骨髓异常综合征护理查房.pptx

骨髓异常综合征护理查房,目录,CONTENTS,疾病概述,病例汇报,体格检查,护理诊断,护理措施,1,2,3,4,5,6,出院指导,1,PART,概述,疾病概念,发病率：是老年性疾病，约,80%,的患者年龄大于,60,岁。,疾病概述,是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血、高风险向急性白血病转化为特征的难治性血细胞质量异常的异质性疾病。,原发性的,MDS,继发性,MDS,见于,疾病概述,疾病病因,病因尚不明确,烷化剂、放射性、有机毒物等,密切接触者。,疾病分型,疾病概述,（一）,FAB,协作组分型,1.,难治性贫血,(Refractory Anemia,，,RA),2.,环形铁粒幼细胞性难治性贫血,(RA with ring sideroblasts,，,RAS),3.,难治性贫血伴原始细胞增多,(RA with excess of blasts,，,RAEB),4.,难治性贫血伴原始细胞增多转变型,(RAEB in transformation,，,RAEB-T),5.,慢性粒,-,单细胞白血病,(chronic myelomonocytic leukemia,，,CMML),疾病分型,疾病概述,（二）,WHO,分型,难治性贫血（,RA,）,难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（,RARS,）,难治性血细胞减少伴多系发育异常（,RCMD,）,难治性血细胞减少伴多系发育异常和环状铁粒,幼细胞（,RCMD-RS,）,难治性贫血伴原始细胞增多,-1,（,RAEB-1,）,难治性贫血伴原始细胞增多,-2,（,RAEB-2,）,MDS,，不能分类（,MDS-U,）,MDS,伴单纯,del(5q),疾病概述,临床表现,贫血表现：,头晕、衰弱、乏力,感染、发热,出血倾向：,皮肤瘀点或瘀斑，鼻衄,和牙龈出血,RA,、,RAS,、,RCMD,一般以贫血为主。,RAEB,常有全血细胞减少。而表现贫血、出血和感染发热；较晚期患者可出现肝脾淋巴结肿大。,部分发生白血病转化。,肝、脾肿大,骨骼疼痛,淋巴结肿大,疾病概述,临床表现,体征,疾病概述,实验室检查,一、血象,全血细胞减少，以血红蛋白减少最为突出，同时合并白细胞减少或血小板减少,。,二、骨髓象,增生活跃或明显活跃，以红系明显，粒红比例倒置。三系均可见病态造血。,三、,骨髓活检,骨髓组织中常显示原始细胞及幼稚细胞在骨髓血窦中央部位呈小簇状分布，称之为前体细胞异常定位；有核红细胞聚集成堆，形成原红细胞岛、骨髓小巨核细胞增多以及网硬蛋白增多。,难治性贫血（,RA,）骨髓涂片,-,仅见红系前体细胞发育异常，偶见原始红细胞胞质有空泡，胞核稍有巨幼样变。,疾病概述,诊断要点,多,见于老年人,外周血一系、二系或全血细胞减少，可见病态造血现象,骨髓有病态造血现象,细胞遗传学异常,病理学改变,体外造血祖细胞集落培养结果,充分维生素,B,12,、叶酸、维生素,B,6,治疗无效,除外其他引起病态造血的疾病,支持治疗：必要时输红细胞和血小板，防治感染等。,生物反应调节剂：干扰素、血管新生抑制剂等,。,刺激造血：雄激素（康力龙、安雄），少数有效。细胞因子（,EPO,、,G-CSF,、,GM-CSF,、,IL-3,、,IL-2,、,TPO,）。,造血干细胞移植：这是目前唯一能治愈,MDS,的疗法。,诱导分化：全反式维甲酸、维生素,D3,。,联合化疗：年龄小于,60,岁、一般状况良好的高危患者可考虑使用联合化疗，如,DA,方案。,治疗原则,治疗原则,2,PART,病例汇报,姓名：*,性别：,女,年龄：,77,岁,住院号：,入院诊断：,骨髓增生异常综合症向急性白血病转化、,消化道出血、肺部感染,入院日期：,2018/4/28,基本资料,主诉：,面色苍白、头晕、乏力,2,个月。