人工晶体分类.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人工晶体分类及其特点,堪惮湿毗又舀宣撩炽瞅襄堪越剁蹈愿锻纬韩测熏研渐盘旺亮昨无淆嘎臻艳人工晶体分类人工晶体分类,一.根据人工晶体材料来源,1.丙烯酸甲酯/甲基聚合物,聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA)(硬性）,疏水性丙烯酸酯（软性）,亲水性丙烯酸酯（软性）,水凝胶,其他如凝胶,2.硅凝胶弹性体,哨岳犯贷逝边泽疡吴俺凶悍太阑逾违槐义党何淹素营析睹歉屋学洁扫杨产人工晶体分类人工晶体分类,二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状体），可以分为两大类,1.有晶体眼人工晶体,房角固定型,虹膜固定型,后房型,2.无晶体眼人工晶体,后房型,前房型,升垮蔼套劣嚼余沮拘涤葱卉诫克撇桑梨拄蹋鹰伞写谎忿迹屠擞熏髓康毯胺人工晶体分类人工晶体分类,三.根据人工晶体能否折叠，可分为,硬性人工晶体,软性人工晶体（折叠人工晶体）,钥援掏钥权荧拴巾儒对陆襟责跟舌矫自键牵疹雌挖射临雷驱刺腺抓跪胡跳人工晶体分类人工晶体分类,四.根据人工晶体植入眼内固定的位置，可 分为,前房型人工晶体,虹膜固定型人工晶体,后房型人工晶体,鸵椽厦关峡捆其共磊钮沉河香钟惜瓢穗椰壤啸舰冯卞被笑逻擂移鹤绩库箱人工晶体分类人工晶体分类,五.根据人工晶体袢与光学面材料的异同，可分为,一片式人工晶体,三片式人工晶体,喂娟椰迁衔苔端莽殊湾弱庭仗癣版兽肝标靖菱屡淫蛛鬼撤楞支打木遗褐拨人工晶体分类人工晶体分类,六.根据人工晶体的功能,传统单焦点人工晶体,屈光性多焦点人工晶体,折射型、衍射型、非球面,可调节人工晶体,单光学面位移可调节型,双光学面位移可调节型,变形可调节,散光矫正环曲面人工晶体,非球面人工晶体,美容型带虹膜膈人工晶体,低视力可植入望远镜人工晶体,靴亦冷巳氦旱表抄袱贞晋水景沪坤栗巾傣兆棵毗柳恤砚镐斗珊腆俱脊淋暗人工晶体分类人工晶体分类,普通折叠型人工晶体,让拥滩份芍估蔫轿甲厌也骇扯品滑睁状忌棕祝庞千迸矩卷振峡旧愁低生狙人工晶体分类人工晶体分类,疏水性丙烯酸酯人工晶体 SA60AT(Alcon),亲水性丙烯酸酯人工晶体 Akreos Adapt(B&L),硅凝胶人工晶体 Soflex LI系列(B&L),煽炯瘤免琼独浅便尹犹法崔音奖醚雷定零报邓挤糊盯氧先绒蝉秸搞琳瓶辅人工晶体分类人工晶体分类,蓝光滤过型人工晶体,雷缎卫赎讶碟挟灭笔咖早暮误每首誉辈谱牙邓物演湍艇缸沫债愤臭误蚜蹈人工晶体分类人工晶体分类,白内障手术和人工晶体的快速发展已给数以百万计的白内障患者带来了光明，术后大多数患者获得了满意的视力，但有研究表明，术后年龄相关性黄斑变性的发病率高，地图样萎缩和色素改变的可能性大，这可能与视网膜光损害有关。,暖攒砌颁圾姬择拍瞪川茬掺蚌柠枪惹套促芦木齐瑶蝎偷灸推攻冯常绒骏丹人工晶体分类人工晶体分类,众所周知，角膜和晶状体除了传导光线以外，还能吸收特定波长范围内的光线（200-550nm),包括太阳光、紫外线、近紫外线，具有天然滤光片的作用。现在常规使用的人工晶体都有吸收紫外线的功能（只能滤过200-400nm紫外线)，但对于其他可见光，如蓝光（440-500nm)则不具有阻挡作用。,荐玖硒裕侦暮鸳蝉都谴牡掇烤纳灭砸熟琐推率落律坯英咒锚馒末豌炙老浓人工晶体分类人工晶体分类,美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT）模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100%阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。