2020-2025年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷A卷附答案.docx

2020-2025年主治医师之消化内科主治306能力测试试卷A卷附答案

单选题（共360题）
1、男性，农民，35岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血(++)，粪便虫卵浓集检查蛔虫卵(+)、钩虫卵(+)、鞭虫卵(+)，血红蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.蛔虫病
D.钩虫病
E.胃癌

【答案】 D
2、男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。
A.胃镜
B.血管造影
C.钡餐透视
D.上腹部超声
E.凝血四项

【答案】 A
3、痛风性关节炎的病因是( )
A.尿酸代谢障碍
B.氟中毒
C.凝血因子缺乏
D.焦磷酸盐代谢障碍
E.糖尿病

【答案】 A
4、男性，24岁，3周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白(++)，BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。临床拟诊
A.原发性肾病综合征
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.急性肾小球肾炎

【答案】 D
5、结核性腹膜炎最严重的病理类型
A.粘连型
B.可确定结核性腹膜炎
C.干酪型
D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
E.渗出型

【答案】 C
6、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
A.递减型
B.递增型
C.一贯型
D.递增递减型
E.连续型

【答案】 A
7、克罗恩病
A.抗平滑肌抗体阳性
B.ANCA阳性
C.抗线粒体抗体阳性
D.抗酿酒酵母抗体阳性
E.ds-DNA抗体阳性

【答案】 D
8、下列关于Hp的流行病学特点，错误的是
A.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行
B.人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行
C.Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播
D.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关
E.人是目前唯一确认的Hp的传染源

【答案】 A
9、系统性红斑狼疮典型的皮疹是
A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛

【答案】 A
10、磷脂酶A2
A.分解蛋白质，引起胰腺水肿
B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血
C.血管舒张，通透性增加，导致休克
D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化
E.分解弹力纤维，破坏血管

【答案】 B
11、正常食管内的pH是
A.6.5～8.0
B.5.5～7.0
C.4.5～6.0
D.3.5～5.0
E.2.5～4.0

【答案】 B
12、普鲁烟酰胺作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 A
13、意识障碍伴瞳孔散大的疾病是
A.癫痫
B.巴比妥中毒
C.肺炎
D.吗啡中毒
E.有机磷农药中毒

【答案】 A
14、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca
A.溃疡病穿孔
B.急性化脓性胆囊炎
C.重症急性胰腺炎
D.心肌梗死
E.急性水肿型胆囊炎

【答案】 C
15、左心衰竭患者咳痰最可能是
A.铁锈色痰
B.粉红色泡沫样痰
C.脓痰
D.黄绿色痰
E.干咳无痰

【答案】 B
16、发作性四肢无力
A.帕金森病
B.周期性瘫痪
C.多发性神经病
D.腔隙性脑梗死
E.重症肌无力危象易导致下列症状的疾病是

【答案】 B
17、患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现
A.Kussmaul征
B.水冲脉
C.枪击音
D.Duroziez双重杂音
E.颈动脉搏动

【答案】 A
18、女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。
A.蛋白食物摄入过多
B.便秘
C.腹泻
D.代谢性酸中毒
E.乙醇

【答案】 D
19、慢性肝炎的炎症活动度4级
A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常
B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体
C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶
D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死
E.小叶内肝细胞无炎症

【答案】 A
20、乙状结肠扭转
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 D
21、男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×10
A.类风湿关节炎
B.中毒性关节炎
C.风湿性关节炎
D.继发性痛风
E.白血病关节浸润

【答案】 D
22、男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是
A.乳果糖口服
B.精氨酸静脉滴注
C.限制蛋白饮食
D.弱碱性溶液灌肠
E.弱酸性溶液灌肠

【答案】 D
23、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
A.结核中毒症状
B.便秘或腹泻
C.腹壁柔韧感
D.腹水
E.腹部肿块

【答案】 C
24、男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P
A.洋地黄治疗
B.经皮球囊扩张术
C.利尿剂治疗
D.补充镁盐与钾盐
E.胺碘酮治疗

【答案】 B
25、细菌性肺炎的病原诊断
A.痰抗酸染色
B.痰菌培养
C.痰革兰染色
D.痰真菌培养
E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

【答案】 B
26、有关消化性溃疡的病理描述，最正确的是
A.溃疡的愈合多在2～4周
B.对吻性溃疡仅发生于十二指肠
C.胃溃疡的直径多数<2.5cm
D.1个以上的溃疡称为复合性溃疡
E.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内