,现病史：,缘于入院前,2,个月来患者无明显诱因开始反复出现头晕，非旋转性，程度不剧，感全身乏力，伴有活动后气促、面色苍白，偶有心悸，无返酸、嗳气，无恶心、呕吐，无食欲减退，无呕血、黑便，无粘液脓血便，无畏冷、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛等，就诊我院，查骨髓穿刺提示：增生性贫血，巨核细胞成熟障碍，请结合临床排除,MDS,；住院期间患者出现发热，间断排黑便，复查血常规提示血红蛋白浓度进行性下降，考虑合并消化道出血，予以输血、抗感染及制酸,护胃等处理后，转复旦大学附属华山,医院北院,。,简要病史,复旦大学附属华山医院北院,：,查复查骨髓常规：可见,19.6%,原幼白细胞，部分行似单核来源，三系均有，考虑,MDS-RAEB II,向急性髓系白血病转化，多次予以申请输血小板、悬浮红细胞支持治疗；,住院期间患者多次排暗红色血便，查电子胃镜：未见明显溃疡及裸露血管，查电子结肠镜：结肠镜经镜,60cm,抵达横结肠，见一黑色混合团块样物堵塞肠腔，活检钳触之柔软，未触及实质占位，所见横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠腔内大量暗红色积血，未见活动性出血，内镜诊断：横结肠占位（血凝块？），予以抗血小板、输悬浮红细胞支持治疗，,住院期间，患者反复发热，考虑肺部感染，加用抗感染治疗，现患者三系细胞仍明显低下，要求回当地医院姑息治疗,。,简要病史,我院,急诊科查血常规：白细胞,1.39,109/L,，中性粒细胞比率,56.9%,，血红蛋白浓度,49g/L,血小板,8,109/L,；血型,B,型,Rh,（,D,）阳性；,NT-proBNP 3665pg/ml,；查超敏肌钙蛋白,I,：正常；查急诊生化：钠,127mmol/L,氯,96mmol/L,钙,1.79mmol/L,葡萄糖,22.67mmol/L,乳酸脱氢酶,489IU/L,，余未见明显异常；急诊科予以“输血浆、输悬浮红细胞,2,单位”，抗感染、止血及补液等处理；为进一步诊治，急诊科拟“,MDS,”收住入院，自发病以来，精神、睡眠尚可，食欲差，大便如上所述，小便正常，体重无明显增减。,简要病史,“,高血压病、,2,型糖尿病”病史数年，平日服用“降压药、降糖药（具体不详）”，未监测血压、血糖,。,否认“肝炎、结核”等慢性传染病史，,否认“冠心病”等病史；,无手术史、外伤史；,无输血史；,无药物食物过敏史；,预防接种史正常。,简要病史,查体,：,1,、患者车送入院，神志清。,2,、,T,：,36.0 P,：,86,次,/,分，,BP,：,159/68mmHg,，,R,：,18,次,/,分，,3,、重度贫血面容，皮肤黏膜苍白，口腔黏膜无出血、牙龈无出血、全身皮肤黏膜未见出血点。皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。,4,、两肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音。,5,、双下肢轻度浮肿。,6,、,带入胃管通畅，深度为,55,厘米。,7,、,院外带入右侧颈外深静脉置管通畅。,8,、,骶尾部有一破溃，约,0.5*0.5,平方厘米。,日常生活能力（,ADL,）：,30,分,防坠床、跌倒评分：,15,分,深静脉血栓评分：,14,分,体格检查,3,PART,诊疗过程,患者,于,2018,年,4,月,28,日,10:00,车送入院。乏力，头晕，无呕血及排黑便，无咳嗽、咳痰。按医嘱给予一级护理、输氧、心电监护、病重通知、继续带入三路输液、止血、抗感染药物等治疗，其中一路生长抑素输液以,4ml/h,泵入，奥美拉唑组以,8ml/h,泵入。告知少渣饮食。带入胃管通畅，深度为,55,厘米。,4.28 10:05,测血糖为,25.6mmol/L,给予降血糖药物治疗。期间有停止胰岛素组输液，,18,：,00,血检：血酮体阳性，又继续使用胰岛素组。血压收缩压达,170mmhg,，有相继给予络活喜和开博通降压治疗。,11:50,停止奥美拉唑组泵。排血便一次，有输血两单位。,12:30,体温,37.6,，后期无再发热。,诊疗及护理过程,4.29,停止胰岛素组输液。,5.1,停止胃管。,5.4,骶尾部有一破溃愈合，皮肤完好。,5.7,改为奥曲肽持续泵入。,5.12,停止病重。