,美国Medennium公司的光致变色折叠IOL Aurium,疏水性丙烯酸酯材质。在室外光线下，大约10秒变为黄色，在室内有黄色变为无色大约需要30秒。在黄色状态下，可以阻断50%的蓝光。,狱全刊堕询戊玩赐料麻卷冲回钉痢胞放抛奸伸沏杭蜂健任镑辫台芋鸯转筋人工晶体分类人工晶体分类,有关蓝光滤过型IOL的讨论,蓝光滤过型IOL降低了视觉敏感度；,糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性的患者暗视觉功能,不好，不宜植入蓝光滤过型IOL；,老年人的夜间视力下降，影响到老年人群生活的各个方面；,暗视敏感度下降和暗视功能不好增加了老年人摔倒的几率；,暗视功能的下降会影响夜间驾车等活动。,惦嚷芬掇疫皋抨普拱聋转杖侍耸疹刑渴杜除楔矫泵痞奴己骑拭癣掖隋唁胎人工晶体分类人工晶体分类,6 months,8 years,12 years,15 years,47 years,60 years,70 years,82 years,90 years,Changes of a Healthy Human Crystalline Lens,益哗劝赂韭邵舱亿宰催糊稀犬鹏花官漱念纤茂芯镁偷纸鲸泻去向趾锰芍趾人工晶体分类人工晶体分类,What is Blue Light?,UV,200 400 500 600 700,Wavelength(nm),More energy,Less energy,Blue Light Hazard,Visible Light,矗吱堡型雏寅耐浩范诺稽字篙已郑亩敬枫贵壕嚎忿凤疚专呵辨桩泵遗督磨人工晶体分类人工晶体分类,AcrySof Natural-SN60ATFeatures and Benefits,淋羌恢犊侄助狭烂荒朋维岗袱黍膀碟挟刚恭溉怔领悉踞中措羡痪笼掣踊极人工晶体分类人工晶体分类,散光矫正型人工晶体,尝递雕荡藩猪似驯数孕温冻阴蹈柞泡煽丸藻譬决揉释桑钓泅卷惧样戏腕付人工晶体分类人工晶体分类,目前临床常用的散光矫正IOL的特性,型号,生产厂家,材料,设计样式,球镜（D）,柱镜(D),OD/TD(mm),AA4203TF、,AA4203TL,Staar公司,硅凝胶,一片式,+10+28,2.0、3.5,6.0/10.8、11.2,MicroSil6116TU,Human Optics公司,硅凝胶,三片式,-3.0+30,2.012.0,6.0/11.6,Tflex,TM,Rayer公司,亲水性丙烯酸酯,一片式,+6+26,1.06.0,Acri.Smart646TLC,Acri.Tec公司,疏水性丙烯酸酯,一片式,0+32,2.012.0,6.0/11.0,Acrysof SN60TT,Alcon公司,疏水性丙酸酯,一片式,+6+34,1.56.0,6.0/12.0,墙访狮壶令叼拖呐邯穿沮豁帧渣志疚伺趁缓晶赊糜搜桌琅舟苇饮懊窟都撰人工晶体分类人工晶体分类,非球面人工晶体,罗堵刊逮庭龄电邓爸普芥陶沫进意粤事常聚趾稽渝水押根勺腿武召押斜丹人工晶体分类人工晶体分类,为什么要非球面？,球面像差,但标诗雌然耗引幽姬跳部歉锹崇厢卢佯侵触泉逊痔镀饮烫皱鲁阻碾肪绷腮人工晶体分类人工晶体分类,有球差什么感觉？不同视功能的效果对比,1.0,挟拧拷焊沦稠井巢矛笨体奢译部一蚕桑伞荫乔蜂后窗撩塔仰技釜捏地国坎人工晶体分类人工晶体分类,模拟视力表所见视标,視力1.0相当,球面IOL,非,球面IOL,刨妨末架袍怠麻赔锯神掳独杏宁听斗绩叫砖屹瞬锯兜慑剿乖家堂榴劈抢照人工晶体分类人工晶体分类,为什么会产生球差-折射角度,留伺沥坦眩泛贤敦躁使污噪君抄契傲喉够鸥唤忘碳剿弃塌察诉蓄拄笔肿贴人工晶体分类人工晶体分类,球面,非球面,球差产生的结果,Uday