临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）.pdf

临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、癌性胸水具有下列哪项特点？（） A 比重小于1.018 B 蛋白含量低于3g/dL C 细胞总数不超过100/L D LDH含量高于血清 E 胸水蛋白/血清蛋白0.5正确答案D答案解析癌性胸水为渗出液，蛋白含量高，白细胞常超过500/L，比重大于1.018，胸水中可查到恶性肿瘤细胞。LDH广泛存在于人体各组织中，各组织或器官病变都可释放LDH至血液中，使其含量增高，一般恶性肿瘤患者亦可使血清中LDH含量增加，但只有肿瘤发展到相当阶段时才可能升高。在癌性胸、腹水，LDH的含量往往很高，故胸水中LDH含量高于血清常为癌性胸水的特点。ABCE四项，均为漏出液的特点。2、肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，该病变性质最可能为（）。 A 晚期肾小球肾炎 B 局灶性节段性肾小球肾炎 C 轻微病变性肾小球肾炎 D 良性原发性高血压引起的萎缩肾 E 慢性肾盂肾炎正确答案D答案解析肾动脉粥样硬化可引起肾梗死，新鲜肾梗死呈三角形，灰白色，周围可见充血出血带。严重时可形成动脉粥样硬化性萎缩肾，即表现为肾脏形成多数大的瘢痕凹陷。故本题答案为D项。3、肿瘤的间质主要指（）。 A 淋巴管 B 血管 C 结缔组织 D 血管及结缔组织 E 网状支架正确答案D临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b71答案解析暂无解析。4、某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损位于（）。 A 双侧颈5胸8前根 B 双侧颈5-胸8后根 C 双侧臂丛 D 颈5-胸2脊髓前联合 E 双侧颈膨大后索正确答案D答案解析暂无解析。5、骨折的特有体征是（）。 A 疼痛与压痛 B 功能障碍 C 肿胀与瘀斑 D 骨擦音和骨擦感 E 患肢循环障碍正确答案D答案解析骨折的局部表现包括以下几方面：畸形：骨折段移位所致。反常活动：无关节的部位出现活动。骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成。疼痛与压痛。局部肿胀与瘀斑。功能障碍。前3项为骨折的专有体征，后3项为骨折的一般局部表现。如有专有体征其中之一，即可确认骨折。但未见专有体征时，也可能有骨折，如嵌插骨折、裂缝骨折等。6、下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是（）。 A Felty综合征 B 周期性中性粒细胞减少症 C 假性粒细胞减少 D 脾功能亢进所致中性粒细胞减少 E 病毒感染或败血症时的粒细胞减少正确答案A答案解析暂无解析。7、某医师欲采用横断面调查研究的方法调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）。 A 病死率 B 发病率 C 死亡率 D 患病率 E 二代发病率正确答案D答案解析横断面研究是在某一特定时间对某一定范围内的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况。欲调查高血压病在人群中的分布情况，须描述高血压病在不同年龄段的发病情况，高血压属慢性病，用患病率描述其分布情况。8、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）。 A 免疫学检查临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b72 B 心电图检查 C X线检查 D 血培养 E 常规生化检查正确答案D答案解析血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎，明确致病原的最重要方法。采血的时间并不定限于高热时，一般需分别采血35次。血标本应被置入特殊准备的培养基，培养时间要1周以上。采血前已应用抗生素的病人，血培养阳性检出孝下降40%左右。9、L45椎间盘突出，最常受累的神经根是（）。 A L2 B L3 C L4 D L5 E Sl正确答案D答案解析不同节段的椎间盘突出刺激压迫相应节段的神经根，出现该神经根支配区感觉、运动和反射的改变，可作为判断突出椎间盘节段的根据。L45椎间盘突出最常累及L5神经根。10、下列哪项是体内缺铁初期的最早、最可靠的诊断依据？（） A 血清总铁结合力增高 B 典型的小细胞低色素性贫血血象 C 血清铁减低 D 骨髓贮存铁减少或缺乏 E 血清转运铁蛋白饱和度下降正确答案D答案解析暂无解析。