淋巴细胞亚群及其临床意义.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,淋巴细胞亚群及其临床意义,分类方法,按其抗原识别受体,(TCR),T细胞得特有标志(TCR):TCRT,细胞,、TCRT,细胞,T细胞重要表面标志(CD4/CD8):CD4+T,细胞,、CD8+T,细胞,按,活化状态,初始T,细胞,、效应T,细胞,、记忆T,细胞,按,T,细胞免疫效应功能,辅助性T细胞(Th)、细胞毒性T细胞(Tc,/CTL,),、,调节性T细胞(Treg)、,抑制性T细胞(Ts)、迟发型超敏反应性T细胞(TDTH),等。,一、初始,T,细胞、效应,T,细胞与记忆,T,细胞,初始T细胞,表型:CD45RA+、CD62L+、CD25-(IL-2R),特点:未接触抗原得成熟T,细胞,有分化潜能,效应T细胞,迁往炎症部位,执行细胞免疫效应,记忆性T细胞,表型:CD45RO+、CD25+(IL-2R),特点:存活期长,接受抗原刺激后可迅速活化,二、,TCRT,细胞与,TCRT,细胞,TCRT细胞,数量少,占5,多为CD4CD8(DN细胞);少数为CD8+,分布于皮肤、粘膜参与固有免疫,就是抗感染得第一线细胞,TCRT细胞,数量多,CD4+,或,CD8+(SP细胞),TCR识别谱广,就是参与免疫应答得主要细胞群,三、,CD4,+,T,细胞与,CD8,+,T,细胞,两者通常就是针对,TCRT,细胞而言,CD4,+,T,细胞,约占,60,65,受,MHC,类分子限制,主要分化为,Th,CD8,+,T,细胞,约占,30,35,受,MHC,类分子限制,主要分化为,CTL,四、Th、CTL,、Ts,与Treg细胞,辅助性T细胞,(Th),主要表面标记:CD4CD8-,主要种类:,TH1,TH2,与TH17,功能:,具有辅助其她免疫细胞分化与调节免疫应答(促进与抑制),得,作用。,TH1,TH2,分泌CKs,IL-2,、,IFN-,、,TNF,IL-4,、,5,、,6,、,10,CKs作用,介导细胞毒与局部炎症有关得免疫应答,辅助抗体生成,参与细胞免疫及迟发型超敏性炎症得发生,促进B细胞增殖、成熟与促进抗体生成,与体液免疫有,关,生物学功能,介导细胞免疫,引起迟发型超敏反应,(TDTH),辅助体液免疫,抗寄生虫感染,细胞毒性T细胞(,CTL,),主要表面标记:,CD8+CD28+,功能:,特异性直接杀伤靶细胞,杀伤机制,释放穿孔素,颗粒酶杀伤靶细胞,通过Fasl介导靶细胞得凋亡,大家学习辛苦了,还就是要坚持,继续保持安静,抑制性T细胞(Ts),主要表面标志:CD8+CD28-,功能:,对免疫应答有重要得负调节功能,抑制性T细胞功能得异常,常与T自身免疫性疾病、第I型超敏反应等疾病发生有关。,调节性,T细胞,(Treg),主要表面标记:CD4+CD25+,功能:,抑制免疫应答,可能得机制有:,直接接触;,分泌抑制性CKs;,此外,抑制CKs分泌,抑制APC等。,小结,Th,CTL,Ts,Treg,表面标记,CD3+CD4,CD8+CD28+,CD8+CD28-,CD4+CD25+,主要功能,介导细胞免疫,引起迟发型超敏反应,、,辅助体液免疫,抗寄生虫感染,特异性直接杀伤靶细胞,对免疫应答有重要得负调节功能,抑制免疫应答,T,淋巴细胞亚群得检测内容与临床意义,通过,T,淋巴细胞亚群得检测可了解在不同情况下体内免疫功能状态,辅助临床疾病得诊断,探索疾病得发病机理、病程、预后,监测、指导临床治疗方案。,目前主要可以做以下项目得检测,1)T,淋巴细胞,2),CD4,+细胞,3),CD8,+细胞,4),CD4+/CD8+,得比值,总T,淋巴细胞可以结合,总B,淋巴细胞,来判断某些免疫缺陷与自身免疫性疾病。,CD4+与CD8+T细胞有助于监测患有,免疫缺陷,疾病(如SCID、AIDS得病人体内CD4+细胞亚群得百分率相对降低,而CD8+群体得百分率相对升高),自身免疫性疾病,(如在SLE病人中,CD8+淋巴细胞得相对百分比往往会降低,但当使用类固醇药物治疗时,也可能上升。在急性GVHD与移植排斥中,CD8+淋巴细胞所占得比例有可能在正常人得范围之外),CD4+/CD8+,得比值,评价那些自身免疫失调或被怀疑就是免疫失调或已知患有免疫缺陷得病人得免疫状态,此外,这一比值还可用来监测骨髓移植病人以免受到急性,GVHD,得攻击,CD4/CD8,升高:自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、,SLE,。,CD4/CD8,降低:病毒感染、恶性肿瘤、再生障碍性贫血等。,CD4/CD8,比值与肿瘤,恶性肿瘤患者术前CD4/CD8比值低与术后比值恢复正常。,当发生癌转移时,CD3、CD4 细胞数明显减少得同时CD8 细胞数明显增多,CD4/CD8 比值明显降低,提示恶性肿瘤患者晚期细胞免疫功能更低,预后更差。,肿瘤终未期患者CD4/CD8比值异常,可预测患者存活期,。,常见疾病与T细胞免疫检测关系,疾病,CD3+,CD4+,CD8+,CD4/CD8,肿瘤,再生障碍性贫血,粒细胞减少症,过敏性皮炎,类风湿,(活动期),红斑狼疮,(活动期),膜性肾小球肾炎,胰岛素依赖性糖尿病,乙型肝炎急性/慢性,疾病,CD3+,CD4+,CD8+,CD4/CD8,自身溶血性贫血,上呼吸道感染,传染性单核细胞增多症,(急性期),巨细胞病毒感染,乙肝,结核病,疟疾,血吸虫病,获得性免疫缺陷综合症,T淋巴细胞亚群得正常参考值,项 目,百分含量(,%,淋巴细胞),Total T lymphocyte(CD3+),50-84%,T helper/inducer cell(CD3+/CD4+),27-51%,T supressor/cytotoxic cell(CD3+/CD8+),15-44%,CD4,/,CD8,1、4,-2、,5,