,5.13,躯干及双上肢，臀部出现散在性出血点。,5.14,拔除颈外深静脉置管。,诊疗及护理过程,入院后间断排血便，伴血凝块，每日约,2-3,次，量约,70-100,毫升。血小板一般低于,7109/L,，血红蛋白低于,80g/l,4.28-5.14,期间共输注红细胞,11,单位及血小板,6.8,治疗量。治疗上，予以赛格力及益比奥升白及升红药物，沐舒坦化痰药物等。夜间经常出现恶心，呕吐淡黄色胃内容物，予以维生素,K1,或非那根止吐药物治疗。,5.2,、,5.10,、,5.12,出现三次低血糖，予以,50%GS,静脉注射。血糖波动于,3.9-9.0mmol/L,血压波动于,110-140/40-60 mmHg,。,辅助检查：,CT,检查：深部脑白质变性、多发脑梗、右肺上叶及左肺上叶结节影。,外院结肠镜：横结肠占位？,诊疗及护理过程,实验室检查,项目内容,4.28,4.29,4.3,5.1,5.2,5.3,5.1,尿量,4150,3050,2700,2300,停记尿量,钾,3.44,3.64,钠,130,130,130,127,血酮体,阳性,阴性,总蛋白,50,55.5,白蛋白,28,33.8,4,PART,护理诊断,护理诊断,1,、周围循环灌注不足：与间断排血便有关,2,、活动无耐力,与贫血致组织缺氧有关,3,、潜在性危险：,大出血（有出血的危险与血小板低有关）,感染（与白细胞低、机体抵抗力下降及,CVC,长期置管有关）,深静脉血栓（与长期卧床、无力活动有关。）,废用综合征（与长期卧床、无力活动有关。）,4,、皮肤完整性受损,5,、预感性悲哀,5,PART,护理措施,护理措施,周围循环灌注不足：与间断排血便有关,护理目标,：,周围循环灌注足量,护理措施,：,1,、,当出血量大时应迅速建立静脉通路，配合医生迅速补液、补血、应用止血药物等。,2,、病情观察：监测生命体征，加强观察头晕，心悸，出汗等失血性周围循环衰竭症状。严密观察病人神志变化、皮肤和甲床色泽，指端是否温暖和颈静脉充盈情况。准确记录该病人的尿量、排血便量和液体量。评估入量和出量是否均衡。,护理措施,周围循环灌注不足：与间断排血便有关,3,、出血量观察：准确记录大便的颜色、量、性质。观察呕吐,物,的颜色、量、性质。,4,、积极治疗原发病，纠正出血情况。,5.,严格遵医嘱用药，并观察药物不良反应,。,幻灯片,55,护理评价,：,患者住院期间未出现,周围循环灌注不足,护理目标：提高患者活动能力。,1,、活动与休息,幻灯片,56,2,、对症,处理,幻灯片,57,3,、病情观察,幻灯片,58,4,、饮食,指导,幻灯片,59,5,、,防坠床及跌倒的健康教育,幻灯片,60,护理评价：,至,5,月,13,日，病人血红蛋白,73g/L,，血小板,4*10,9,/L,，仍卧床休息。,护理措施,活动无耐力,与贫血致组织缺氧有关,（,1,）病情观察：,1,、,血小板低于,20*10,9,/L,应绝对卧床休息，减少活动，防止身体受伤,。,2,、,进食高蛋白，高营养，高维生素易消化食物，禁食辛辣、坚硬、带壳及刺激性饮食。,3,、,保证病人休息，避免情绪激动。保持环境安静，避免噪音。,4,、,避免人为创伤，注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。各项操作时，如口腔、皮肤等护理，动作轻柔。进行各种穿刺术后延长按压时间，每次按压不少于,15min,。避免进行有损伤性操作，如胃镜、肠镜、肛表测体温、洗肠、导尿等，以免刺破粘膜。,5,、,若某一局部出血，嘱其稳定情绪，勿紧张，尽快 找到出血点及时按压止血，并立即通知医务人员处理。,护理措施,潜在性危险：有出血的危险与血小板低有关,护理目标：,患者未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理,（,2,）皮肤出血预防：不用手指挖鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。保持床单平整，清洁，避免皮肤摩擦机体受压；,（,3,）鼻出血的预防及护理：保持鼻腔湿润，少量出血，用棉球填塞，无效用,1,：,1000,肾上腺 素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱布条做后鼻孔填塞术。