11、女性，35岁，3年前开始怀疑丈夫对其不忠，时常争吵，近1年来，跟踪丈夫，搜查丈夫的文件包，常听到脑子里有一女子声音说“你可怜”、“你真蠢”之类的话，因此不愿与家人同餐，不敢喝家中水，认为饭里、水里被放了毒药，认为丈夫与外人联合起来害她，病人常常哭泣。体检及神经系统检查无异常，此病人患有精神分裂症的哪种分型？（） A 紧张型 B 单纯型 C 偏执型 D 青春型 E 未分化型正确答案C答案解析暂无解析。12、男性，28岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，发热、消瘦、盗汗，血嗜酸性粒细胞增高，淋巴结活检找到里斯细胞。下列体征除哪项外均可出现？（） A 浅淋巴结肿大 B 皮肤瘙痒临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b73 C 周期性发热 D 带状疱疹 E 胸骨压痛正确答案E答案解析暂无解析。13、42岁，女性，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为（）。 A 右拇长屈肌腱腱鞘炎 B 腱鞘囊肿 C 风湿结节 D 肿瘤 E 骨关节病正确答案A答案解析暂无解析。14、普萘洛尔的作用不包括（）。 A 收缩血管 B 松弛支气管平滑肌 C 减弱心肌收缩力 D 降低心肌耗氧量 E 减少肾素释放正确答案B答案解析暂无解析。15、在细菌生长中，生物学性状最典型的是（）。 A 迟缓期 B 对数期 C 减数期 D 稳定期 E 衰退期正确答案B答案解析暂无解析。16、不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是（）。 A 针刺合谷、三阴交穴位 B 温肥皂水灌肠 C 肌内注射赈替啶 D 人工破膜 E 静脉滴注缩宫素正确答案C临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b74答案解析不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常的节律性与极性。可给予哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射，产妇充分休息后多能恢复为协调性子富收缩。在子宫收缩恢复协调性之前禁用缩宫素，以免加重病情。17、下列哪项为不违反保密原则的做法？（） A 透露患者家庭隐私 B 泄露患者隐私 C 将病人不良病情告知家属 D 告知患者不良诊断 E 告知患者不良预后正确答案C答案解析暂无解析。18、男性，43岁。便中排节片两年，视物不清两个月。下列措施中不正确的是（）。 A 收入院治疗 B 立即用吡喹酮治疗 C 作头颅CT D 眼科裂隙灯检查 E 待眼科治疗后再排虫正确答案B答案解析暂无解析。19、不符合营养性巨幼细胞性贫血的是（）。 A 肝脾轻度肿大 B 智力及动作发育倒退 C 血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显 D 骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变 E 可出现血小板降低正确答案C答案解析暂无解析。20、若诊断临床糖尿病，应选择下列哪一项检查？（） A 糖化血红蛋白 B 空腹血糖 C 尿糖 D 口服糖耐量试验 E 空腹胰岛素测定正确答案B答案解析暂无解析。21、心脏充盈受限最常见于（）。 A 扩张型心肌病 B 肥厚型心肌病临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b75 C 限制型心肌病 D 克山病 E 所有心肌病正确答案C答案解析限制型心肌病是以心室壁僵硬度增加、舒张功能降低、充盈受限而产生临床右心衰症状为特征的一类心肌病。22、对于过敏性紫癜哪一项是不正确的？（） A 临床主要表现为皮肤紫癜 B 本病是血管变态反应性疾病 C 儿童及青少年多见 D 肾型多出现于紫癜发生前 E 关节型多见于膝踝等大关节正确答案D答案解析暂无解析。23、医疗事故处理条例规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历，下列资料中哪项属于可以封存但不能复印的病历资料?（） A 会诊记录 B 门诊病历 C 手术及麻醉记录单 D 病理报告单 E 化验报告单正确答案A答案解析暂无解析。24、保密的重要性可除外哪一项（）。 A 不引起患者家庭纠纷 B 不危害他人及社会 C 不引起医患矛盾 D 不导致患者自残等后果 E 不引起对患者的歧视正确答案B答案解析暂无解析。25、男性，38岁，2周前在人群中突然感到呼吸困难，四肢发麻，伴喉部阻塞感，有濒死感，感心脏停跳遂大声呼救，EKG及心脏、肺部检查虽无异常，但不能消除余悸，该病人最可能的诊断是（）。 