中耳炎的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,大家好,急性化脓性中耳炎的护理及宣教,2,解剖,耳可分为三部分：外耳、中耳及内耳,。,3,概念,是中耳粘膜的急性化脓性炎症。,儿童好发,4,主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等,病因,5,感染途径：,咽鼓管途径,外耳道鼓膜途径,血行感染,6,1,，症状,耳痛,听力减退及耳鸣,耳漏,全身症状,临床表现,7,耳痛,鼓膜穿孔前：耳痛剧烈,（耳深部跳痛或刺痛）；,鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减,。,8,听力减退及耳鸣,早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕。,穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔不能愈合，耳聋加重,9,耳漏,鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。,全身症状,可有畏寒、发热、疲倦。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。,10,2,，体征,耳镜检查,早期充血、肿胀,穿孔前局部出现小黄点,穿孔后有脓液涌出,坏死型者可形成大穿孔,11,其他检查,耳部触诊,乳突轻微压痛,听力检查,传导性聋,血象,白细胞总数增多，穿孔后渐趋正常,12,控制感染,通畅引流,去除病因,处理原则,13,护理诊断与措施,1,，,体温过高,及早足量联合应用抗生素,休息，调节饮食，疏通大便。,2,，疼痛,鼓膜穿孔前：,2%,酚甘油或,2%,石炭酸甘油滴耳,14,1%,麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减轻咽鼓管口肿胀，以利引流,鼓膜切开术,鼓膜穿孔后,3%,双氧水或硼酸水清洗外耳道,抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液）,脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴耳,鼓膜修补术,15,3,，,感知障碍,听力下降,炎症消退后，穿孔多可自行修复；,长期不能愈合者，行鼓膜修补术。,16,护理措施,1,、初期高热时，多饮开水。,2,、保持外耳道干净，但不能重拭重擦。,3,、睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。,4,、如为小儿，在哺乳时，要采取适当的体位，即应竖抱而不能横抱。,17,5,、按时服药及换外用药。换药器具注意严密消毒。,6,、换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部，并牵引耳廓，成人的耳廓可向后上方牵引，儿童则向后下，然后滴入或纳入药物。,7,、忌进辛辣发物及酒类。病儿的乳母，也应忌以上诸物。,18,8,、冬天滴用的水剂，应加温一些，温度需与体温相接近。简便法：在滴药前,10,分钟，将药藏在贴身的衣服口袋里。,19,健康教育,开展急性化脓性中耳炎相关知识教育，积极预防和治疗上呼吸道感染。,宣教正确的哺乳姿势。,鼓膜穿孔及置管者禁止游泳,。,20,谢谢！,21,