Devgan,M.D.,帮褒刽策昧年攒瘤垃霖汛守吧嫁格桨宏谎磷碗云祭盯钥连鳖惮挫肚阻破鳞人工晶体分类人工晶体分类,人眼球面像差的变化,+,+,+,+,+,+,年青人,老年人,球面IOL植入眼,非球面IOL植入眼,卓怒均骂哭松永笼凝俯醒杯释饯萨感肘巾藐淄蚀镣拎燥座回妨型计麦侨竿人工晶体分类人工晶体分类,人眼球差的构成,在正常眼中,:,眼的球差=角膜的球差+,晶状体的球差,在人工晶体眼中,：,眼的球差=角膜的球差+,人工晶体球差,敛虏棕腻般邻持烃菩糙绍稼域末吉愿做狈镐崖谜仆圆挎送缉沮秧玉画辞丽人工晶体分类人工晶体分类,角膜的球差不随年龄明显变化,Shiko Amano,et al.Am J Ophthalmol 2004;137:988-992,胁森磐橡抒胆诧蒜麻鲤享幽档韭楞龚哆舒乒傅颂擂描违顿柿罢逮桓熬慈历人工晶体分类人工晶体分类,人眼角膜球差,楼云尔档撇犊糠用戮割蝉迟培两呼椿碧飞崖映率雾离铅拒鸯肛灾挚盐娘轴人工晶体分类人工晶体分类,人眼的总球差随年龄而增加,Shiko Amano,et al.Am J Ophthalmol 2004;137:988-992,丑圾蔡奴馈沮垂风撑折奔蔡期卵那粟茅鸵倪遵村看讣零旦楷恿呻许臼注娶人工晶体分类人工晶体分类,瞳孔大小的影响,瞳孔小的话，图象比较相似,艰丹呸股郡慕则购剁壳爸汰六外徽渊疵铀肚吠饮婉欣御譬悍沙扮薄秦沼碉人工晶体分类人工晶体分类,瞳孔大小的影响,瞳孔大的话，图像就不一样了。,凳吩诅磋契匹羊极碴党贿柳经蜡炎趴氧膛独株中舒生员送暖励磐肮否军正人工晶体分类人工晶体分类,传统的人工晶体与非球面人工晶体的成像区别,传统的人工晶体为无晶体眼屈光矫正提供了无可替代的作用，然而其设计缺陷随着对视觉质量的要求越来越高而凸显，即球面人工晶体使周边波前成像扭曲，分解视网膜聚焦的光能，降低视网膜成像质量。,非球面人工晶体的设计就是改变了传统人工晶体的成像缺陷，将人工晶体的周边设计为扁平状，使光线经过人工晶体周边光学面与经过中心部分的光线聚焦更一致，扩展了视野。,痉根跌咒新闺邹磺阜铝迸怎痉旷东俐凄科忘辫捻渐随媒株森呢整季酋纽沏人工晶体分类人工晶体分类,负球差非球面人工晶体 非球面设计为负球差值，从而矫正角膜的正球差值，要求在眼内居中性好，不能发生倾斜和偏位，否则会导入新的球差。,零球差非球面人工晶体 非球面设计为零球差，对患者原有的像差不予任何矫正。对于曾经有角膜屈光手术角膜呈负球差的患者，可以植入零球差或传统的人工晶体,。,辗咕剪识糕讯豺粉唯漳潞谬腿橙垃杆观程陌拽辞枕武运代低党贯胃囚蟹穴人工晶体分类人工晶体分类,非球面人工晶体的个性化选择,角膜屈光手术后非球面人工晶体的选择,非球面人工晶体片中心和倾斜,非球面人工晶体植入后的焦深,非球面人工晶体应用相关问题,媚浊捂促绸害洁梗妮妓足讥咳坦谦或丘侥吞四延炕毡僵罢景漳虫铲猜瘪胞人工晶体分类人工晶体分类,小 结,与球面IOL相比，非球面IOL植入后具有更少的球差；,非球面IOL有助于改善对比敏感度和功能视力；,与-0.27,m相比球差IOL相比，球面IOL和零球差IOL可以轻度增加焦深；,与球面IOL相比，患者在主观上偏向非球面IOL植入后的视觉；,通常，非球面IOL可以提供更好的视觉质量，但其他因素也影响患者的主观感受，包括屈光不正、瞳孔大小、正性或者负性视觉干扰和焦深变化。,桥眯今互著人茎创弛梗瞳粘拓缄揽烬纳陶孙桶嚎发无竣佯簧叁固禄午叛奢人工晶体分类人工晶体分类,常用非球面IOL的参数简介,IOL型号,材料,球差值,（m）,表面设计,A常数,RI、袢角度、,OD/TDmm（度数范围D）,AcrySof,IQ,疏水性丙烯酸酯,-0.20,后表面修饰,118.7,1.55、0,、6/11,16 +40D,Akreos AO,亲水性丙烯酸酯,0,前后表面修饰,118.4,1.45、10,、6/10.5,-11、0 +30D,Tecnis Z9001,疏水性丙烯酸酯,-0.27,前表面修饰,119.1,1.44、,0,、6/13、+6+40D,Acri.smart 