手术室截石位体位注意事项.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,手术患者截石位摆放,1,2,4,3,截石位的适用范围,截石位的摆放,截石位的并发症,截石位的注意事项,主要内容,截石位的适用范围,适用于各种需在会阴部操作的手术,普外科：各种直肠及肛门手术；,妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等；,泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。,截石位的摆放,截石位的摆放原则,手臂：使用托手板使手臂外展，角度小于,90,度，远端高于近端,;,腿部：,“,坐姿躺下,”,原则即身体与大腿呈,90,度，大腿与小腿呈,90,度；,“,T-K-O,”,连线原则即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在同一直线上,;,臀部：根据手术需要，臀部置于床缘或略出床缘,。,截石位的摆放,患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。,双腿放于支腿架上，根据病人的身高及手术调节支腿架的高度（患者大腿长度的,2/3,）、支腿架的角度（,60-90,度）和腿托的倾斜角。（注意腘窝悬空）,3.,摆好体位后要把支腿架和腿托的各个轴节牢固固定，以防手术中松动；卸下床尾板。,4.,用约束带固定小腿，松紧适宜。,截石位的摆放,5.,双臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，远端高于近端。,妇科各种截石位,1,无痛人流术,2,3,阴式子宫全切除术,腹腔镜类手术,无痛人流术,双手外展，小于,90,度,臀部与手术床边缘相平,截石位脚架与手术床呈,60-90,度，两腿夹角,90-130,度,双手外展，小于,90,度,臀部超出手术床边缘,5cm,，能最大限度的暴露会阴。,脚架与手术床呈,60-90,度，两腿夹角,90-130,度,安置头低脚高截石位,阴式子宫全切除术,腹腔镜类手术,左手外展，右手包裹于身体侧。,臀部超出手术床边缘,5cm,。,脚架与手术床呈,130,度左右，两腿夹角,90-130,度。,安置头低脚高截石位,。,截石位的摆放,截石位的护理（手术前）,巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因和要求,体位摆好后，注意病人的隐私和保暖。,截石位的摆放,截石位的护理（手术中）,及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿部。,注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢的皮肤颜色、温度，注意保暖等。,截石位的摆放,截石位的护理（手术后）,恢复体位,：,术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等，如出现异常反应及时报告医生,。,在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下患者一侧下肢，观察生命体征变化；,间隔3,-,5分钟，生命体征平稳时放下患者另一侧下肢，观察生命体征变化；,生命体征平稳时，移动患者,截石位的并发症,局部皮肤压伤,-,压疮,手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮；,手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。,预防：意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整干燥；留置导尿，防渗尿。,截石位的并发症,腓总神经损伤,放置时腘窝未腾空，如果长时间的压迫，就会导致腓总神经的损伤。,预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾空，,托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部。,截石位的并发症,（3）臂丛神经损伤,手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。,预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高于近端。,（,4,）下肢静脉血栓,腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻木及下肢静脉血栓。,预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾空。,截石位的并发症,截石位放置的注意事项,（,1,）上臂外展小于,90,度，远端关节高于近端关节。,（,2,）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的,2/3,，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线。,（,3,）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同时避免托腿板边缘压迫腘窝。,Thank You!,