儿的病情进行合理的选择,静脉，,先头皮后四肢、先额,部,后枕,部,、先大,静脉,后小,静脉,因为头皮穿刺便于固定，又不影响患儿活动及保暖,选择静脉穿刺点的方法,看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属治理的血管，及时打开静脉通道。,找：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。,选择静脉穿刺点的方法,摸：有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。,指压手推法：采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行35cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。,选择静脉穿刺点的方法,轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的1条血管。,静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指端，用力均匀反复按摩35次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。,选择静脉穿刺点的方法,热敷法：能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。,负压进针法：对细小血管、休克患儿的血管，宜采取负压进针法，,即一边穿刺一边由助手回抽注射器，往往收到很好的效果。,进针手法,穿刺时一般采取直刺法，针头与皮肤呈1015，进入皮肤后，,针头行于皮下时角度变小，再挑起皮肤以510角进血管,，,特别是对于皮下脂肪比较薄的患儿。,根据血管粗细直曲，在皮肤内潜行0.51cm，由浅入深，缓慢进入血管，见回血,后即停止进针。,进针手法,值得一提是：,穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的皮肤，,使针身与血管平行向前推进,，,否则皮肤易滑动，造成穿刺困难,，甚至穿破血管壁，同时也起不到固定头部的作用。,手持针柄时要上下捏住针柄，这样才能保证头皮针稳定地刺入皮肤，因为小儿不可能像成人那样配合。,穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造成穿刺失败。,对于血管细小、不充盈而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成功。,小儿头部固定,在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功率，固定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下，固定住小儿头部，不要压住小儿躯体及四肢，以免增加抵抗力而不易固定。,固定针头,鉴于小儿多动欠合作等特点，针头固定很重要，针头固,定,好，利于护理，顺利完成治疗。实际操作中往往出现穿刺成功后针头固定不好而致使液体外渗，重新穿刺。,固定针头,粘,贴,胶布,时，针头附近皮肤不能有汗渍，胶布不能太长,及,太宽，以45cm11.5cm为宜，太长一是浪费、不美观；二是拔针头时,粘,住毛发及皮肤引起疼痛。固定是一个重要环节。不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，,前额有弧度处酌情垫上无菌棉球，,右手迅速固定。,固定针头,先,固定针柄,，第二条,保护针眼，,第三,条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处,胶布固定应将输液管道弯成S形，对于针头易滑出者，可,加,用一长胶布绕头部1周。,加强看护,应与患儿及家属进行沟通，指导家属应适当固定患儿肢体。小儿头皮静脉穿刺首次成功率的提高，可减少患儿痛苦，减少护患矛盾，有利于治疗和疾病的康复。,加强巡视，及时发现穿刺部位外渗情况，及时处理异常，让家长放心。,善于总结失败原因,1,.,患儿因恐惧医护人员而合作性差，不利固定，穿刺不易成功。,2,.,家长期望值过高，加重护士心理负担。,3,.,护士自身心理素质不好，心情紧张，未选择好血管盲目进针，导致一次穿刺不成功。,善于总结失败原因,4,.,气候寒冷，血管收缩。,5,.,部分患儿静脉暴露不清晰，致血管充盈度不够或病情危重，状态不佳，增加穿刺难度。,成功心得体会,穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造成穿刺失败。,对于血管细小、不充盈而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成功。,成功心得体会,备皮的范围要够大，否则不易粘贴胶布，针头容易滑出，也使消毒的面积够大。,成功心得体会,要耐心，不要看不到血管就心烦，有些血管藏在头发里，用手一摸，可摸到一浅沟，这是被压瘪的静脉，剃掉头发后会显现出来。,向家属说明小儿头皮静脉穿刺的难度，得到理解，同时认真选择血管千万不要盲目进针固定。,成功心得体会,充分做好穿刺前的准备工作，平时应加强自身修养和业务学习，熟练掌握婴幼儿头皮血管的解剖部位及生理特性，反复体会进针感觉，留心观察技术好有经验的同事的操作过程，虚心学习，积累经验，提高自己的技术水平和业务能力，增强自信心，提高穿刺成功率，减少患儿痛苦，确保护理治疗的顺利进行。,总之，在行静脉穿刺时，通过以上技巧，再不断实践摸索血管深浅的经验，一定能成功。,祝大家工作顺利,