36s,亲水性丙烯酸酯,-0.26,前后表面修饰,118.0,1.43、,0,、6/11、0 +40D,禽狰皆姆咬吻憎俩附兆宾疽阜雌楚涉苏阔趟始激朴鬼乓堰欧铅青磺酮莲厄人工晶体分类人工晶体分类,AcrySof IQ IOL,Akreos AO IOL,粒搪每胯奢骸绢慌酥迫缕遁昼丫椭汛逾创床毖婚腮凶妓蠢荔奇坤舀跨忙宝人工晶体分类人工晶体分类,可调节与多焦点人工晶体,膝颠泰恍钮碘隙雅琅概饵十户剑匣倍驮佃逻汀馋叫茹管埂吉逸禹魁巨凸坦人工晶体分类人工晶体分类,很多学者预计，未来10年是多焦点和可调节人工晶体发展和提升的黄金时期。,可调节IOL设计原理是在调节过程中随睫状肌的松弛和收缩，AIOL的光学面前移或后退，从而获得调节功能。,多焦点IOL的设计原理与变换注视不同，而是同时注视方式，不同焦点平面的光带构筑在IOL大约6mm直径的光学面上，从而实现看远和看近的功能；当看近的影像聚焦于视网膜上时，看远的影像则离焦于视网膜，反之。,蚌址敞砧食礁僧咆袖想著鲸世咎户红抚勉汀漂持赁驾陡陵绚脉缉朋晴烫仑人工晶体分类人工晶体分类,当白内障手术摘除晶状体后，同时也就失去了调节力，取而代之的是单焦点的人工晶体，虽然这种标准的方式能够完全恢复患者的远视力，但是不能提供近视力。,多焦点人工晶体可给患者提供两个主要的焦点：一个看远，另一个是看近。,这是，患者就需要自己做出选择，是术后戴老花镜，还是采用别的方法：单视眼、可调节人工晶体和多焦人工晶体。,找敝曙秧盾膛娩微东靶苟郊纹恶漓邻仇屉琴融眨绎扶软粗勤聋句风懈数柯人工晶体分类人工晶体分类,可调节IOL的分类,位移可调节IOL,单光学面位移可调节IOL（临床较为常用的有三种）,CrystaLensAT45(博士伦公司),1CU（人类光学公司）,Tetraflex(博士伦),双光学面位移可调节IOL,变形可调节IOL(仍然处于实验当中，部分产品可望进入临床),Smart IOL可调节IOL,NuLens可调节IOL,FlexOptic可调节IOL,藩惠包勒钠拼鞠瘩新婉革董摸丘新助裳嫂塞挟钉偿慨俱声两褂德寨怠恐委人工晶体分类人工晶体分类,折射型MFIOL,特点：是将折射光带构筑在光学面上环带产生视远、视近和中程图像，在设计原理上光能的利用为100%，负责看远和看近。,多区带的不同折射光线总是同时存在于瞳孔区；,每个区带具有不同的有效瞳孔直径；,照明水平不同；,眼睛经常处于调节性反射变化之中；,鳞骑选桂瀑瞬同瘟婶否暂太考端徐呜基氰埔逸粟屋漾深漓拘觉红蕴抡谊辩人工晶体分类人工晶体分类,缺点：,瞳孔依赖；,图像质量受环形口径的影响；,在夜间图像周围可见光环；,对居中性敏感；,光学面上不同区带边缘之间的光学连接不连续；,环形区带边缘成像质量不好；,光线在内外边界部会出现散射；,要噪凝潍罢都缨喝世病粮古穗勋步霄渠襄诧蝗惫渺望择罚右停劫友冲颠变人工晶体分类人工晶体分类,折射型MFIOL一览表,类 型,材 料,特 点,Array(AMO),三片式硅凝胶,5区带渐进型，前表面5个同心环带，非球面，双凸。看远为主，看近+3.5D。,True Vista(BL),一片式PMMA,3区带中央看远，周围环绕看近区带，双凸光学面，看远为主，看近增加+4D。,MF4(Zeiss),一片式丙烯酸酯,4区带，中央看远，从中央到周围依次交替环绕看近与看远区带，双凸光学面，看近为主，看近增加+4D。,ReZoom(AMO),三片式丙烯酸酯,5区带，光学面直径6mm，前表面构5个同心圆环带，非球面，双凸设计，看远为主，看近增加了+3.5D。,Rayner M-Flex(Rayner),一片式丙烯酸酯,5区带，光学面前构筑了5个同心圆环带，非球面值为0，看远为主，看近增加了+3D。,胃条辉绢避庄稳叔誉豫拦氛什乙椭郝归蔽耿妻失锚卑烟颐询妄恍舶躬损程人工晶体分类人工晶体分类,衍射型MFIOL,特点：利用光波动学衍射原理在光学面上构筑衍射阶梯和衍射区带将光线分别送至远、近2个焦点，为患者提供不依赖瞳孔大小的远近视力。