A 广泛性焦虑症 B 恐惧症 C 疑病症 D 急性惊恐发作 E 神经衰弱临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b76正确答案D答案解析暂无解析。26、BCG疫苗的制造是（）。 A 形态变异 B 毒力变异 C 耐药性变异 D 菌落变异 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。27、下述哪一项结果对诊断缺铁性贫血最有意义？（） A 红细胞平均血红蛋白浓度降低 B 红细胞平均体积降低 C 红细胞平均直径变小 D 血清铁降低 E 骨髓象幼红细胞增生活跃正确答案D答案解析暂无解析。28、测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于（）。 A 评定传染性大小 B 流行病学调查 C 病原学诊断 D 确定抗病毒治疗措施 E 判断预后正确答案B答案解析暂无解析。29、精神分裂症最多见的症状是（）。 A 物理影响妄想 B 关系被害妄想 C 夸大妄想 D 罪恶妄想 E 嫉妒妄想正确答案B答案解析暂无解析。30、在知觉的基本特性中不包括（）。 A 整体性 B 理解性临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b77 C 选择性 D 恒常性 E 准确性正确答案E答案解析暂无解析。31、肝硬化最常见的并发症是（）。 A 上消化道出血 B 肝肾综合征 C 自发性腹膜炎 D 肝性脑病 E 原发性肝癌正确答案A答案解析肝硬化的并发症有：食管胃底静脉曲张破裂出血（即上消化道出血）、感染、肝性脑病、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性肝癌、肝肾综合征、肝肺综合征、门静脉血栓形成。其中最常见并发症为上消化道出血。最严重并发症和最常见死因为肝性脑病。32、在断肢（指）再植手术的原则和程序中，下列哪项是不正确的？（） A 首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环 B 进行彻底的清除手术，凡血循环不良的肌肉均需彻底切除 C 缺血时间较长，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床 D 缩短和固定骨骼以恢复其支架作用 E 一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉正确答案A答案解析暂无解析。33、下述哪项是小叶性肺炎的病变特点？（） A 多见于两肺上叶 B 属纤维素性炎 C 累及支气管和肺组织 D 属浆液性炎 E 属肉芽肿性炎正确答案C答案解析小叶性肺炎的病变特点是累及支气管和肺组织的化脓性炎。34、某学生，2l岁，失眠半年，近1个月来学习成绩下降，不愿上课，不愿与他人交往，追问原因说：“大家都对我有偏见，讽刺的话让我受不了，去饭堂打饭时，他们故意咳嗽，是嘲笑我吃的太多，连学校的广播也议论我的事。”此病人的症状是（）。 A 关系妄想 B 思维被洞悉感 C 被害妄想 D 罪恶妄想 E 象征性思维临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b78正确答案A答案解析暂无解析。35、烫伤受下列哪一种细菌感染易造成全身剥皮症状？（） A 肺炎双球菌 B 大肠杆菌 C 白喉杆菌 D 产气荚膜杆菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案E答案解析暂无解析。36、与致病性相关的细菌结构是（）。 A 中介体 B 核蛋白体 C 异染颗粒 D 芽胞 E 荚膜正确答案E答案解析荚膜菌在其细胞壁外有一层厚0.2nm黏稠结构称为荚膜，其化学成分在多数菌为多糖，少数菌为多肽。荚膜具有黏附宿主细胞和抗吞噬等致病作用以及抗原性，并且是鉴别细菌的指征之一。37、男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折伸直型，若不及时处理，其最可能的后果是（）。 A 感染 B 缺血性骨坏死 C 骨化性肌炎 D 关节僵硬 E 缺血性肌挛缩正确答案E答案解析肱骨髁上骨折伸直型是最易发生合并血管神经损伤的骨折，尤其是血管损伤，肘关节前方有肱动脉，向前下方移位的骨折近端极易伤及肱动脉。该患者前臂肿胀，手部青白发凉，麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。38、初次应答最主要的特点是（）。 A IgG大量产生 B IgG产生的快 C IgG和IgM同时产生 D IgM产生的快 E IgG的亲和力强正确答案D答案解析暂无解析。