第9讲耳鼻咽喉解剖生理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第九讲 耳鼻咽喉解剖生理,第一节耳,一、解剖,耳由外耳、中耳和内耳组成。,外耳,1耳郭：弹性软骨+皮肤。,2外耳道：外1/3为软骨部，富毛囊、皮脂腺、耵聍腺，易生疖肿。内2/3为骨部。,检查外耳道 成人：向后上外牵拉,小儿：向后下外牵拉,中耳,中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突组成。,1、鼓室：外耳道与内耳之间，六壁，内容3个听小骨、2肌肉、1神经。外壁主要为鼓膜。,中耳,2,、鼓窦：介于鼓室与乳突之间的最大气房，出生时已存在。,3,、乳突：小气房，生后发育。,中耳,4,、咽鼓管：起于鼓室前壁，向前、向内、向下行，止于鼻咽侧壁。,婴幼儿特点：短、宽、平，故易患中耳炎。,内耳,骨迷路：半规管、前庭、耳蜗。,膜迷路：膜半规管、椭圆囊、球囊和膜蜗管。,二、生理,1、外耳：收集声波，判断声源，传音与扩音。,2、中耳：传音、扩音。,3、咽鼓管：调节中耳气压、引流、消声、防止逆行感染。,4、内耳：耳蜗听觉,半规管、前庭平衡觉,第二节 鼻,一、应用解剖,鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。,外鼻,1外形名称：鼻尖、鼻根、鼻背、鼻梁、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔。,2特点：,（1）,在面部位置首当其冲，易受外伤。,（2）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散。,鼻腔,、鼻前庭：前鼻孔鼻阈。,皮肤覆盖，有鼻毛、皮脂腺、汗腺，易发疖肿。,鼻阈（鼻内孔）：鼻前庭皮肤与鼻粘膜交界处的弧形隆起。,鼻腔,、固有鼻腔：鼻阈后鼻孔,顶壁：筛板，与颅前窝相隔。,底壁：硬腭，与口腔相隔。,内壁：即鼻中隔。其前下方（利特尔区）是鼻出血的好发部位，因此处有动脉丛、粘膜薄及易受挖鼻外伤。,鼻腔,外壁：上中下三鼻甲及其鼻道组成。,上鼻道后筛开口。,中鼻道上颌、前筛、额窦开口。其中半月裂孔、筛泡、钩突与中鼻甲称窦口鼻道复合体，为鼻显微手术标志。,下鼻道鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位，后段粘膜下静脉丛为中老年鼻出血好发处。,鼻腔,总鼻道：鼻腔外侧壁与中隔之间的裂隙。,嗅裂：中鼻甲与鼻中隔之间的裂隙。,鼻腔粘膜,1,嗅区粘膜：鼻顶、上鼻甲内侧及相应的鼻中隔上部。,2,呼吸区粘膜：嗅区以下部分。粘膜内有丰富的腺体和血窦构成海绵状组织，在病理状态下可反射性膨胀。其纤毛摆动朝向鼻咽部。,鼻窦,1 根据开口分组：,前组鼻窦上颌、前筛、额窦。,后组鼻窦后筛、蝶窦。,2 上颌窦特点：腔大口小、底低口高、与,765567,牙根紧邻，故最易产生炎症。,二、鼻的生理,（一）呼吸功能,1 调温：丰富的血管,2 调湿：丰富的腺体（每天1000,ml,）,3 清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。,二、鼻的生理,（二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。,（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮、华丽。,（四）反射功能：,喷嚏反射清除刺激物,鼻肺反射调节呼吸,第三节 咽,一咽的应用解剖,咽为位于颈部正中的上宽下窄的肌膜管道。上起颅底，下至第六颈椎平面。分鼻咽、口咽、喉咽三部分,鼻咽部,前：后鼻孔,下：通口咽,顶壁：颅底 交界处有,后壁：第1、2颈椎 腺样体,侧壁：咽鼓管咽口、园枕、咽隐窝（为鼻咽癌好发部位）。,口咽部,软腭游离缘会厌游离缘,咽峡的围成：腭垂、软腭后缘、腭舌弓、腭咽弓及舌根。,喉咽部,上：会厌上缘,下：接食管（环状软骨下缘，第六颈椎处）,两侧：梨状窝,会厌谷：舌根与会厌间，异物存留,咽淋巴环,内环：由增殖体、管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、舌扁桃体、咽后淋巴滤泡等组成。,外环：颈部淋巴结（咽后、下颌、颌下、颏下等）,腭扁桃体：隐窝表面6-20向深部的凹陷。其组织为生发滤泡、滤泡间组织及结缔组织小梁，外有被膜包裹。,二、咽的生理,吞咽,呼吸,共鸣与构语,反射功能：吞咽反射、呕吐反射,免疫：扁桃体能产生淋巴细胞、吞噬细胞和抗体。对机体有积极的防御保护作用。,调节中耳气压：吞咽时咽鼓管开放,第四节 喉,一应用解剖,喉位于颈前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接气管。,喉软骨,1会厌软骨：形如树叶，舌面粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀。,2甲状软骨：最大，左右四边形软骨板在中线融合，男性锐角喉结。,3环状软骨：戒指状，唯一的环形软骨，对维持呼吸通畅极为重要。,4杓状软骨：成对，形如三角锥体，司声带运动。,喉腔,1声门上区：声带以上部分。有喉前庭、室带（假声带）、喉室。,2声门区：声带及前、后联合。,声门裂：两侧声带间的狭窄裂隙。,3声门下区：声带以下。婴幼儿此区粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀，造成呼吸困难。,喉的神经,喉上,N ,内支：喉粘膜感觉,迷走,N ,外支：环甲肌运动,喉返,N：,除环甲肌外的喉内肌，,右侧绕锁骨下,A，,左侧绕主,A,弓，行程长，易受伤。,二生理,1呼吸：反射性调节呼吸气体量，维持体内酸碱平衡。,2发音：声带振动基音,肺呼出气体动力,鼻、咽、气管、肺共鸣,唇、舌、齿、腭构语,二生理,3保护：会厌、真假声带防食物入呼吸道，辅以咳嗽反射。,4屏气：呼吸暂停，增加胸、腹腔压力，助排便、分娩、上肢举重等活动。,课后习题,1解释：利特尔区、嗅裂、声门裂、窦口鼻道复合体。,2图示右耳鼓膜正常标志、咽峡,3 简答：,（1）试述鼻窦的分组与开口？,（2）婴幼儿喉部有何解剖生理特点？,（3）婴幼儿咽鼓管有何解剖特点？,