【答案】 C
27、正常心尖搏动范围直径为
A.2.0～2.5cm
B.2.5～3.0cm
C.1.5～2.0cm
D.0.5～1.0em
E.0.5～1.5cm

【答案】 A
28、下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强
A.S1／M1
B.S1／M2
C.S2／M2
D.S2／M1
E.Sla／M2

【答案】 A
29、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变
A.选择性肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.定期随访AFP和ALT
D.GGT2检查
E.手术治疗

【答案】 C
30、胃泌素瘤时的腹泻( )
A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.运动功能亢进为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻
E.消化功能障碍为主的慢性腹泻

【答案】 A
31、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于
A.胃底和贲门
B.胃体和胃窦
C.胃底和胃体
D.胃窦和幽门
E.胃底和胃窦

【答案】 C
32、男性，30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BA09mmol／h高于正常，哪一个治疗方案最佳
A.西咪替丁＋庆大霉素
B.庆大霉素＋胶体铋
C.甘珀酸＋胶体铋
D.奥美拉唑(Omeprozol)+胶体铋
E.硫糖铝＋庆大霉素

【答案】 D
33、女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，AN不定项选择题：640，C3减低；目前最恰当的诊断是
A.重叠综合征
B.白塞病
C.系统性红斑狼疮
D.复发性口腔溃疡
E.混合结缔组织病

【答案】 C
34、女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，2天来精神淡漠，查：皮肤巩膜黄染，P120次／分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×10
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内肝管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.结石性胆囊炎

【答案】 D
35、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
A.西咪替丁
B.甲硝唑
C.阿托品
D.多潘立酮
E.生胃酮

【答案】 D
36、女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是( )
A.rT
B.心肌酶
C.FT
D.TSH
E.TT

【答案】 C
37、艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的( )
A.CD
B.感染HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用
C.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化
D.艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷
E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用

【答案】 D
38、幽门梗阻体征是
A.胃蠕动波可见
B.右下腹包块
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.腹壁柔韧感
E.移动性浊音

【答案】 A
39、男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.Mallory-Weiss综合征
E.胃血管畸形

【答案】 B
40、胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现
A.氮质血症
B.呕血或黑便
C.失血性周围循环衰竭
D.高热
E.贫血

【答案】 D
41、急性肠炎
A.稀水便伴脐周痛
B.稀烂便伴下腹痛
C.洗肉水样大便
D.腹泻与便秘交替
E.血便伴里急后重

【答案】 A
42、下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是
A.100℃5分钟灭活
B.煮沸10分钟灭活
C.60℃10小时灭活
D.-20℃可保存10天
E.可被紫外线灭活

【答案】 B
43、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是
A.黏膜水肿
B.黏膜表面有渗出
C.黏膜呈红白相间，以白为主
D.黏膜有出血点
E.黏膜粗糙不平

【答案】 C
44、原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关( )
A.乙型肝炎
B.肝脓肿
C.肝结核
D.肝囊肿
E.肝血管瘤

【答案】 A
45、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是
A.Ⅰ期关节周围软组织肿胀影、关节间隙变窄
B.Ⅱ期进而关节间隙变窄
C.Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变
D.Ⅳ期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直
E.广泛性的关节脱钙

【答案】 A
46、下列哪种疾病与肝癌的发生有关
A.丙型病毒性肝炎
B.淤血性肝硬化
C.血吸虫性肝纤维化
D.胆汁性肝硬化
E.戊型病毒性肝炎

【答案】 A
47、溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起下列哪项并发症
A.肠穿孔
B.结肠出血
C.中毒性结肠扩张
D.肠瘘
E.机械性肠梗阻

【答案】 C
48、贫血的诊断步骤不包括( )
A.判断贫血的类型
B.了解贫血的原因
C.先用铁剂治疗
D.了解贫血的程度
E.查明原发病

【答案】 C
49、男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。
A.食管胃底静脉曲张出血
B.十二指肠球部溃疡出血
C.胃溃疡出血
D.胃癌出血
E.急性胃黏膜糜烂

【答案】 A
50、下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体( )
A.黏液细胞
B.G细胞
C.壁细胞
D.贲门腺细胞
E.主细胞

【答案】 C
51、男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。
A.前壁
B.上壁
C.后壁
D.下壁
E.球后

【答案】 A
52、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是
A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性特发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.过敏性紫癜

【答案】 D
53、能引起恶性贫血的疾病是( )
A.急性胃炎
B.慢性胃体炎
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡

【答案】 B
54、上消化道大量出血是指
A.短期内出血超过1000ml
B.短期内出血超过1200ml
C.短期内出血超过1500ml
D.短期内出血超过1800ml
E.短期内出血超过2000ml