,（,4,）,泌尿系统的观察：观察尿液量及颜色，必要时统计尿量，检查尿常规，查看是否出现血尿。,护理措施,潜在性危险：有出血的危险与血小板低有关,（,4,）颅内出血：引起颅内出血的原因十分复杂，依次为严重血小板减少和功能异常、高白细胞血症、高白细胞血症合并血小板减少等。通常没有固定的前驱表现和表现形式，因此必须严密观察病情，尤其是迅速出现的皮下淤点、淤斑、球结膜下出血、口腔黏膜血泡等，常预示有出血发生的可能。而患者如出现头痛、呕吐、神志改变表明颅内出血已经发生，必须立即报告医生，紧急处理。,当血小板,20109,L,时，患者应当绝对卧床休息，避免剧烈活动，禁止一切可能诱发脑出血的行为，可明显降低严重并发症的发生。,护理措施,潜在性危险：有出血的危险与血小板低有关,1,、保持病室的空气新鲜、阳光充足，做好定期消毒，定时开窗通风，但要谨防着凉感冒。指导患者及家属戴好口罩，勿与感冒者及传染病人接触，限制探视人数及次数，防止交叉感染。保持床单位整洁，干燥，勤擦洗、勤更换，动作轻柔，穿舒适棉柔的衣物。,2,、增加营养，鼓励进富含蛋白质和维生素的食物，如病人食欲下降、消化不良，可根据其平时的爱好进行调味，以增进食欲，保证营养。,（,1,）口腔护理：进餐前后、睡前、晨起用盐水漱口，口腔粘膜溃疡时可增加漱口次数，局部用维生素,E,涂敷。口腔护理时，观察患者口腔粘膜情况，及时做好相应的护理措施。,（,2,）皮肤护理：指导患者保持皮肤清洁，做到四勤，即勤洗澡、勤换衣、勤理发、勤剪指甲。所有侵入性操作时要严格无菌操作。,（,3,）肛周护理：患者排便次数多，督促家属及时做好皮肤清洁工作，温水清洗，软纸擦拭。观察肛周皮肤周围情况，有无脓肿、破溃。,护理措施,潜在性危险：感染,护理措施,潜在性危险：感染,全身导管相关感染又称导管相关血流感染(CRBSIs),：,置管期间出现畏寒、发热伴血培养或导管尖端细菌培养阳性，且拔除中心静脉导管或经抗生素治疗后菌血症即得到控制者。,局部感染（,17%-45%,）：指发生在导管局部皮肤或组织，包括置入部位以外的感染、腔隙感染及隧道感染。,置管处皮肤有红肿、痛、硬结、伴或不伴有渗液，细菌培养阳性。,CVC,护理,班班评估,每日评估,及时评估,评估,导管评估,带管期间,置管后,24,小时,异常情况,不适、异常情况,CVC,护理,一般留置时间为15-30 d，最长不能超过3个月,。,更换敷料,置管后,24,小时、治疗间歇期,7,天,贴膜卷边、潮湿、渗液、渗血、脱落,穿刺点周围皮肤完整性受损,怀疑、可疑感染,目的：预防感染,更换敷料,更换输液接头及封管,更换输液接头：,1,、每,7,天一次,2,、输液接头疑有污染,3,、不管什么原因取下输液接头,4,、输注,TPN,、血液、乳制品,5,、输液接头内有血液残留,封管：,1,、,封管液：稀肝素,2,、,肝素浓度：100u/ml,3,、,配制方法：1.6ml肝素（10000U）加入100mlNS中，即100U/ml。,4,、,保存时间：12h,5,、,采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12 h左右，所以两个管头要交叉使用以减少血凝,。,护理措施,潜在性危险：感染,CVC,护理,拔管前护理,病人取仰卧位或垂头仰卧位,当病人脱水时避免拔管,导管拔出时嘱病人屏住呼吸,碘伏消毒敷料贴范围,拔管后护理,用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤切口上,拔管后外涂抗生素软膏,不要过度按压或用力摩擦颈动脉,密封切口12 h,拔管后病人需静卧30 min,1,、在护理过程中嘱患者注意安全，防止碰撞伤。勿使用过紧衣物，如腰带，紧身内衣，避免血液瘀滞。卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，如膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿活动，护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。