临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b7939、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷双重抗血小板治疗的时间至少为（）。 A 1个月 B 9个月 C 半年 D 3个月 E 1年正确答案E答案解析冠心病植入用药物洗脱支架后，患者应使用阿司匹林及氯吡格雷联合抗血小板治疗至少1年。支架植入后，药物通过洗脱方式释放而发挥作用，可抑制植入部位血管平滑肌细胞过度增生而预防支架内再狭窄。但因为支架周围平滑肌细胞生长缓慢，容易导致血管内血栓形成，故应使用阿司匹林及氯吡格雷联合抗血小板治疗至少1年。如果经济条件允许，且没有出血等不良反应，双联抗血小板治疗可延长至18个月。40、非选择性的钙拮抗剂是（）。 A 氟桂利嗪 B 维拉帕米 C 硝苯地平 D 尼莫地平 E 地尔硫卓正确答案A答案解析钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕米；二氢吡啶类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平；地尔硫卓类的地尔硫卓。二为非选择性钙拮抗药，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的普尼拉明；其他类主要有哌克昔林。41、下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切？（） A 心电图 B 心音听诊 C 超声心动图 D 动态心电图 E 心电图运动试验正确答案D答案解析心电图及动态心电图均可评价抗心律失常药物的疗效，但较为确切的是动态心电图。42、胆汁中与脂肪消化关系密切的物质是（）。 A 胆固醇 B 磷脂酰胆碱（卵磷脂） C 胆色素 D 胆盐 E 脂肪酸正确答案D答案解析胆盐可以乳化脂肪使成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面积，从而促进脂肪的分解和吸收；胆盐还可与脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等形成水溶性复合物（混合微胶粒），将不溶于水的脂肪分解产物运送到肠粘膜表面，从而促进它们的吸收。故本题答案为D项。43、中骨盆平面狭窄主要引起（）。临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b710 A 胎膜早破 B 臀先露、肩先露 C 持续性枕横位、枕后位 D 胎先露入盆受阻 E 胎头跨耻征（）正确答案C答案解析胎先露部在通过产道时，为适应骨盆各个平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。当胎头下降到骨盆底遇到阻碍时，胎头为适应骨盆纵轴枕部向前旋转45达耻骨联合后面，使其矢装缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作为内旋转。引起内旋转的原因为盆骨入口横径大于前后径，而中骨盆和盆骨出口前后径比横径大。在胎头下降的过程中进行内旋转使胎头较大的前后径与中骨盆与出口平面的前后径相一致，才有利于胎头下降。若中骨盆横径狭窄，可使胎头内旋转受阻。易出现持续性枕后（横）位。中骨盆平面狭窄见于男型骨盆及类人猿型骨盆。E项，胎头跨耻征，孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。44、女，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，首先考虑的诊断是（）。 A 甲亢术后感染 B 甲亢症状加重 C 甲亢危象 D 甲亢危象前期 E 甲亢术后感染性腹泻正确答案C答案解析暂无解析。45、下列哪项不是营养性巨幼细胞性贫血的原因？（） A 长期羊奶喂养 B 长期服用抗癫痫药 C 慢性腹泻 D 长期服用维生素C E 肝脏疾病正确答案D答案解析营养性巨幼细胞贫血是缺乏维生素B12或叶酸。原因是：单纯母乳或长期羊乳喂养没有及时增添辅食如肉、禽蛋、海产品等；吸收、转运障碍如肝脏疾病、慢性腹泻；应用抗叶酸药物（如甲氨蝶呤）或抗癫痫药病史。需要量增加：如早产儿、新生儿、婴儿生长发育快或有感染使需要量增加。长期服用维生素C不影响巨幼细胞贫血。46、小儿以哪种肺炎多见？（） A 支气管肺炎 B 大叶性肺炎 C 间质性肺炎 D 慢性肺炎 E 衣原体肺炎正确答案A临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b711答案解析肺炎为婴儿时期重要的常见病，按病理累及的部位分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。