【答案】 A
55、有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是
A.贫血为正细胞正色素型
B.贫血与肾功能损害不相称
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分患者有高黏滞血症

【答案】 D
56、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是
A.块状型
B.结节型
C.弥漫型
D.小癌型
E.混合型

【答案】 A
57、患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是
A.腹水
B.恶心
C.腹胀
D.食欲缺乏
E.黄疸

【答案】 A
58、青光眼
A.头痛伴剧烈呕吐
B.月经期发作频繁
C.头痛伴癫痫发作
D.头痛伴视力障碍
E.头痛伴神经功能紊乱者

【答案】 D
59、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是( )
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.骨关节病
D.脊柱关节病
E.风湿性关节炎

【答案】 B
60、男性，20岁，1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性
A.HBeAg
B.HBsAg
C.抗HBe
D.抗HBs
E.抗HBc

【答案】 A
61、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是
A.奥美拉唑
B.西眯替丁
C.生长抑素
D.抑肽酶
E.胰岛素

【答案】 C
62、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新
A.多潘立酮
B.奥美拉唑
C.西咪替丁
D.前列腺素E
E.阿托品

【答案】 D
63、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min<5%，大便隐血试验(+++)
A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化

【答案】 D
64、患者，男性，31岁。因肠瘘住院。半年前因急性肠梗阻急诊手术。术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。
A.药物化疗
B.5-氨基水杨酸
C.硫唑嘌呤
D.抗结核治疗
E.手术治疗

【答案】 B
65、确诊糖尿病时，下列哪项是必要的( )
A.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)
B.随机血糖>8.3mmol/L
C.三多一少是诊断的必须条件
D.尿糖一定阳性
E.空腹血糖>6.1mmol/L

【答案】 A
66、BMI的计算公式是
A.身高(m)/体重(kg)
B.身高(m)
C.体重(kg)/身高(m)
D.体重(kg)/身高(m)
E.体重(kg)

【答案】 C
67、克罗恩病较特异的组织学表现是
A.裂隙溃疡
B.肠壁各层炎症
C.非干酪坏死性肉芽肿
D.肠壁淋巴管扩张
E.淋巴组织增生、纤维组织增生

【答案】 C
68、男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎合并感染
C.合并胃食管反流病
D.合并心衰
E.肺癌

【答案】 C
69、女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm/h中，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是
A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管-缔泡细胞癌
E.以上都不是

【答案】 C
70、消化性溃疡的黏膜防御因子，下列错误的是
A.细胞更新
B.表皮生长因子和黏膜血流量
C.黏膜屏障、黏液HCO
D.胃蛋白酶
E.前列腺素的细胞保护

【答案】 D
71、有关出血性疾病的描述，不正确的是
A.再生障碍性贫血导致血小板生成减少
B.血友病患者凝血功能障碍
C.血小板增多导致凝血功能亢进
D.维生素
E.严重感染可导致血管壁功能异常

【答案】 C
72、男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑粪2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血
A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血

【答案】 D
73、腓神经麻痹走路呈
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步

【答案】 A
74、中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现"大炮音"，最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.完全性房室传导阻滞
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风心病

【答案】 B
75、抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的
A.6个月
B.3～4个月后
C.4～6个月
D.2～3个月内
E.10～14天

【答案】 D
76、肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病
A.功能性肾衰竭
B.消化性溃疡
C.结核性腹膜炎
D.自发性腹膜炎
E.原发性肝癌结节破裂

【答案】 D
77、Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是
A.PaO
B.PaO
C.PaO
D.PaO
E.PaO

【答案】 B
78、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是( )
A.抗SSA抗体
B.抗Scl-70抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.ANA
E.抗Sm抗体

【答案】 B
79、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为
A.震颤谵妄状态
B.酒精性幻觉反应
C.戒断性惊厥反应
D.单纯性戒断反应
E.脑出血

【答案】 A
80、下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症
A.脑神经障碍
B.继发性癫痫
C.脑性瘫痪
D.脑出血
E.脑积水

