全麻病人护理.pptx

单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全麻病人护理,2,全麻得概念,全麻得分类,全麻手术术前护理,全麻手术苏醒期得护理,全麻病人得护理,全麻得概念,将麻醉药通过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射作用于脑,产生,中枢神经暂时性抑制,使病人意识与痛觉消失,反射活动减弱、肌肉松弛,等症状得方法。,全身麻醉分类,静脉麻醉,吸入麻醉,基础麻醉,吸入麻醉,静脉麻醉,将静脉麻醉剂通过静脉给药,产生麻醉作用。,常用药物有硫喷妥钠,氯胺酮。,基础麻醉,通过呼吸道给药与吸收。常用得方法为密闭吸入,其,中又有特制面罩与气管内插管,后者优点多,尤其便于保,持呼吸道通畅,控制呼吸,就是开胸手术必须采用得方法。,通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮,使患者深睡,再配合,局麻进行手术。,为一种辅助麻醉。,全身麻醉分类,6,全麻术前护理,评估,心理护理,饮食控制,麻醉前用药,评估患者对麻醉与手术得耐受力,尤其注意全身各重要脏器功能。,患者担心麻醉得痛苦与安全,手术成,功得可能性,术后并发症等。,巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类,为防止麻醉意外,避免呕吐与误吸,麻醉前常规禁食,12h,禁饮水,4-6h,。,麻醉前用药目得,稳定病人情绪,减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应,使之能充分合作。,抑制唾液及呼吸道分泌物,保持气道通畅。,减少麻醉药物得毒副作用与不利得神经反射。,提高痛阈,并增强麻醉镇痛效果。,保证麻醉与手术中无痛与安全,防止意外,使手术能顺利进行。,麻醉前用药,抗胆碱类:,可减少呼吸道分泌,保持呼吸道通畅,并能防止迷走神经兴奋,从而避免心动过缓与骤停。,催眠药:,有镇静、催眠与抗惊厥作用,并能防止与治疗局麻药中毒反应。,安定、镇静药:,可使情绪稳定,抗焦虑、抗惊厥,并有中枢性肌肉松弛作用,还有一定得抗局麻药中毒作用。,镇痛类:,提高痛阈,强化麻醉效果,减少麻药用量与减轻内脏牵拉反应。,抗胆碱类:,阿托品0、5mg与东莨菪碱0、3mg,可减少呼吸道分泌,保持呼吸道通畅,催眠药:,苯巴比妥钠0、1g有镇静、催眠与抗惊厥作用,并能防止与治疗局麻药中毒反应。,安定、镇静药:,地西泮510mg或氟哌啶5mg可使情绪稳定,抗焦虑、抗惊厥,并有中枢性肌肉松弛作用,还有一定得抗局麻药中毒作用。,镇痛类:,吗啡51Omg皮下注射,哌替啶501OOmg肌注,术前病人交接,核对病人得腕带、姓名、床号、诊断将实施得手术名称、手术部位以及标示、异常检查结果、术前用药情况,药物过敏史以及禁食情况。,手术中。,全麻手术苏醒期得护理,安置卧位:,安置病人于仰卧位,即刻评估:,检查生命体征,连续观察:,定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮 肤粘膜色泽等,维持呼吸:,常规给氧,及时清除呼吸道分泌物,维持循环:,注意保暖,保证输液通畅,记录出入量,防止意外:,适当约束,防止坠床或抓脱敷料与管道,12,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,并发症呼吸系统,呕吐与窒息:多见于饱餐后得急症病人昏迷病人。将病人上身放低,头偏向一侧,并及时清除呕吐物。,上呼吸道梗阻,下呼吸道梗阻,肺不张与肺炎:由于麻醉过程中痰液堵塞支气管或误吸引起。预防为主,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。,呼吸道梗阻,呼吸道梗阻,上呼吸道梗阻:多咽喉部分泌物积聚、喉头水肿等,表现为呼吸困难与噪声呼吸。舌后坠时,可托起下颌,使用口咽通气道,并清除咽喉部分泌物;喉头水肿,可给予糖皮质激素,必要时气管切开。,下呼吸道梗阻:多为气管、支气管分泌物积聚,呕吐物误入气道。最有效得处理措施就是气管插管,吸除分泌物,给解痉药物。,并发症循环系统,低血压:由于麻醉过深、术前血容量不足或术中大量失血引起。应及时针对原因进行处理。,心跳骤停与心室纤颤:就是麻醉与手术中最严重得意外事件。容易发生于原有器质性心脏病、急性失血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症得病人,应及时采取复苏措施。,并发症中枢神经系统,常见高热、抽搐与惊厥。多发生在婴幼儿,因婴幼儿得体温调节中枢尚未发育完善,体温极易受环境温度得影响。因此,小儿麻醉中应重视体温得监测,一旦发现体温升高,立即给予物理降温,特别时头部降温,以防发生脑水肿。,转回病房得标准,意识清醒,定向力恢复,能正确回答问题、,呼吸平稳,能深呼吸与咳嗽,aO295%、,血压、脉搏稳定已超过30分钟,心电图无严重心律失常与S-T、T波改变、,