,2,、,病人体能虚弱，无法下床活动，更要指导家属做好下肢的被动活动,。,3,、有条件下穿弹力袜或使用间歇气囊压迫装置。,4,、观察监测肢体肿胀、麻痹、皮肤颜色、动脉搏动等外周循环情况。,5,、输液尽量选择在上肢，减少下肢输液。,护理措施,潜在性危险：深静脉血栓,废用综合征是指患者因长期卧床，或活动量不足以及各种刺激减少，全身或局部的生理功能衰退，出现了肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等症状。,1,、,健康教育,说明功能锻炼的重要性。,2,、,功能锻炼,（,1,）帮助患者分析骨骼、肌肉、运动系统功能退化的危险因素与程度，以预测废用综合征得发生几率，计划并实施功能锻炼。,（,2,）功能锻炼要以恢复肢体的固有生理功能为中心。上肢要围绕增强手的握力进行活动，下肢重点在训练负重行走能力。,护理措施,潜在性危险：废用综合征,3,、预防因长期卧床而诱发的几种畸形,（,1,）预防足下垂畸形：用支被架、预防足下垂、沙袋等防止足部受压，以保持踝关节功能位，每天数次按摩踝关节和足背、足趾、以预防足下垂畸形。,（,2,）预防膝畸形：每天数次将腘窝下垫枕拿开，进行膝关节伸屈活动，以防止膝关节屈曲、挛缩畸形。,（,3,）预防肩畸形,1,、患者仰卧时，两臂离开躯干位置，以防肩关节内收。,2,、全臂用枕垫起，以防肩关节后伸,3,、在病情允许下，指导和协助患者自行梳头、扣后背纽扣、拉住床头栏杆向床头方面移动身体，促进臂膀外旋外展，从而避免肩内收畸形。,护理措施,潜在性危险：废用综合征,4,、心里护理,经常与患者沟通，帮助其树立战胜疾病、争取最大限度地恢复现有肢体功能的信心。,护理措施,潜在性危险：废用综合征,护理评价,：,患者未发生并发症。,5.13,躯干及双上肢，臀部出现散在性出血点。,5.14,拔除颈外深静脉置管。,无出现导管感染。,1,、,使用气垫床，保持床单位清洁、干燥，无渣屑，潮湿时及时给予更换。穿宽松、柔软的衣服，促进舒适感。保持皮肤清洁干燥：对易出汗的部位，可用滑石粉和爽身粉涂擦；骨突处还可涂凡士林软膏，以保护、润滑皮肤，皮肤破损处不可涂抹。大小便污染后要随时更换，防止汗、尿、粪浸渍。,2,、,翻身时避免推、拉、拖的动作，以免摩擦皮肤，减少摩擦力及剪切力。使用气垫床，减少床垫对骨突处的摩擦。,3,、,合理进食，加强营养，增强抵抗力。,4,、,每,1-2,小时翻身一次，避免压疮部位再次受压，保持压疮部位干燥，并注意保护其他压疮的好发部位。,护理措施,皮肤完整性受损,护理目标：未出现新的压疮。,5,、,翻身时注意各个管道不要受压，胃管妥善固定，防止翻身时压到。使用心电监护期间，每班交班更换血压袖带及指脉氧的位置，心电导联线翻身时整理清楚，防止压在身下。尽量抬高下肢，可用脚圈避免脚后跟与床单位直接接触。,6,、,鼻导管应松紧合适，定期观察耳后及颊部有无压红。,7,、,翻身时动作轻柔，因血小板低，应避免磕碰。禁止拍背，减少淤点淤斑的形成。,8,、,进行皮下注射时要注意更换注射部位，嘱家属延长按压时间，避免淤斑形成。,9,、,深静脉置管处妥善固定，定期观察置管周围皮肤有无红肿。管道有无长时间压迫皮肤。,护理措施,皮肤完整性受损,护理评价：,5.4,骶尾部破溃愈合。,1,、评估病人不同时期的心理反应，给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。,2.,我们应经常主动与病人交谈，说话方式委婉，并提供一个安全、舒适和单独的环境，让病人表达悲哀情绪。,3.,在病人悲哀时，应表示理解，并维护病人的自尊。,4.,帮助病人认识不良的心理状态对机体的康复不利，会加重病情。,5.,家属应多陪伴，安抚病人。,6.,我们应注意隐私保护，更换衣服，检查皮肤或导联情况，应及时拉床帘，从行动上让病人觉得我们尊重她。,护理措施,预感性悲哀,护理目标：,患者悲观情绪减轻或消失,。,护理评价：,患者情绪稳定，能配合治疗和护理,。,1,、,心理护理：避免精神紧张，保持乐观情绪。