小儿时期以支气管肺炎最为多见。47、应进行交叉配血试验的情形是（）。 A 冰冻白细胞 B 输注成分血 C 浓缩红细胞 D 白细胞悬液 E 洗涤白细胞正确答案C答案解析暂无解析。48、我国规定1岁内必须完成的计划免疫是（）。 A 卡介苗 B 乙脑疫苗 C 流脑疫苗 D 流感疫苗 E 甲肝疫苗正确答案A答案解析新生儿出生后3d至2个月接种卡介苗。出生1d、1个月和6个月时应各注射乙肝疫苗1次。49、乳腺癌治疗方法不包括（）。 A 手术治疗 B 化学药物治疗 C 雌激素补充治疗 D 放射治疗 E 免疫治疗正确答案C答案解析暂无解析。50、关于医生行使道德权利，下述提法中错误的是（）。 A 医生行使道德权利具有自主性 B 医生在特殊情况下可行使干涉权 C 医生行使道德权利具有特殊性 D 医生行使道德权利不受病人自主权的制约 E 医生行使道德权利具有专业权威性正确答案D答案解析关于患者权利或医生权利，需注意医生的特殊干涉权，也是受到一定限制的。患者的权利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能伤害到他人、社会，甚至也包括自己的生命。51、小儿9月，单纯母乳喂养（母亲不吃肉蛋类动物性食品），出现头发干枯，面色蜡黄，智能发育倒退，四肢颤抖，血红蛋白75g/L，考虑巨幼细胞性贫血。合理的治疗应该是（）。 A 大剂量的叶酸口服临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b712 B 需要铁剂注射 C 立即输血加叶酸口服 D 以维生素B12治疗为主 E 叶酸加维生素C治疗为主正确答案D答案解析暂无解析。52、除B细胞和Th细胞外，与抗体产生有关的细胞还有（）。 A 巨噬细胞 B 嗜酸性粒细胞 C 嗜碱性粒细胞 D 肥大细胞 E NK细胞正确答案A答案解析暂无解析。53、男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH 7.30，PaCO2 5.3kPa（40mmHg），PaO2 10.6kPa（80mmHg），BE-3mmol/L，HCO313mmol/L。其存在的酸碱紊乱类型为（）。 A 呼吸性碱中毒 B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C 失代偿性呼吸性酸中毒 D 失代偿性代谢性酸中毒 E 代谢性碱中毒正确答案D答案解析该患者存在感染性休克，有效循环血量不足使机体内酸性代谢产物蓄积，使HCO3减少导致代谢性酸中毒。本例中HCO313mmol/L，远低乇其正常值，pH 7.30也小于pH 7.35的下限，因而判断患者存在失代偿性代谢性酸中毒。患者PaCO2正常，因而没有呼酸或呼碱的问题。54、胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是因为它含有（）。 A 脂肪酶 B 胆红素 C 胆绿素 D 胆盐 E 胆固醇正确答案D答案解析胆汁成分复杂，主要有胆盐、胆固醇、胆色素、无机盐等，但无消化酶。弱碱性的胆汁能中和部分进入十二指肠内的胃酸；胆盐在脂肪的消化和吸收中起重要作用，如乳化脂肪，增加脂肪与脂肪酶作用的面积，加速脂肪分解；胆盐形成的混合微胶粒，使不溶于水的脂肪分解产物脂肪酸、甘油一酯和脂溶性维生素等处于溶解状态，有利于肠黏膜的吸收；胆盐通过肠肝循环刺激胆汁分泌，发挥利胆作用。故本题答案为D项。55、关于细胞因子的临床应用下列哪项是错误的（）。 A IL-2可用于治疗感染性疾病 B IFN-可用于治疗类风湿性关节炎临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b713 C CSF可用于一些血液病的治疗 D IFN可用于治疗白血病，但不能用于恶性肿瘤 E GMCSF可用于治疗化疗导致的血细胞减少症正确答案D答案解析暂无解析。56、医生在与慢性病患者的交往中，医患关系中最理想的模式是（）。 A 主动-被动型 B 指导-合作型 C 共同参与型 D 主动-主动型 E 被动-被动型正确答案C答案解析目前社区医患关系主要存在以下3种模式：主动一被动型，处于这种医患关系模式下的患者多见于中毒、昏迷、休克、某些精神心理疾病、智力严重低下者或婴、幼儿患者。指导一合作型，这种医患模式下的患者多见于各种急性感染性疾病、手术后、理疗或进行功能恢复锻炼的患者。医生处于主导地位。处于这种模式下的患者，常常需要医生给予用药指导、术前准备、术后护理或功能锻炼等服务。共同参与型，这种模式下的患者多是冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、消化性溃疡、神经官能症等神志清楚的慢性病患者。57、下列各项中不会产生缺铁性贫血的是（）。 