【答案】 C
81、上消化道出血，其粪便可呈
A.鲜血便
B.洗肉水样便
C.脓血便
D.柏油便
E.果酱便

【答案】 D
82、溃疡性结肠炎的病理改变正确的是
A.隐窝脓肿
B.杯状细胞增多
C.裂隙样溃疡，常深达肌层
D.管状腺瘤
E.肉芽肿形成

【答案】 A
83、不符合Crohn病的描述是
A.只累及回肠
B.呈节段性分布
C.常呈慢性经过
D.肠黏膜呈鹅卵石状外观
E.形成裂隙及匐行性溃疡

【答案】 A
84、下列哪项不是原发性肝癌的病因
A.病毒性肝炎
B.肝硬化
C.黄曲霉素
D.EB病毒
E.亚硝胺类

【答案】 D
85、重度胃食管反流病的治疗应采用
A.H
B.促动力药与H
C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用
D.质子泵抑制剂与促动力药联用
E.促动力药、H

【答案】 D
86、男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎球菌感染
D.军团菌肺炎
E.肺结核

【答案】 C
87、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.肠道菌群失调
B.食物中毒所致
C.食物所致的变态反应
D.肠管运动异常
E.乳糖酶缺乏

【答案】 D
88、肝硬化患者常见的电解质紊乱为
A.低镁血症
B.高钾血症
C.高氯血症
D.低钠血症
E.低钙血症

【答案】 D
89、消化性溃疡发病危险性减低见于
A.失代偿期肝硬化
B.溃疡性结肠炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.肠结核
E.高脂血症

【答案】 C
90、亚急性或慢性血行播散型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】 C
91、哪种类型的食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是
A.缩窄型
B.髓质型
C.蕈伞型
D.溃疡型
E.腔内型

【答案】 B
92、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是
A.腹胀，腹痛
B.腹泻
C.恶心，厌油
D.乏力，食欲减退
E.肝区不适或隐痛

【答案】 D
93、以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是
A.肺炎球菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.流感病毒
E.肺炎支原体

【答案】 C
94、下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法
A.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
B.胃黏膜组织切片染色
C.快速尿素酶试验
D.血培养
E.呼气试验

【答案】 D
95、IFG是指
A.葡萄糖耐量减低
B.妊娠期糖尿病
C.线粒体tRNALeu[~Leu(UUR).gif]基因突变糖尿病
D.空腹血糖异常
E.青年人中的成年发病型糖尿病

【答案】 D
96、正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧
A.0.5～1.0cm
B.1.5～1.9cm
C.0.1～0.4cm
D.1.1～1.4cm
E.2.0～2.4cm

【答案】 A
97、男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是
A.肝癌
B.胰头癌
C.胆石症
D.急性肝炎
E.急性胰腺炎

【答案】 C
98、肝硬化腹水为
A.漏出液
B.乳糜液
C.血性液
D.ADA活性升高
E.腹水胆固醇升高

【答案】 A
99、对溃疡性结肠炎的治疗，柳氮磺吡啶主要用于
A.防止并发症的出现
B.轻中型患者或重型用糖皮质激素治疗后已缓解者
C.避免出现中毒性巨结肠症
D.活动期病例与激素合用
E.减少激素的用量

【答案】 B
100、女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并
A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.腹膜间皮瘤
D.结核性腹膜炎
E.门静脉血栓形成

【答案】 B
101、高血压患者心脏听诊可能出现
A.S
B.S
C.开瓣音
D.S
E.S

【答案】 D
102、肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起
A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔

【答案】 C
103、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.B超
B.结肠镜
C.便常规＋粪隐血试验
D.便培养
E.腹X线平片

【答案】 B
104、乙状结肠扭转
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 D
105、脾破裂
A.腹痛伴发热寒战、黄疸
B.腹痛伴反酸、嗳气
C.腹痛伴呕吐
D.腹痛伴休克、贫血
E.腹痛伴腹泻

【答案】 D
106、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为
A.肺炎克雷伯杆菌
B.葡萄球菌
C.D组链球菌和其他链球菌
D.大肠杆菌
E.厌氧菌

【答案】 D
107、关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是
A.中心性肥胖可加重胰岛素抵抗
B.1型糖尿病与病毒感染有关
C.1型糖尿病与自身免疫有关
D.1型糖尿病系单基因遗传引起
E.2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关

【答案】 D
108、男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.Mallory-Weiss综合征
E.胃血管畸形

【答案】 B
109、腹腔积液
A.振水音阳性
B.Murphy征陌性
C.脐周可见明显的蠕动波
D.移动性浊音阳性
E.尺压试验阳性

【答案】 D
110、某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。
A.含氰甙植物中毒
B.河豚鱼中毒
C.亚硝酸盐食物中毒
D.毒蕈中毒
E.砷中毒

【答案】 C
111、胃溃疡癌变
A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
B.上腹部疼痛伴呕吐
C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
D.疼痛加剧，伴柏油样便
E.疼痛突然加剧，伴板状腹