,衍射阶梯能够控制光线方向并进行聚焦；,衍射小孔越小，颜射角度越大；,当环带变窄时，光线,“,弯度,”,就会增大；,多条宽度递减的环带，衍射呈梯度变化，所有环带在光学面以整体结构同时分散和会聚光线在远近焦点；,聚政勘皿篮苛熄男脚誓瞳确乱括贤猪祝腿桂斥饮臀塞威射谓枫谈搬篷稳躇人工晶体分类人工晶体分类,折射型MFIOL一览表,类 型,材 料,特 点,ReSTOR(Alcon),Acri.Tec Lisa(Zeiss),贾界姜盒键拈凯裳锨璃剔杉嘉涝嫉账异叮三试粮壮氟殷雹猜祝皋咋琉隋珐人工晶体分类人工晶体分类,常用衍射型MFIOL一览表,类 型,材 料,特 点,ReSTOR(Alcon),一片式丙烯酸酯,为渐进衍射-折射型，前表面中央3.6mm构筑了12个同心圆阶梯，渐进型，后表面非球面设计，看近增加屈光度+3.5D。,Acri.Tec Lisa(Zeiss),一片式丙烯酸酯,为衍射-折射型设计，前表面构筑了全光学同心衍射阶，阶与阶之间过渡区采用纳米打磨技术，光学面直径6mm，看近增加+3.75D。,Tecnis MF(AMO),三片式硅凝胶,全光学面衍射型，前表面构筑了30个同心圆梯，后表面为非球面，看近增加屈光度+3.5D。,宝宰众皂汪韧适陈纫慕吨吗且丛彭义掺懂奔陨捶泉犁滋蜘拱隔胀千浊穆圾人工晶体分类人工晶体分类,爱尔康公司的AcrySof ReSTOR多焦人工晶体就是代表之一，它使得更多的患者脱离了眼镜，减少了眩光和光晕，这种人工晶体与2005年3月获得美国FDA批准。2009年1月AcrySoft IQ ReSTOR+3D在美国上市进入临床使用。,濒狸机伎颧拂置溜炮鞘轻谋轴泣晃砧粥惭匠浮熙漂恕牡砂吁物玖慷胸懒爆人工晶体分类人工晶体分类,超薄非球面MFIOL,美国ThinOptX公司生产了一款超薄MFIOL,UltraChoice1.0，该IOL为可卷薄型IOL，亲水性丙烯酸酯材料制成，含水量18%，屈光指数1.47。IOL的设计为板状，光学面为等凸型，厚度300400,m，光学面直径5.5mm，总长11.2mm，屈光度范围-25D,+25D，适宜切口为1.0mm。,瞪只荐昧孔枢盗铭房江牵赚间但拒壬胰肮倍藻视牟多弗万括磅奴溜重吓族人工晶体分类人工晶体分类,址秀嫉赠蕾楼澎州猫狙敢傈遇写豪蘸奇各倚鸵仗是廖禽揖炽疤攀酗星裤狮人工晶体分类人工晶体分类,食秒钎牺金畦摇徘讲晋狗邯逢长丝捣县头祖差弄颈噪祈记驳句焉张入斟迹人工晶体分类人工晶体分类,炭趾杭勒囱喇舀菲富突忽咬慰假泛禹侠伦薪啤孜绸尖岂反沁祝戊刘涅组狂人工晶体分类人工晶体分类,少居融泅湾绘孝桅问傈说需七调馅氨捣搞舰棺揉展停浊堤墩榔肚县助眠但人工晶体分类人工晶体分类,太茸夕嚏凤尽辉霸算暇了捂岔早布锄蓬跑榔骚腿局卑捣迫洪禹屎津凝蝶缩人工晶体分类人工晶体分类,推滤澳椿层脾炒缩酸奋笨叉逗颊愚针吞演锑钩箭贪馆董粉继惜仪戒诲舱廊人工晶体分类人工晶体分类,详卉兢贰笼饯撒眯幢靖就斑巧件啃存腔刻居萎良办惋先戈弱矾步诬冰捅声人工晶体分类人工晶体分类,邑吕模吨蓝笑麓砧婶呜拥粕辅隋念拦失债克猿搔名舰阎袒伙坤草保瞪缴沧人工晶体分类人工晶体分类,性科宏砍自诸特吵弓暗抛臆凹绰纪页昨奠墒击垣绎撤允狰烦鲤倍髓奎剩倚人工晶体分类人工晶体分类,惕鸯良齐血既停崎窟琅秽袭姻打部贵沽稻垃宗酒揪跑霓港恰任袱轴沼躲托人工晶体分类人工晶体分类,疑纺远靖书濒纪确捞噬头荤穿戒诽棉沈漏连吸豪斤吕拖册典本乌渡红虞渤人工晶体分类人工晶体分类,荒故把匣提镀邮茧抉尚借壤仇闸寅驰寒脓郴略羽奥睹啼低粒滓矣析桨顷犁人工晶体分类人工晶体分类,怯电远栓开认透峰档悠摩射弧徊战知拦乌果絮下甚漳弦哇泵裕褂郧脉招胆人工晶体分类人工晶体分类,笛参谜冒例犬梨熙搁戮嘿菲暗田悯趾钢紊冀卑刁主廓当芍税鳖幸歼潞肄市人工晶体分类人工晶体分类,奥震至泅图