,2,、,饮食护理：应定时进餐，避免过饥、过饱。避免食用过冷过热食物。进食易消化，高热量，高蛋白，高维生素，低或无纤维的食物为主。避免刺激性食物，如浓茶、醋、辣椒等。,3,、,功能锻炼：生活要有规律，保证充足的睡眠。如果长期在家卧床休息，应指导家属协助病人做好四肢主动或被动运动。,定时翻身，避免压疮的发生。,4,、,自我检测及自我防护：在好发季节注意饮食卫生，避免过度劳累，劳逸相结合。预防感染出血，注意个人卫生，少去人群拥挤的地方，注意保暖，避免着凉，经常检查口腔、咽部等有无感染，学会自测体温。勿用牙签剔牙及用手挖鼻，避免创伤。,5,、,指导家属陪护的注意事项。告知复查时间，出现牙龈出血、鼻出血、排血便，身上出现出血点，及时就诊。教会病人及家属早期识别出血征象及应急措施，如出现呕血时，立即让病人卧床休息，保持安静，减少身体活动。取侧卧位，以免引起误吸或窒息。如有不适由家属护送到医院就诊或严重时及时拨打,“120”,急救电话，以便及时就诊，并带上病历本。,护理措施,出院指导,良,好心态，配合治疗,丰富营养，补充体能,出血观察，及早预防,感染观察，合理用药,出现发热，做好处理,注意卫生，保护隔离,坚持服药，观察疗效,有害物质，避免接触,注意休息，避免劳累,病情变化，及时就医,康复指导,THANK,YOU!,感谢,聆听 欢迎指正,周围循环灌注不足,1,、,严格遵医嘱用药，及时建立奥美拉唑及生长抑素止血药物使用，并观察药物不良反应。,2,、,当生长抑素注射速度超过每分钟,0.05mg,时，病人会发生恶心和呕吐现象，可能再次诱发出血。随时观察微量泵是否正常运行，保证药物准确用量，对于肝脏，其半衰期在,1.2,分钟至,4.8,分钟之间，因此在连续给药过程中，应不间断地注入，换药间隔最好不超过,3,分钟，如果换药间隔超过,3,分钟以上，要首推,4,毫升。,3,、,在使用生长抑素过程中，要观察可能出现低血糖的表现。该病人有糖尿病病史，食欲差，经常性恶心及呕吐，要定时监测血糖，观察低血糖表现：面色苍白，心悸，肢冷，冷汗，手颤，腿软，周身乏力，头昏，眼花，饥饿感。要报告医生，及时处理。,活动无耐力,活动与休息,1,、,指导病人合理休息与活动，减少机体耗氧量减轻心脏负荷。,2,、,应根据贫血程度、发生发展的速度及基础疾病等，与病人一起制定休息与活动计划，逐步提高病人的活动耐力水平。,3,、,该病人贫血程度较重，缺氧症状明显。应卧床休息，定时翻身，协助病人取舒适体位，以减少回心血量、增加肺泡通气量的目的，从而缓解病人的呼吸困难或缺氧症状,，待病情好转后可逐渐增加活动量。,4,、,保持病房温度适宜，必要时增加棉被，以防因寒冷引起血管收缩，妨碍血红蛋白将氧释放到组织而增加缺氧。,活动无耐力,2,、对症处理,1,）给氧 严重贫血病人出现静息下气促，给予,2-4L/min,间断吸氧，改善组织缺氧和减轻贫血症状。,2,）输血遵医嘱嘱输注红细胞，缓解机体缺氧和减轻贫血症状。输血过程中加强监测生命体征。,活动无耐力,病情观察：,1,、,监测实验室指标，如红细胞计数、血红蛋白浓度、网织红细胞计数，血小板计数，以评价贫血程度及治疗效果。,2,、排血便时，患者的生命体征。出血量的评估。,活动无耐力,饮食指导,该病人蛋白低，食欲差，营养低于机体需要量。在遵从少渣的原则下，保持饮食的多样性，限制食物纤维的量尽量少用富含食物纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮、整粒豆、硬果及含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉。选用的食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽，如肉类应选用嫩的瘦肉部分，蔬菜选嫩叶、花果部分，瓜类应去皮，果类用果汁。常见食物有：鸡蛋羹、嫩豆腐、豆腐脑、土豆、米糊、青菜糊、瘦肉泥、鱼虾肉等。,活动无耐力,1,、,做好防坠床及跌倒的健康教育，指导家属及护工如何使用护栏。,2,、,根据,ADL,评分对,病人,的能力评估是重度依赖，协助,家属和护工,做好,病人的,生活护理，以满足病人的需要。,