【答案】 C
112、一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感
A.体重变化
B.血钠
C.血钾
D.尿量
E.腹围

【答案】 A
113、下列哪项属变态反应性疾病
A.中暑
B.风湿热
C.重度安眠药中毒
D.脑出血
E.严重脱水

【答案】 B
114、患者男，36岁。查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是
A.粟粒型肺结核
B.黑热病
C.骨髓纤维化
D.肝硬化
E.感染性心内膜炎

【答案】 D
115、食管癌普查，早期诊断的主要方法是
A.食管pH测定
B.X线钡餐
C.食管套网细胞学检查
D.食管镜+活检
E.食管测压

【答案】 C
116、缺铁性贫血的病因，不正确的是
A.妇女月经过多
B.体育运动员剧烈运动
C.青少年偏食
D.消化道肿瘤
E.胃大部切除

【答案】 B
117、肝肾综合征患者血流动力学特征是
A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降
B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高
E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高

【答案】 A
118、血清壁细胞抗体阳性多见于( )
A.胃息肉
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.胃溃疡
D.慢性萎缩性胃体胃炎
E.慢性浅表性胃炎

【答案】 D
119、睾丸白血病最常见于
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性巨核细胞白血病
D.急性粒一单核细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

【答案】 B
120、患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑出血
E.败血症

【答案】 D
121、患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。
A.回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张
B.回肠末端及盲肠激惹现象
C.病变肠局限性充盈缺损
D.病变肠段呈铅管状
E.回肠末端有线样征

【答案】 B
122、缺血性肠病肠道缺血的原因哪项不正确
A.肠腔内压力减低
B.低血流状态
C.动脉梗死
D.静脉阻塞
E.小血管病变

【答案】 A
123、男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善
A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
B.产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E.溶血性葡萄球菌

【答案】 A
124、属于反射性呕吐的疾病有
A.脑出血
B.青光眼
C.神经性厌食
D.癫痫
E.高血压脑病

【答案】 B
125、肾小管性蛋白尿
A.尿中有凝溶蛋白
B.尿中有β
C.Tamm-Horsfall蛋白
D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

【答案】 B
126、患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑
A.败血症
B.流行性出血热
C.泌尿系结石
D.前列腺炎
E.白血病

【答案】 C
127、肝硬化患者血清免疫学检查，发现IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是
A.原发性胆汁性肝硬化
B.病毒性肝炎后肝硬化
C.自身免疫性肝炎后肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化

【答案】 A
128、下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征( )
A.尿沉渣RBC>50/高倍视野
B.尿钠<10mmol/L
C.大量尿蛋白
D.尿/血肌酐比值<30：1
E.尿渗透压

【答案】 B
129、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化
A.CT
B.B超
C.经皮肝穿刺胆管造影
D.ERCP
E.胆囊造影

【答案】 D
130、下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计
A.ALT
B.有无转移及有无合并肝硬化
C.瘤体的大小
D.年龄
E.机体免疫状态

【答案】 D
131、下列哪种疾病的原因为血管壁功能异常
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.严重肝病
E.白血病

【答案】 C
132、有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确
A.溃疡呈圆形或椭圆形，直径<2.5cm
B.溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变
C.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物
D.溃疡愈合后不遗留瘢痕
E.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔

【答案】 D
133、清除食管内容物的主要动力是
A.食物的重力
B.对食管内物体推进性蠕动
C.吞咽动作
D.LES(下食管括约肌)舒张
E.食管张力

【答案】 B
134、男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有
A.药物中毒史
B.劳累和饮酒史
C.腹泻和上呼吸道感染史
D.外伤史
E.过敏史

【答案】 C
135、女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进
A.肺栓塞
B.上消化道出血
C.消化道肿瘤
D.内脏破裂
E.急性心肌梗死

【答案】 B
136、男性，34岁。5d来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。X线胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC18×10
A.肺脓肿
B.肺囊肿
C.肺癌
D.真菌性肺炎
E.肺结核空洞

【答案】 A
137、急性侧壁心肌梗死( )
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬
B.V
C.V
D.V
E.V

【答案】 C
138、发热最常见的病因为
A.变态反应
B.感染性疾病
C.无菌性坏死组织吸收
D.内分泌代谢障碍
E.体温调节中枢功能失调

【答案】 B
139、对Korsakoff综合征有明显疗效的是
A.维生素B
B.维生素B
C.维生素B
D.维生素A
E.维生素C

【答案】 B
140、感染性发热包括下列哪项
A.心肌梗死后低