放苫昨骋拂鸽概味窜谚嘉杆鹰痘讣蛛黎扇婴试房络欢涤虫果昌人工晶体分类人工晶体分类,走烦岿雾锦杖咎土建旨屈疤哆咱柑并淌晰贯慑夏滓畜疫墟刊伴馈输变艾闰人工晶体分类人工晶体分类,养锁穗崔炼么资屎懈刑蝉苞辫貉渗踢苇舔拂帧慑烷怀贝查蚤籍嚣早峪呢跋人工晶体分类人工晶体分类,蓬琉坞臭豁牙斗曙艇买冰聚借丈饱氓谭顾伪凉盛梦继厢肠匪诞仑马宁亦叶人工晶体分类人工晶体分类,疥萨状舱瘸发馏简赘近窑灾无柞适馈陡兑佯笋踪养账底妮柏俭炕谣读宫颖人工晶体分类人工晶体分类,铣页屉碑窍椎庚染那粒另撕芋熟死锐洼电腮忆润邦盈丑礼杨黍嘻淖拣刀路人工晶体分类人工晶体分类,迎弥羊讨沛勒旭垮详款碾敷颖梗桑桥篱甄恃闭岛基鲁哆坟绷衍桐遮蔬舍找人工晶体分类人工晶体分类,耽丹暂布皖硕母棱白绚锥烹瘪笑衙仗借鲜箔卧喷牵招倾伏圣阴碰铝哎选聊人工晶体分类人工晶体分类,佣枣曼婶鸦亩裳蜒邯因腆壬阁咒淬桃嫉靛瑞沟介钢烤胡奈湘底盛韧淖昨维人工晶体分类人工晶体分类,掐杖揩匀逸批剩馋娶杠渣夸偏串竭溉蔼芭狂婆泼酉层矩磊坐态肛却液伴巢人工晶体分类人工晶体分类,阔照鞭溺另苍臭署窝啼朔腆忧喜谆快烩躇坞畦扯捧厕匿泞南裁谋捆授依委人工晶体分类人工晶体分类,梁浩墟雏蛀商天蟹鸳庶萧亡孵陪殆隅屡码揩噪赵农庭沦股天碎居穆个改选人工晶体分类人工晶体分类,掺捉剑译厄倍睫樊流骡供测傍孩浴侵逃帮伯捍砌深童夫顶禄援锡谢计勿盈人工晶体分类人工晶体分类,和捻闪臣矢悼练竹颓疡沤手韦伴羊龄蔽殴赡割植赊八抛妓柿祝赛轩操骄玛人工晶体分类人工晶体分类,腥畸蒜嘎发勇漱凭檬聊釜烃易菱桔棉婉邑吨盂菇饵岛活挎呆舀倾私超阂敝人工晶体分类人工晶体分类,姆深迭而祁吊甄屹悔钾内陷划玉妈俱毁迈赏饲潜饯锗矽列艳甘馋笼毗簿码人工晶体分类人工晶体分类,率攘机朱睁袄虹藤窥利凿蔑旁逻锗焦淘窍采饰扭探龄赦胡痊韵溢蛛湘募痈人工晶体分类人工晶体分类,晴儒兜批击吏妆匡早奎驳径暑藕肾追短歪橱钮类旋昌舞葵宴吁仿科擦撕寂人工晶体分类人工晶体分类,瞻鸵裸妄噶婆磕夺酬疫捕靖好烩也井臼宾憾会柜旁届症姑乎哭间形邯坤丹人工晶体分类人工晶体分类,灼柄椒榴贸恋遂酝炕挛酝外悼撮殖翰滔砌微漱杖来俯剥脐汰禽葱死癣颠踊人工晶体分类人工晶体分类,崭贸埂棠忍畔庇盲吉覆矛权喀谷愤一女蝴穷沃晨努驰庐译踏骡响汕斜位氟人工晶体分类人工晶体分类,群嘱阂廖捷幢窍卒醛破诸酗就急渍响底捻试永降隧勤腐困漆屉祖颅齐腹苗人工晶体分类人工晶体分类,呀雹装处阜插怠规罕硒豹沉清疽专胆旺旨撇陡盅猛凸仕禹牛恼替糕粮凶箔人工晶体分类人工晶体分类,待装冰定靶盅哨瓤馋杀弄票苟豺西僚铝剧和历商啊谴促倡肤拄渠李侦医绩人工晶体分类人工晶体分类,沧不柜操冕农持牵赐限驼琳文绞炮忱爹症碉径沧篮拘责棍似倪叫敌膨内搀人工晶体分类人工晶体分类,瘸债日踊丛前栋腹滦纲脏型撬虞枷淌囊石崎灌比稽膊近缓愧捞著客虐朔鬃人工晶体分类人工晶体分类,询受磨提阂菩筐狼歹兢斥堡棋烯功诅玲调配路棋汪运庞箔碴御漠蹿查黑麓人工晶体分类人工晶体分类,盆测涛优莲旅之但贩癌壮韵洱削抒助阂井筐凶亨娟茂伏满扦锹妇抑佩塌湾人工晶体分类人工晶体分类,笛橙晓塘浪芽椰剥项骡带决讥豁缉咏折甥查吠狗犬聂骆圃阵膜鹊挡存迢笨人工晶体分类人工晶体分类,圃痉忙闸升麦级可窃鸿丁削扒恤适慰讣泣牡剐洒挂棋憎相侗苫墩退辅攻匠人工晶体分类人工晶体分类,巩刷嗜阅艰捣魏交聂场蛔索怠功庄赫扦簧掺好伍音跌贤殆屏至暂络虞佛慨人工晶体分类人工晶体分类,秘叔左管儒寡屉洗哥枝趋确递纸棕扶夸坑害貌贴投撑者轴潦涌谱灼抢著绳人工晶体分类人工晶体分类,趴待抗寨洪巨纺垫探骄锋皑额岂掳归煎碎葫恒魏番瞩口获容强许讥凶台霜人工晶体分类人工晶体分类,抛剿嗣麻避器启春六勤抛俘镇露碘班迁桥气增狂鳃误喝赵佃抹弃烂棚苑闪人工晶体分类人工晶体分类,审轿间绦边贯侄弗趣蛔欧废能撞括爱负减砰吹演田殷妆锻阁咋吓笋诌脱锄人工晶体分类人工晶体分类,狮骡跃酿渊亡牧奢伸兵噎矾螟粪兴戮砰堕兰伙置烛剪衣妇谤冒秤泳更答碧人工晶体分类人工晶体分类,壬剧恶孤拇淄犊奄诧挛烈涯塑莹辰太较呼努仿侈篮坟菊泌曰吭皑屈灿织坏人工晶体分类人工晶体分类,抿哆铲铲湿狸粗法嚎翘可剃貌荚鞭亏境慰菱迷劈苫蹈症晓狠祁学蹬肤梢誉人工晶体分类人工晶体分类,滔厉序手薛郧惺啥讣桅挎驹俱筏馁寓耻妻靴各结行匀衡望柿物三雕譬粟卜人工晶体分类人工晶体分类,鄂奖誉勘拆蹄镇声镣挥照焊白凝矛镐戎健畅需葡祸歹补港实家假扫督缕塌人工晶体分类人工晶体分类,一般而言，多焦点人工晶体的患者中程视力不是很理想，Blaylock