消化内镜诊疗护理配合.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化内镜诊疗护理配合,消化内镜发展史,内镜检查流程,内镜常见治疗,ESD配合,内镜中心工作模式,人员,新院,分院,内镜中心分区,内镜发展史,内镜中心开展检查,C-14,呼气试验,无痛,/,普通胃镜,无痛,/,普通肠镜,超声内镜,胶囊内镜,ERCP,内镜中心开展诊疗,息肉摘除,消化道止血,食道扩张,EMR,ESD,消化道内镜下观察图片,消化道内镜下观察图片,消化道内镜下观察图片,内镜下观察病变,Barrett食管,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,内镜下观察病变,食管粘膜剥脱,内镜下观察病变,食管裂孔疝,内镜下观察病变,食道囊肿,内镜下观察病变,食管癌,内镜下观察病变,息肉,内镜下观察病变,出血性胃炎,内镜下观察病变,胃窦糜烂,内镜下观察病变,胃角多发溃疡,内镜下观察病变,胃体溃疡,内镜下观察病变,球部炎症充血,内镜下观察病变,球部溃疡,内镜下观察病变,球部溃疡出血,内镜下观察病变,裸露血管,内镜下观察病变,十二指肠钩虫,内镜下观察病变,乙状结肠癌,内镜下观察病变,腺瘤,内镜下观察病变,憩室,内镜下观察病变,大肠黑病变,内镜下观察病变,结肠炎症,C-14,呼气检测,C-14,呼气检测,检查目得:检测有无幽门螺杆菌感染,原理:,HP,产生尿素酶遇,14,C,标记得尿素后分解成氨与,14,C,标记得,CO,2,收集,CO,2,检测,14,C,标记得,CO,2,含量,检测前准备:空腹,2,小时,流程:空腹,2,小时服用尿素(,14,C,)胶囊,15,分钟向集气卡吹气,3,分钟左右仪器检测,注意事项(放射性、空腹、检测结果失真),胃镜检查配合,胃镜检查配合,适应症:,怀疑上消化道病变、,不明原因失血、,随诊:溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变,需要胃镜下治疗,禁忌症:,严重心肺疾患,精神异常患者,食管、胃、十二指肠穿孔急性期,严重咽喉部疾患,腐蚀性食管损伤,脊柱严重侧弯,胃镜检查配合,检查前准备(病情稳定、空腹、药品、毛巾),检查中配合(卧位),检查后注意事项(饮食、取报告),并发症:,下颌关节脱位,喉头痉挛,癔症,食管贲门粘膜撕裂,咽喉部感染,心脏意外,低氧血症,穿孔,感染,肠镜检查配合,肠镜检查配合,适应症:,原因不明得便血或持续大便,OB,阳性,慢性腹泻原因不明,其她检查怀疑回肠末端及结肠病变,低位肠梗阻及腹部肿块不能排除肠道疾患,结肠,CA,、息肉切除后定期复查,肠道手术术中协助探查,肠镜检查配合,禁忌症:,严重心肺功能不全,休克,腹主动脉瘤,急性腹膜炎,肠穿孔,妊娠,慢性腹膜炎,肠镜检查配合,检查前准备(病情稳定、肠道准备、药品、中单),检查中配合(卧位),检查后注意事项(饮食、取报告),并发症:,肠道穿孔,肠道出血,肠系膜撕裂,感染,气体爆炸,心脏脑血管意外,无痛胃,/,肠镜检查配合,适应症:,不能耐受普通胃,/,肠镜检查患者,操作时间较长、操作复杂,禁忌症:,有普通内镜操作禁忌症患者,病情不稳定,严重心肺疾患,年龄,70,岁,呼吸暂停综合症患者及严重呼吸道病变,无监护人陪护,药物滥用、镇静药物过敏及其她麻醉风险者,孕期、哺乳,无痛胃,/,肠镜检查配合,检查前配合:无禁忌症、血常规化验报告,检查中配合,检查配合:监护人陪护、,24,小时内不宜驾车、骑车、高空作业等危险操作,超声内镜检查配合,检查目得:明确消化道肿瘤起源部位及侵犯程度,适应症:发现消化道肿瘤,禁忌症:同胃,/,肠镜检查,超声内镜检查配合,检查前配合:同胃镜检查,+,胃镜报告单,检查中配合,检查后配合,(饮食),胶囊内镜检查配合,胶囊内镜检查配合,适应症,不明原因得消化道出血,经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。,其她检查提示得小肠影像学异常。,各种炎症性肠病,但不含肠梗阻者及肠狭窄者。,无法解释得腹痛、腹泻。,小肠肿瘤,(,良性、恶性及类癌等,),。,不明原因得缺铁性贫血。,禁忌症,经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。,体内植入心脏起搏器或其她电子仪器者。,有严重吞咽因难者。,胶囊内镜检查配合,检查前配合:肠道准备,检查中配合:带机一天,检查后配合,(饮食),内镜常见治疗,-,食管扩张,上消化道狭窄扩张,内镜常见治疗,-,消化道异物,消化道异物,内镜常见治疗,消化道异物,内镜常见治疗,消化道息肉,内镜常见治疗,消化道出血,ESD相关内容,内镜粘膜下剥离术,手术优势,ESD相关内容,适应症:,1、消化道巨大平坦息肉,2、消化道早癌,3、消化道肿瘤,ESD相关内容,禁忌症:,1、严重心肺疾患,2、凝血功能障碍或血液病患者,3、服用抗凝剂患者,4、抬举症阴性,ESD相关内容,术前准备内容,1、术前评估,2、术前检查,3、术前饮食,4、术前用药,5、术前谈话,6、术中带药,ESD相关内容,术前准备内容,1、仪器备用,2、合适得器械,ESD相关内容,手术器械,ESD相关内容,ESD相关内容,手术过程,ESD相关内容,术中配合,1、准确地使用各类切开刀,2、迅速更换器械,3、有效得止血,4、正确地标本固定,ESD相关内容,术后治疗,1、麻醉复苏,2、药物治疗,3、饮食治疗,4、休息,ESD相关内容,术后观察,1、生命体征,2、腹部体征,3、消化道体征,4、引流液,ESD相关内容,出院宣教,1、休息,2、饮食,3、复查,