心律失常病人的护理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心律失常病人的护理查房,【疾病概述】,1、心律失常定义:是指心脏冲动的频率、节律、来源部位、传导速度、兴奋次序的异常。,2、心脏传导系统:心脏冲动来源与窦房结、先后经结间束、房室结、希氏束、左右束支及普肯野纤维传到至心室。,【疾病概述】,3、分类:,迅速心律失常,窦性心动过速,期前收缩:房性、室交界性、室性,异位心动过速:室上性、室性阵发性,心房颤动,心室颤动,缓慢心律失常,窦性心动过缓,房室传导阻滞:第一度、第二度(、型)、第三度,【病例简介】,41床,闫淑珍,女,65岁,主因间断心悸、胸闷8年,加重3天与、3、18收入院。初步诊断:1冠心病 心律失常 心房颤动 心房扑动 窦性心动过缓 慢性心力衰竭 2 高血压3级 极高危。予以心内科护理常规,一级护理,综合心电监测,氧气吸入,低盐低脂饮食,并予抗心律失常、改善心肌供血及减轻心脏负荷等治疗。,【护理评估】,(1)窦性心律失常,窦性心动过缓:心率 60次min,【护理评估】,(,2,)心房颤动:,1、,P波消失,代之大小、形态、间隔不规则的(f 波)在V,1,中最明显。,2、,f 波频率为350600次/分。,3、,R-R间隔绝对不等。,4、,QRS波群形态多正常。,【护理诊断】,1、活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关。,2、焦急 与严重心律失常引起躯体不适,心律失常反复发作有关。,3、潜在并发症 猝死、心力衰竭、肺栓塞,4、有受伤的危险:与心律失常、高血压引起的头晕、晕厥有关。,5、疼痛:胸痛 与心肌缺血缺氧有关。,6、知识缺乏:缺乏与本病有关的知识。,猝 死,【护理,措施,】,1 活动无耐力,(1)体位与休息 嘱病人当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采用高枕卧位、半卧位或其她舒适体位,尽量幸免左侧卧位,因左侧卧位人常能感受到心脏的搏动而使不适感加重。,(2)给氧 伴呼吸困难、发绀等缺氧体现时予以氧气吸入。,【护理,措施,】,(3)制定活动计划 评估病人活动受限的缘故、活动方式与活动量,与病人及家眷共同制定活动计划,幸免过度劳累。,(4)用药护理,严格遵医嘱定期按量予以抗心律失常药。,静脉注射抗心律失常药物时速度要慢。,用药过程中与用药后观测心率、心律与生命体征。,用药过程中注意观测药物疗效及不良反应。,各抗心律失常药物注意事项及不良反应:,胺碘酮,不良反应:胃肠反应、肝功损害、心动过速、房室传导阻滞,低血压等。,注意事项:用药时观测生命体征、肝功、心电图等。,利多卡因:,不良反应:大剂量引起呼吸克制,低血压、房室传导阻滞等。,注意事项:给药时注意剂量与速度。,【护理措施】,普奈洛尔、美托洛尔,不良反应:心动过缓、房室传导阻滞等。,注意事项:给药前应测量病人心率,当心率50次分时立即 停药。,普罗帕酮(心律平),不良反应:恶心、呕吐、眩晕、视物模糊等。,注意事项:餐时或餐后服用。,洋地黄类药物(地高辛、西地兰),口服地高辛时注意监测脉搏,脉率高于60次/分时方可服用;静脉注射西地兰时注意洋地黄中毒反应发生。,【护理措施】,2 潜在并发症 猝死,(1)嘱严重心律失常的病人卧床休息,以减少心肌耗氧量与对交感神经的刺激。,(2)心电监护 住监护病房,严密监测心率、心律变化。,(3)做好急救的准备 建立静脉通道,备好纠正心律失常的药物及其她急救药物、除颤器、临时起搏器等。,(4)严密观测病人的意识状态、T、P、R、BP、皮肤黏膜状况等。一旦发生猝死立即进行急救。,【护理措施】,心理护理:予以心理支持,消除其紧张与焦急,监护仪的报警声尽量调低,以免影响病人休息,增长心理承担。,【护理预期目的】,1、心律失常得到及时控制。,2、忧虑、恐惊情绪减轻或消除。,【健康教育】,1、积极防治原发疾病、幸免诱发原因、戒烟酒、不易饮浓茶、咖啡等刺激性食物。,2、合适休息与活动。,3、教会病人及家眷检查脉搏的措施。,4、有晕厥史的病人幸免从事驾驶、高空作业等。,5、向病人讲明服药重要性、按医嘱服用药物。,6、定期随访、监测心电图、随时调整改疗方案。,感谢您的聆听！,