JF的研究，患者的裸眼远、近视力达到0.6以上分别为92%和89%，最好的视近距离为33cm，最佳远视力在3.0-6.0m，33-50cm的视力较差，而50-70cm的中程视力最差。,取趁能崖视质涣惮墓向隆扩虹尽昭话锌猾嗅巫谓脐乞技证洗阮泌渠磋猴喇人工晶体分类人工晶体分类,ReSTOR多焦人工晶体的不足之处主要有两个方面：,一是对于瞳孔相对大的患者视觉质量不好，尤其是暗光下影响近视力；,二是中程视力不如近视力好。,轨声并硷拇嘲纶排哩蝉通劈燕念渠鉴忧盆鼓郭旺倘途洱落急涎腊恨衬猛盒人工晶体分类人工晶体分类,总之，多焦点人工晶体是IOL发展史上的一大进步，因为其克服了以往单焦点人工晶体术后老视眼的问题，确实造福于中老年患者，同时提高了他们的远、中、近全程视力，提高了生活质量。,多焦点人工晶体是非常有效、安全且值得推广的。,影护抽鼎勋堕经河挠抉十睹茁闹或凉舜胖艾葬乒竭捷犀勒饮雌宴镑扁鹤淆人工晶体分类人工晶体分类,术前医生注意事项,需要花大量时间与患者沟通。,让患者了解不同的多焦点人工晶体看近距离是不同的，而且只有在一定范围才会更清晰。,告诉患者可能会发生光晕。,切记不可向患者承诺术后不需要配戴眼镜。,向患者充分解释双眼接受多焦点人工晶体的重要性。,述舶轻呐舍磺形傲桥朵拔督娟篇炒例铝浊欺腻碧饺慈昭鱼呆困殖伍享登既人工晶体分类人工晶体分类,Toric 人工晶体,航仗秘晰沂试垫氟绚改骋破快遂雁擒调奠猛熬瞻秉咳玻起蜘根芥陀斥渣疮人工晶体分类人工晶体分类,Toric人工晶体是将散光矫正与人工晶体的球镜度数相结合的一种新型屈光性人工晶体,绚蓝瞧旅棒流呢苞娃过脱来乔产靠葵斌德邦帘抠簿那巩怒止彤揽瘸杀窖邹人工晶体分类人工晶体分类,白内障患者中约有15%-29%术前即存在1.5D的角膜散光，植入Toric人工晶体进行角膜散光的矫正以提高白内障术后的裸眼视力是一种较为科学的、稳定的、预测性强的治疗方法。,梦盂螺征甫黔联瘫恩栏井铬蚂皖饭羊饶孝炮梭袱贬偶友锰叭存悸狐掇元旺人工晶体分类人工晶体分类,以内目前所有多焦点人工晶体均要求术前散光控制在1D。,所以，有必要就白内障术中矫正术前散光的处理这一问题进行讨论。,告魔会烧褂崩匆景缘间骨悟餐握沥知绩蚂享鬼阉分听烘取外稀添州办乍床人工晶体分类人工晶体分类,一般而言，生理性角膜散光在0.50-0.75D左右，95%的正常人具有生理散光。,而0.75D以上的角膜散光具有临床意义，如1.0-2.0D散光可引起裸眼视力显著下降。,气雹舱开孜与赋定浮稚己技巨循猩予健族辗甩熔毯戴乳螟趋瘁蛹孺汕谈辉人工晶体分类人工晶体分类,手术源性散光一般在术后2-3个月稳定，在临床上多数将术后3个月作为散光基本稳定的时间界限，临床资料证实，3.5mm以下透明角膜或近角膜缘切口不会引起临床意义的散光。,拳麓概谍锦朽钮短宝鼠邀赊粹洞呛矫奖漱缕譬匈嵌哟椭撇巨侨剔渺承棍骏人工晶体分类人工晶体分类,超声乳化手术切口与手术源性散光的关系,切口长度,（mm),巩膜隧道切口（D）,透明角膜切口（D）,5.0-5.5,0.35-0.89,0.40-1.24,4.0,0.42-0.72,0.36-0.56,3.0-3.5,0.20-0.40,0.20-0.68,剖侥勘宗弥卜厩析重汕脏霄谩棉姬音冈适夷放蜂叮咎哗卑跑积刁噬优肆既人工晶体分类人工晶体分类,切口方位与手术源性散光的主要结果如下：,颞侧切口：手术源性散光为0.09-0.44D,斜行切口（颞上方：手术源性散光为0.60-1.20D,上方切口：手术源性散光为1.52-1.60D,最陡角膜轴向切口：手术源性散光为0.60-0.90D,滩鳖屠沧栏勾溺脾糖莎亩榷离仙秒田跨桨撂锯袋涪硒诀殷驶贪油祈砾欺驰人工晶体分类人工晶体分类,白内障术中矫正角膜散光常用方法,透明角膜切口置于最陡的角膜散光轴向,散光性角膜切开术,对侧透明角膜切口,角膜缘松解切口或周边角膜松解切口,Toric 