望闻切诊.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,目录,1,望诊,2,切诊的分类,3,脉诊,4,应用,望诊,望诊是医生运用视觉，对病人的全身和局部及分,泌,物、排泄物进行有目的地观察，以了解疾病的一种诊察方法。望诊包括望神、色、形、态四个方面，分总体和分部望诊两部分。人体出现疾病，都会不同程度表现在神、色、形、态等四个方面出现异常，望诊通过对神、色、形、态等四个方面的观察就能够了解人的疾病，因此是有科学依据的，并非象有的人所说是迷信。,扁鹊,在赵国邯郸时，发现那里的妇女得病的很多，他就当“带下医”，即妇科医生。,到了洛阳，听说那里尊敬老年人，而老年人患眼病、耳病的人较普遍，他就当“耳目痹医”，即五官科医生，治好了许多老人的五官病,。,他到了秦国首都咸阳，看到当地儿童的发病率很高，就研究儿童发病原因，当了“小儿医”，治好了许多儿童的多发病。,在治法上，不仅精通针灸，还善于用砭石、熨贴、按摩、手术、汤药等。可谓是一位多面手的民间医生。司马迁说他是“随俗为变。”,望诊小提问,？,c.我国古代五大医学家中，谁居于首位？,答案：,扁鹊,d.扁鹊见蔡桓公的故事对我们有什么启示？,答案：,有病要赶快医治，如果掉以轻心，违疾忌医，小病就会拖成大病，再治就来不及了。,切诊,诊脉部位,切诊是切按触摸病人的脉搏及身体其他部位以诊察疾病的方法。切诊包括脉诊、按诊两部分。在脉诊发展过程中，诊脉部位有三种：,1.三部诊法：汉：张仲景伤寒杂病论,颈部以人迎,动脉,，双上肢的寸口和双足背的趺阳三脉，分候胃气与十二经之气。,2.寸口诊法：,即目前广泛使用的方法。由于寸关尺配属脏腑历代说法不一，目前临床常用为：左寸候心;右寸候肺;左关候肝胆;右关候脾胃;左尺候肾与小腹;右尺候肾与大腹。,3.遍诊法：素问三部。九候论,头、手、足三部，每一部各有天（太阳穴-足邵阳经）、人、地三候，合为三部九候。因为应用不便，后世不多用。,切诊的分类,脉诊，是医者以指腹按一定部位的脉搏诊察脉象,。,通过诊脉，体察患者不同的脉象，以了解病情，诊断疾病。它是中医学一种独特的诊断疾病的方法。,通过诊察脉象的变化，可以判断疾病的病位、性质、邪正盛衰与推断疾病的进退预后。,按诊，就是医者用手直接触摸、按压患者体表某些部位，以了解局部的异常变化，从而推断疾病的部位、性质和病情的轻重等情况的一种诊病方法。,以按肌肤、按手足、按胸腹、按脑穴等为常用,诊脉方法与注意事项,时间：,诊脉时要求有一个安静的内外环境,，诊脉之前，先让患者休息片刻，使气血平静，医生也要平心静气，然后开始诊脉,指法,：,医者和患者侧向坐，用左手按诊患者的右手，用右手按诊患者的左手,体位,：,要让患者取坐位或正卧位，手臂平放和心脏近于同一水平，直腕仰掌，并在腕关节背垫上市枕，这样可使气血运行无阻，以反映机体的真正脉象,诊脉方法与注意事项,举按寻：,是诊脉时运用指力的轻重和挪移，以探索脉象的一种手法,五十动,：,即每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次,平息,：,一呼一吸称一息，诊脉时，医者的呼吸要自然均匀，用一呼一吸的时间去计算患者脉搏的至数,脉诊指法,医者和患者侧向坐，用左手按诊患者的右手，用右手按诊患者的左手。诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉位置，接着用食指按在关前的寸脉位置，无名指按在关后尺,脉位置。位置放准之后，三指应呈弓形，指头平齐，以指腹接触脉体。布指的疏密要和患者的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密，总以适度为宜。