A 胃空肠吻合 B 偏食 C 营养不良 D 慢性血管内溶血 E 回肠切除术后正确答案E答案解析暂无解析。58、关于胆固醇在体内的主要生理功能的叙述，正确的是（）。 A 合成磷脂的前体 B 影响基因表达 C 控制胆汁分泌 D 影响胆汁分泌 E 控制膜的流动性正确答案E答案解析暂无解析。59、关于IFN-和IFN-哪种叙述是错误的（）。 A 由白细胞、成纤维细胞和病毒感染的组织细胞产生 B 可由病毒、多聚肌苷酸和多聚胞苷酸诱导产生 C 具有抗病毒作用 D 具有免疫调节作用，但作用较弱 E 发挥作用不需与相应受体结合临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b714正确答案E答案解析暂无解析。60、引起病毒性肺炎占首位的为（）。 A 流感病毒 B 腺病毒 C 合胞病毒 D 副流感病毒 E 肠道病毒正确答案C答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、治疗胆绞痛应首选（）。 A 阿托品 B 哌替啶 C 阿司匹林 D 阿托品+哌替啶 E 阿托品+阿司匹林正确答案D答案解析暂无解析。2、吗啡可用于治疗（）。 A 阿司匹林哮喘 B 心源性哮喘 C 支气管哮喘 D 喘息型慢性支气管哮喘 E 其他原因引起的过敏性哮喘正确答案B答案解析暂无解析。3、细菌性痢疾的病变主要位于（）。 A 乙状结肠、直肠 B 十二指肠 C 回肠 D 空肠 E 以上都不是正确答案A临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b715答案解析暂无解析。4、杀菌性抗结核药为（）。 A 异烟肼，利福平，乙胺丁醇 B 异烟肼，链霉素，乙胺醇 C 异烟肼，吡嗪酰胺，氨硫脲 D 异烟肼，利福平，链霉素 E 异烟肼，利福平，乙硫异烟胺正确答案D答案解析常用抗结核药有杀菌药如异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺，余乙胺丁醇、氨硫脲等为抑菌药，抗结核治疗最好用杀菌药。5、患者，男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年，平时心率4555次/min。无心悸，无头晕和乏力，无黑矇和晕厥，运动后心率可达90次/min，该患者最适宜的处置是（）。 A 口服胺碘酮 B 暂不治疗，定期随诊 C 口服阿托品 D 静脉注射异丙肾上腺素 E 植入永久起搏器正确答案B答案解析无症状的窦性心动过缓一般无须治疗，有症状应进行病因治疗，并去除诱因。必要时选用阿托品或异丙肾上腺素等药物治疗。患者目前无症状，暂不需治疗，定期随诊即可。6、补体经典途径反应的次序是（）。 A C1C3C2C4C9 B C1C2C3C9 C C1C2C3C5C9 D C1C4C2C3C5C9 E C3C5C6C9正确答案D答案解析暂无解析。7、有关炭疽杆菌错误的是（）。 A 绝对需氧 B 常造成草食性动物的感染 C 其荚膜成分为多糖体 D 有芽孢 E 引起人兽共患病正确答案C答案解析暂无解析。8、女，13岁。月经初潮后1年，月经周期14个月，经量多，伴血块，此次行经已8日，量仍多，主要的止血措施是（）。 A 大剂量雄激素临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b716 B 大剂量雌激素 C 小剂量孕激素 D 抗纤溶及促凝药物 E 诊断性刮宫术正确答案B答案解析雌激素适用于内源性雌激素不足者，特别是青春期功血。大剂量雌激素可促使子宫内膜迅速生长，短期内修复创面而止血。青春期功血患者一般不刮宫。9、下列何种感染可用糖皮质激素治疗？（） A 角膜溃疡 B 真菌感染 C 抗菌药不能控制的感染 D 重症伤寒 E 二重感染正确答案D答案解析暂无解析。10、T细胞分化成熟的场所是（）。 A 淋巴结 B 骨髓 C 胸腺 D 脾脏 E 黏膜淋巴组织正确答案C答案解析暂无解析。11、下列哪项不是完全性葡萄胎的病变特点？（） A 滋养层细胞增生 B 绒毛间质水肿 C 绒毛扩大 D 子宫肌层内有滋养层细胞侵袭 E 绒毛间质一般无血管正确答案D答案解析暂无解析。12、患者，男，60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为（）。 A 急性肝衰竭 B 急性心力衰竭 C 肾前性肾衰竭 D 肾后性肾衰竭 E 肾性肾衰竭临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b717正确答案C答案解析患者因肝硬化形成大量腹水，在排放腹水3000ml后无尿，说明有效循环血量不足，肾脏供血不足，造成了肾前性肾衰竭，此时应予以清蛋白、补液同时利尿，以防止进展到肾性肾衰竭，故本题选C项，可排除其他选项。