颅内高压的护理专家讲座.pptx

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,学习目标,了解颅内压增高病因,1,熟悉颅内压增高病理生理,2,掌握颅内压增高临床表现,3,掌握颅内压增高护理,4,颅内高压的护理专家讲座,第1页,颅内压：颅腔内容物对颅腔壁产生压力,成人：0.69,-1.96KPa,（,70-200mmH2O),儿童：0.49,-0.98KPa(50-100mmH2O),颅腔内容物,脑组织,80%,脑脊液,10%,血液,10%,颅内高压的护理专家讲座,第2页,颅内压本身,调整,颅腔容积,14001500ml,，,颅腔内容物,脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相,适应，使颅内保持一定压力。,颅内高压的护理专家讲座,第3页,颅内压本身,调整与代偿,正常颅内压有一定波动范围，可随血压、脉搏、呼吸波动,颅内压调整主要经过脑脊液量增减来实现。,当,ICP,脑脊液脊髓珠网膜下腔,脑脊液 分泌,脑脊液,吸 收,当,ICP,脑脊液,分泌,吸收,脑脊液量,保持,icp,平衡,脑脊液量,icp,不变,颅内高压的护理专家讲座,第4页,颅内压本身,调整与代偿,当颅内压增加到一定程度时,(,超出了其临界点,),，其生理调整能力逐步丧失，最终产生严重颅内压增高。,颅内高压的护理专家讲座,第5页,颅内体积,/,压力关系曲线,体积增加（,ml,）,颅,内,压,(,mmH2O,),颅内高压的护理专家讲座,第6页,颅内压增高病因,颅腔容积缩小,先天性原因,后天性原因,颅内高压的护理专家讲座,第7页,颅内压增高病因,颅腔内容物体积增大或量增加,脑体积增加,脑脊液增多,脑血流量增加,颅内高压的护理专家讲座,第8页,颅内压增高病理生理,颅内压增高,颅内静脉压增高,脑组织移位,脑疝,脑干受压,脑水肿,死亡,脑血流量降低,脑组织缺血缺氧,呼吸及心血管运动中枢衰竭,颅内高压的护理专家讲座,第9页,临床表现,最常见,症状,多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至眼眶。以夜间和清晨较重；,连续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；头痛程度随,颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；,头痛,颅内高压的护理专家讲座,第10页,迷走神经激惹呕吐多呈,喷射状,常出现于猛烈头痛时,呕吐,颅内高压的护理专家讲座,第11页,最客观,体征,视神经受压，眼底静脉回流受阻,视盘充血、边缘含糊、中央凹陷变浅或消失视网膜静脉怒张、迂曲、拨动消失，动、静脉百分比失调严重时乳头周围可见火焰状出血,视盘水肿,颅内高压的护理专家讲座,第12页,其它临床表现,一过性黑朦、头晕、猝倒,复视,癫痫,颅内高压的护理专家讲座,第13页,生命体征改变,血压,脉搏,呼吸,升高,缓脉,深慢,Cushing,综合征：血压升高（收缩压增高、脉压增大）；脉搏迟缓、宏大；呼吸深慢,下降,休克,浅、慢而不规则呼吸,可突然停顿,颅内高压的护理专家讲座,第14页,意识障碍,脑疝,昏迷,含糊,嗜睡,颅内高压的护理专家讲座,第15页,急 性 脑 疝,(anxious cerebral-hernia),脑疝定义,当颅腔内某一分腔有,占位性病变,时，该分腔,压力高于,邻近分腔，脑组织由高压区,低压区,移位，,部分脑组织被,挤入,颅内生理空间或裂隙，,产生,对应临床症状和体征。