科室日常医疗质量与持续改进记录.docx

资源描述

科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期 2０1６、1、25 检查人员主要检查内容医务人员职责落实医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) 　　各级医务人员能认真履行各自得岗位职责,做得不够得主要就是学习新业务、新知识得主动性不够,科研能力不强、责任人:主任、各级医生改进措施１、提高认识 2、加强学习 3、采取鼓励、扶持得措施,如奖金得倾斜等、效果评价有所改进质控员签字　　　 2016年１月 25日科主任签字　　　　　 2０16年 1月２5日　科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期 2０1６、2、28 检查人员主要检查内容病房管理医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) １、陪人较多,存在管理问题。 2、长明灯、长流水问题、 3、清洁工不称职,病房不够清洁。责任人:主任、护士长改进措施１、加强管理２、落实责任３、经济处罚效果评价有所改进质控员签字　　 2016　年 2月 28日科主任签字　　　　２016　年 2月 2８日　　　科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2０16、3、30 检查人员主要检查内容急救药品、器械得管理制度医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) 1、监护仪连接线有破损现象。 2、氧气管道有渗漏现象。责任人:全体护士改进措施１、加强检查 2、明确责任３、加强教育、经济处罚 4、及时修理效果评价有所改进质控员签字　　　 20１6年 3月 30日科主任签字　　　２0１6 年 3月 30日　　科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2016、4、28 检查人员卢林赵志轩卢统庆主要检查内容清洁、消毒、灭菌执行情况医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) 病人不够清洁,存在头发过长,指甲过长现象。责任人:全体护士改进措施 1、加强管理 2、加强检查效果评价有所改进质控员签字　　　　 201６年 4月２8日科主任签字　　 201６年４月　28日 ﻬ科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2016、5、３1 检查人员主要检查内容手卫生与自身防护落实医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) 1、洗手不够认真。 2、接触病人污物有时不戴手套。 3、因不安全,病房未摆放手清洁剂,医生未做到瞧每个病人都洗手。责任人:主任、护士长、医务人员改进措施１、加强相关知识培训,提高认识、 2、申请购买便携式手消毒剂。 3、加强检查,发现问题及时纠正。效果评价有所改进质控员签字 20１６年5月　3１日科主任签字　 2016 年5月 31日科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 201６、6、30 检查人员主要检查内容医疗废物得管理医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) １、盛装医疗废物得容器标识有些不太清晰。 2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。 3、处置室较凌乱,标识不清,异味较重。 4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内、责任人:护士长、全体医护人员改进措施１、加强教育２、贴好标识３、明确责任效果评价有所改进质控员签字　　　２0１6年６月３0日科主任签字　　　　　 2016年6月３0日　　 ﻬ　　　科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期２016、７、３１检查人员主要检查内容知情谈话得落实医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) 1、对知情谈话重要性认识不足。 2、知情谈话做得不到位不及时。 3、谈话得技巧掌握不够、责任人全科同志改进措施１。加强相关法律法规得学习提高认识 2。加强学习掌握谈话得技巧。３、对每一个病人都要有谈话得意识谈话得责任。效果评价有所改进质控员签字 2016年7月 31日科主任签字　　　　2016年７月 31日 ﻬ 　　科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2０16、８、30 检查人员主要检查内容抗菌药物得合理使用医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) １。应用抗菌药物得目得性不强。 2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养得意识不强、 3。有局部应用抗菌药物得现象如褥疮得局部用药、责任人全科同志改进措施 1。加强相关法律法规得学习提高认识、 2、加强相关知识得学习、效果评价有所改进质控员签字　　　2０1６年8月　3０日　科主任签字　　　 20１6年8月 30日　　　 ﻬ科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 2０1６、9、29 检查人员主要检查内容护理质量医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) １、体温单连线不清楚。２。吸痰器清洁不到位。责任人:护长、护士、护工。改进措施 1、督促护工、护士做好病人得清洁护理工作。 2、加强护生带教、指导、重划体温单、３、督促清洁工人做好病区清洁工作备用吸痰机清洁后用布袋盖好。效果评价有所改进质控员签字　　 2016年9月 29日科主任签字　 201６年９月 29日　　　科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期２016、10、30 检查人员主要检查内容药品不良反应报告医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) 1、报告得意识不强。 2、报告程序不熟悉。３、报告表填写不完整。责任人:卢林卢统庆改进措施 1、加强相关制度得学习提高认识。 2、加强工作责任心、 3、加强相关知识得培训。效果评价有所改进质控员签字　 20１6年１0月　３0日科主任签字　　　 2016年10月 3０日 ﻬ 　　科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期 201６、11、３0 检查人员卢林卢统庆赵志轩主要检查内容医院感染报告医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) 1、个别迟报。２、个别漏报。 3、报告意识有待提高。责任人:卢林卢统庆改进措施 1、加强相关法律法规得学习提高认识。 2、加强业务培训提高对医院感染诊断标准得理解。 3、建章立制明确责任与奖金挂钩。。效果评价有所改进质控员签字　　　 20１6年11月　3０日科主任签字　　 20１6年１1月　３0日科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期２０１6、１2、29 检查人员主要检查内容科室核心制度本得完成情况医疗质量存在问题(包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等) 1、个别迟报。 2、个别漏报。 3、报告意识有待提高、责任人:卢林卢统庆改进措施 1、加强相关规定得学习,提高认识。２、加强核心制度培训,提高对核心制度重要性得理解、 3、明确责任,落实到人,与绩效挂钩。效果评价有所改进质控员签字　　　　　２016年12月　29日科主任签字　　　 20１６年１2月２9日

展开阅读全文