13、下列哪一项不属于人类基底神经节调节功能障碍时的表现形式（）。 A 肌肉强直 B 肌紧张障碍 C 随意运动完全丧失 D 静止性震颤 E 不自主的舞蹈样运动正确答案C答案解析暂无解析。14、下列哪项是在DTH对造成小静脉内皮细胞损伤的主要细胞因子?（） A -TNF B -IFN C PGI2 D IL-2 E ICAM-1正确答案A答案解析暂无解析。15、9个月男婴，咳嗽、喘息已3天，呼吸增快，心率142次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎，该患者的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好？（） A 肾上腺素 B 肾上腺皮质激素 C 异丙肾上腺素 D -糜蛋白酶雾化吸入 E 氨茶碱正确答案B答案解析暂无解析。16、对于地西泮的叙述，不正确的是（）。 A 口服治疗量对呼吸和循环影响小 B 肌内注射吸收慢而不规则 C 较大剂量易引起全身麻醉 D 可用于治疗癫痫持续状态 E 其代谢产物也有生物活性正确答案C答案解析暂无解析。17、破伤风最初的症状是（）。临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b718 A 角弓反张 B 四肢抽搐 C 张口困难 D 呼吸急促 E 神志不清正确答案C答案解析破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相应最先出现的表现是：张口困难（牙关紧闭）。18、患儿男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（）。 A 链霉素异烟肼利福平吡嗪酰胺 B 链霉素异烟肼 C 链霉素对氨基水杨酸钠 D 链霉素异烟肼对氨基水杨酸钠 E 异烟肼对氨基水杨酸钠正确答案A答案解析抗结核药物中异烟肼利福平是必有的。因此答案选A。19、病人鼻咽部分离出一株白喉杆菌，要确诊为白喉还需要（）。 A 做血清学试验鉴定细菌 B 接种于吕氏血清斜面 C 接种于亚碲酸钾培养基 D 接种于Elek平板作毒力测定 E 涂片，做Albert染色观察异染颗粒正确答案D答案解析暂无解析。20、患者，男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断最可能是（）。 A 风心病二尖瓣关闭不全 B 扩张型心肌病 C 支气管哮喘 D 支气管肺炎 E 急性心肌梗死并发左心衰竭正确答案E答案解析E项，患者系老年男性，反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，可诊断为急性心肌梗死。查体：心尖部可闻及级收缩期杂音，应考虑为急性心肌梗死并发二尖瓣乳头肌功能失调所致。患者气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音，应考虑为左心衰竭的表现。21、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T 38.6，R 32次/分，BP 90/60mmHg，P 110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血清淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是（）。 A 急性胆囊炎感染中毒性休克 B 肠系膜动脉栓塞临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b719 C 急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征 D 急性心肌梗死 E 肺炎正确答案C答案解析血清淀粉酶为860U/L，大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，诊断为型呼吸衰竭。22、可兴奋组织或细胞受刺激后，产生下列哪种活动?（） A 反应 B 反射 C 兴奋 D 抑制 E 以上都不是正确答案C答案解析生理学中将可兴奋组织或细胞接受刺激后产生动作电位的能力称为兴奋性，具有兴奋能力的有神经、肌肉和腺细胞等。可兴奋组织或细胞受刺激后产生兴奋。23、26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10d。查体：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0109/L，N0.68，L0.32，Hbl00g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热的原因最可能是（）。 