三指平布同时用力按脉，称为总按；为了重点地体会某一部脉象，也可用一指单按其中一部脉象，如要重点体会寸脉时，微微提起中指和无名指，诊关脉则微提食指和无名指，诊尺脉则微提食指和中指。临床上总按、单按常配合使用，这样对比的诊脉方法，颇为实用。单按分候寸口三部，以察病在何经何脏，总按以审五脏六腑的病变。,诊小儿脉可用,“,一指（拇指）定关法,”,，而不细分三部，因小儿寸口部短，不容三指定寸关尺。,平息,一呼一吸称一息，诊脉时，医者的呼吸要自然均匀，用一呼一吸的时间去计算患者脉搏的至数，如正常脉象及病理性脉象之迟、数、缓、疾等脉，均以息计，今天有秒表对诊脉有一定的帮助。但平息的意义还不止如此。平是平调的意思，要求医者在诊脉时，思想集中，全神贯注。因此，平息除了以“息”计脉之外，还要做到虚心而静，全神贯注。,五十动,每次诊脉，必满五十动。即每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。其意义有二：,一为了解五十动中无促、结、代脉，防止漏诊。二为说明诊脉不能草率从事，必须以辨清脉象为目的。如果第一个五十动仍辨不清楚，可延至第二个或第三个五十动。总之，每次诊泳时间，以23分钟为宜。,正常脉象,正常脉象古称平脉，是健康无病之人的脉象。正常脉象的形态是三部有脉，一息四至（闰以太息五至，相当72,80,次分），不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随主理活动和气候环境的不同而有相应的正常变化。正常脉象有胃、神、根三个特点。,有胃,：有胃气的脉象，古人说法很多，总的来说，正常脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一致便是有胃气。即使是病脉，无论浮沉迟数，但有徐和之象者，便是有胃气。,脉有胃气，则为平脉，脉少胃气，则为病变，脉无胃气，则属真脏脉，或为难治或不治之征象，故脉有无胃气对判断疾病凶吉预后有重要的意义。,正常脉象,有神,：有神的脉象形态，即脉来柔和。如见弦实之脉，弦实之中仍带有柔和之象；微弱之脉，微弱之中不至于完全无力者都叫有脉神。神之盛衰，对判断疾病的预后有一定的意义。,但必须结合声、色、形三者，才能作出正确的结论。脉之有胃、有神，都是具有冲和之象，有胃即有神，所以在临床上胃与神的诊法一样。,有根,：三部脉沉取有力，或尺脉沉取有力，就是有根的脉象形态。或病中肾气犹存，先天之本未绝，尺脉沉取尚可见，便是有生机。若脉浮大散乱，按之则无，则为无根之脉，为元气离散，标志病情危笃。,正常脉象,正常脉象随人体内外因素的影响而有相应的生理性变化。,四时气候：,由于受气候的影响，平脉有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化。此困人与天地相应，人体受自然界四时气候变化的影响，生理功能也相应地变化，故正常人四时平脉也有所不同。,地理环境,：地理环境也能影响脉象，如南方地处低下，气候偏温，空气湿润，人体肌腠缓疏，故脉多细软或略数；北方地势高，空气干燥，气候偏寒，人体肌腠紧缩，故脉多表现沉实。,性别：,妇女脉象较男子濡弱而略快，妇女婚后妊娠，脉常见滑数而冲和。,年龄：,年龄越小，脉搏越快，婴儿每分钟脉搏120-140次；五、六岁的幼儿，每分钟脉搏90110次；年龄渐长则脉象渐和缓。青年体壮脉搏有力；老人气血虚弱，精力渐衰，脉搏较弱。,正常脉象,体格,：身躯高大的人，脉的显现部位较长；矮小的人，脉的显现部位较短，瘦人肌肉薄，脉常浮；肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉。凡常见六脉沉细等同，而无病象的叫做六阴脉；六脉常见洪大等同，而无病象的，叫做六阳脉。,情志,：一时性的精神刺激，脉象也发生变化，如喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，惊则气乱而脉动等。