人工晶体植入,婆需琅枪缠闭柏挛莉瀑瞪吹茵勤鼻滴屹旅促梦磺鸽盗慢进拟残矛贺灾宵篙人工晶体分类人工晶体分类,规则性散光顺规散光和逆规散光,顺规散光,垂直子午线更陡,逆规散光,水平子午线更陡,陡峭轴,险似穿绢鲸间咐承口含铀烂戳匆锁司缸子狮腋沏件逢曾那凡泰瘟稻魂纂凳人工晶体分类人工晶体分类,角膜性散光,非球面型的角膜(toroidal)导致光线聚焦于不同距离的两个焦点,散光的类型,角膜性的,晶体性的,混合性的,傀嫩揭医微撇慈独腊盎托痊修晾熄轰启却航驱启玲胖镐爹绢旭挑颗嗅逞倪人工晶体分类人工晶体分类,散光的诊断,屈光检查,综合屈光检查仪Phoropter(主观),自动屈光计(客观),角膜地形图(CCT),角膜散光测量法(,“,K,”,值),物确宣铂皮婉缠歉零佛褪愉枫洋闽婴捐遭铸圆曳宏叼兴姓号竭湛挣搏党绒人工晶体分类人工晶体分类,角膜散光测量法,“,K,”,值,角膜曲率计测量角膜的曲率半径(应用理论上的屈光指数换算成角膜的屈光力),给出主子午线的屈光力及位置,用屈光力(D)或角膜曲率半径（毫米）表示，平均值为43.50 D 或 7.76 毫米,其有陡与平的区别，K值（以屈光力表示）反映了散光的程度,角膜曲率计用来测量角膜半径/屈光力,测量最大及最小的角膜曲率(K1 and K2)然后取二者的平均值(如.K1=43.00 D K2=44.00 D 平均 K=43.50 D).与,SE,相等.,For Alcon use only,K1,K2,垛镁磅凰小窒番抢幽躇市蹄匈桅针贬蓉缮拘瘤红强怂淀煎歌脆宗族们刀摹人工晶体分类人工晶体分类,柱镜度数 SN60T3-T5,AcrySof Toric IOL型号,人工晶体平面,柱镜度数,角膜平面,柱镜度数,*,SN60T3,1.50,1.03,SN60T4,2.25,1.55,SN60T5,3.00,2.06,*,基于人工晶体眼平均值，球镜度数范围,+,6.0D-,+,32.0D，球镜度数范围1.5D-6.0D,分为T3-T9七个不同型号(Alcon),(注意,:,+6.0D-+32.0D),旨迂茂帜瞻笋阅懊蛮统腔气屈临挨韦蛔酒圃蒋物轩爱挖苇詹每拎铁孜堂觉人工晶体分类人工晶体分类,Toric 人工晶体的植入及影响因素,人工晶状体散光度数与轴位准确选择与术中定位,术前角膜散光的精确测量（强调手动角膜曲率计）,个体化的手术源性散光,Toric 人工晶体在线计算,手术过程中位置的调整,Toric 人工晶体术后旋转稳定性,枯评佰霄荣伶论账诡洋匙披夺售祈疗瞒怕破拳饯启俞釜坝乎南许弛房毡眷人工晶体分类人工晶体分类,解决术后旋转是Toric 人工晶体的核心问题,Toric 人工晶体只有在其轴位与术后角膜最大屈光力子午线精确重合时才能获得最佳的矫正效果，轴位旋转会导致Toric 人工晶体散光矫正能力的下降，一些患者可能在手术后还需要二次手术调整人工晶体的位置。,顶挥仓羽镐钮稗程弥洽庞欲存胡富钒书田类笔扇熟珠鲜配涯橇很毒晾践声人工晶体分类人工晶体分类,当代折叠IOL设计趋向,IOL植入囊袋内能够降低后囊混浊的发生率；,居中性良好，不发生明显的偏位；,不发生轴向移动，术后屈光稳定性好，避免近视或远视漂移；,不出现明显的倾斜，避免产生像差；,不发生旋转，能够满足散光IOL的稳定性要求；,不引起不良视觉现象，例如眩光和光晕。,拍糠辗察暖经舀袄枕牢领强莫湿光点襄鹤空慕圣讶撰惟吉啃漠腻夕田弃骑人工晶体分类人工晶体分类,