A 伤寒 B 疟疾 C 败血症 D 急性血吸虫病 E 急性粒细胞型白血病正确答案B答案解析冷感消失以后，面色转红，发绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻吟不止；有的谵妄，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛、顽固呕吐。患者面赤、气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口喝，欲冷饮。持续26h，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。故本题答案为B项。24、不属于下丘脑调节肽的是（）。 A TRH B 生长抑素 C FSH D CRH E GHRH正确答案C答案解析暂无解析。25、患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血。纤维结肠镜检查：直肠、乙状结肠散在小溃疡。治疗首选（）。 A 布地奈德加生理盐水保留灌肠 B 口服强的松 C 口服氟哌酸临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b720 D 口服灭滴灵 E 口服SASP正确答案A答案解析中青年男性患者，脓血便，镜检直肠、乙状结肠散在小溃疡，考虑初步诊断为溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎常见治疗方法：SASP（柳氮磺吡啶）是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，适用于轻、中度患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。当病变局限于远端结直肠者，可选择SASP、5-ASA栓剂和IASA灌肠剂保留灌肠。糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂治疗效果不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发性患者。新型糖皮质激素布地奈德主要在肠道局部起作用，全身不良反应少，病变局限在直肠、乙状结肠者，可用激素加生理盐水保留灌肠。免疫抑制剂硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例。该患者病变局限于直肠、乙状结肠者，可采用布地奈德加生理盐水保留灌肠，临床多用。26、巨大帽状腱膜下血肿处理原则（）。 A 热敷 B 冷敷 C 预防感染 D 抽吸后加压包扎 E 切开引流正确答案D答案解析巨大帽状腱膜下血肿，血肿巨大，宜在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸并加压包扎，口服抗生素，必要时输血。27、骨骼肌兴奋-收缩偶联过程的必要步骤是（）。 A 电兴奋通过纵管传向肌细胞深部 B 纵管膜产生动作电位 C 纵管终末池对Ca2+的通透性增加 D 终末池中的Ca2+逆浓度差进入肌浆 E ACh是兴奋-收缩偶联的关键正确答案D答案解析静息状态下的骨骼肌细胞胞浆内钙离子浓度低，触发骨骼肌细胞内蛋白产生收缩需要胞浆高浓度钙离子的存在，其主要依靠终末池中的Ca2+逆浓度差进入肌浆。28、一个tRNA反密码子为5-IGC-3，它可以识别的密码是（）。 A 5-GCA-3 B 5-ACG-3 C 5-CCG-3 D 5-GCG-3 E 5-UCG-3正确答案A答案解析暂无解析。29、对于IgA下列哪一项是错误的?（） A IgA主要存在于血清中 B 二聚体IgA结合Ag的亲和力高于单体IgA C IgA缺乏铰链区临床医学导论题库选择和判断近5年精选（含答案解析）2022/8/19编号：05c68cd5d932bde9815f773504c043b721 D sIgA是黏膜局部免疫的最重要因素 E sIgA具有免疫清除能力正确答案C答案解析暂无解析。30、可用来间接表示心室肌前负荷的是（）。 A 收缩末期容积或压力 B 舒张末期容积或压力 C 等容收缩期容积或压力 D 等容舒张期容积或压力 E 舒张末期动脉压正确答案B答案解析心室肌前负荷是指肌肉收缩前所负载的负荷。心室肌的前负荷是由心室舒张末期的血液充盈量决定的，即心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。由于测量心室内压比测定心室容积方便，且心室舒张末期容积与心室舒张末期压力在一定范围内具有良好的相关性，故在实践中常用心室舒张末期压力来反映前负荷。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问