此说明情志变化能引起脉象的变化，但当情志恢复平静之后，脉象也就恢复正常。,劳逸,：剧烈运动或远行，脉多急疾；人入睡之后，脉多迟缓；脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。,饮食,：饭后。酒后脉多数而有力；饥饿时稍缓而无力。,此外，有一些人，脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，称斜飞脉；若脉出现于寸口的背侧，则称反关脉，还有出现于腕部其它位置者，都是生理特异脉位，是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。,诊小儿脉,小儿临诊时容易惊哭，惊则气乱，脉气亦乱，故难于掌握,诊小儿脉，与成人有所不同，因小儿寸口部位狭小，难分寸关尺三部,诊小儿脉,医生用左手握小儿手，再用右手大拇指按小儿掌后高骨脉上，分三部以定息数,对四岁以上的小儿，则以高骨中线为关，以一指向侧滚转寻三部,七八岁可以挪动拇指诊三部,九至十岁以上，可以次第下指依寸关尺三部诊脉,十六岁则按成人三部诊脉进行,诊小儿脉,小儿脉象主病，以浮、沉、迟、数定表、里、寒、热，人以有力无力定虚实，不详求二十八脉。还需指出，小儿肾气未充，脉气止于中候，不论脉体素浮素沉，重按多不见，若重按乃见，便与成人的牢实脉同论。,a.,目前广泛使用的,脉诊,方法,是什么诊法？,答案：,寸口诊法,答案：,7280次/分,正常成年人的脉搏是多少？,？来了,医者和患者侧向坐，用左手按诊患者的,左,手，用右手按诊患者的,右,手,。（）,每次诊脉，必满五十动。,（）,小明刚刚考完试，心情很激动，中医对其把脉。（）,年龄越小，脉搏越快,。（）,判断,错,错,对,对,生活小运用,肝,气通于目，肝气顺则目清明，目清则能辨五色；,肝有病状则目眦会发青，影响视觉。,脾,气通于口，脾和顺则口唇能纳五谷；,脾有病状则唇色发黄，影响消化吸收功能。,心,气通于舌，心气和顺则舌能辨五味；,心气不顺有病状则舌卷短，且颧发赤，影响话语清晰。,肾,气通于耳，肾气足则耳能听五音；,肾气虚则颧与颜黑，且耳鸣耳聋，影响听力。,五色与五脏的相应关系是赤为心色，青为肝色，,白为肺色，黄为脾色，黑为肾色。,生活小运用,五色主病是：,赤色,主热，如满面通红，多为阳盛之外感发热，或脏,腑实热；若两颧潮红娇嫩，则属阴虚火旺之虚热证等。,青色,主寒、痛、气滞、肝风和血瘀。,黄色,主脾虚、主湿。,看五官，观气色辨脏腑之病,白色,主虚、主寒。,黑色,主肾虚、水饮、寒证和瘀血。,生活小运用,舌苔厚、有口气一个人,胃有问题,舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色，且无其他明显不适，有时属于“染色”现象,无不适情况,舌红、苔厚、便秘有的人几天不解大便，口臭、舌苔厚、舌边尖红、尿黄,胃火盛,保持生活规律，情志舒畅愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒、不吸烟,养成良好的学习习惯，早睡早起，不赖床！,养成正确的站姿、坐姿、走姿,，每天定时做眼保健操！,古代有神医，现在为什么没有呢？,首先，是人们对中医的重视程度下降。科学技术发展到今天，医学也有全方位的发展，尤其是西医，注重立杆见影的治疗，使疾病症状能够立刻改善，使得人们对西医的重视程度增加，因而对中医的重视程度就相对减少。,其次，中医的服药方法较麻烦，也使一些人舍中医而求西医。,第三，政府对中医提倡、宣传不够，影响一些人对中医的了解，,而且很多人认为中医就是迷信。,第四，中医学习较艰苦，还需不断进行经验积累，现代人许多没有如此耐心，医术也就难于提高。,Thank You!,