,颅内高压的护理专家讲座,第16页,颅内高压的护理专家讲座,第17页,枕骨大孔,大脑镰,小脑幕裂孔,颅内高压的护理专家讲座,第18页,小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝,颅内高压的护理专家讲座,第19页,小脑幕切迹疝临床表现,颅内压增高症状,进行性意识障碍,瞳孔改变,运动障碍,生命体征紊乱,颅内高压的护理专家讲座,第20页,枕骨大孔疝临床表现,严重颅内压增高,生命体征改变出现,早,（,先呼吸不规则，呼吸或快或慢，深浅不致，或抽咽样呼吸，随之呼吸突然停顿）,意识、瞳孔改变,晚,四肢肌张力减低、肌力减退,颅内高压的护理专家讲座,第21页,辅助检验,X,线检验,CT,或,MRI,检验,腰穿,头颅,X,线平片可发觉蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨质破坏或吸收,;,颅骨弥漫性稀疏变薄,;,脑回压迹增多和加深,颅内占位性病变,明确诊疗,有促使脑疝发生危险，必要情况下，应在给予脱水剂后进行腰穿密闭测压为妥,颅内高压的护理专家讲座,第22页,侧卧位腰椎穿刺监测,监测方法,脑室内颅压监测,颅内高压的护理专家讲座,第23页,脑室内颅压监测,颅内高压的护理专家讲座,第24页,侧卧位腰椎穿刺,颅内高压的护理专家讲座,第25页,处理标准,非手术治疗,手术治疗,首先及时、快速、有效处理原发疾病,颅内高压的护理专家讲座,第26页,普通处理方法,保持呼吸道通畅,补液维持酸碱平衡,生命体征监护,检,查,去,除,病,因,颅内高压的护理专家讲座,第27页,镇静,激素,冬眠,脱水,氧疗,非手术治疗,颅内高压的护理专家讲座,第28页,护理办法,（一）严密观察病情,意识障碍、瞳孔,慢性,颅内压增高病人，往往神志淡 漠，反应迟钝,急性,颅内压增高病人，常有显著地进行性意识障碍,颅内高压的护理专家讲座,第29页,Glasgow,昏迷评分法,颅内高压的护理专家讲座,第30页,早期瞳孔正常，当发生小脑幕切迹疝时，患侧瞳孔散大，脑疝晚期则出现双侧瞳孔散大，光反射消失，当发生枕骨大孔疝时，往往没有一侧瞳孔至两侧瞳孔散大过程，而是在患者出现昏迷同时，很快呼吸停顿，然后双瞳散大，心跳停顿。,瞳孔,颅内高压的护理专家讲座,第31页,生命体征,（,库欣反应）,早期（代偿期）呈两慢一高（脉搏迟缓有力，呼吸加深变慢血压升高）,晚期（失代偿）二快一低,颅内高压的护理专家讲座,第32页,头痛、呕吐,头痛猛烈,+,频繁呕吐颅内压剧增,警觉脑疝可能，加强脱水,颅内高压的护理专家讲座,第33页,护理办法,(,二,),降低颅内压力，,维持脑组织正常灌注,普通护理：,体位 抬高床头,15-30,度,利于颅内静脉回,流，减轻脑水肿,吸氧 改进脑缺氧，使,脑血管收缩，降低,脑血流量,颅内高压的护理专家讲座,第34页,（三）预防颅内压 骤然升高护理,休息 限制探视、防止情绪波动、保持 血压正常水平，,不致于过低、过高，颅内灌注压不足或过高，均可加重脑水肿，危及生命。,确保呼吸道通畅,(,判断、处理、观察）,吸痰时注意：管径细 动作轻 彻底有效吸痰,防止猛烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠,预防感冒，及时控制癫痫发作,躁动处理,颅内高压的护理专家讲座,第35页,（四）头痛护理,有效降低颅内压：作好降低颅内压对应护理,镇痛：遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢；防止加重头痛原因，如咳嗽、打喷嚏，或弯腰、低头以及用力活动等,颅内高压的护理专家讲座,第36页,(,五,),药品护理,脱水治疗护理：,药品：高渗性脱水剂：,20%,甘露醇,125-250ml,利尿性脱水剂：速尿,1020mg,原理：经过组织间渗透压作用,注意：及时、准确、快速并观察尿量，了解 脱水效果，必要时行加压输液；限制水分输入，输液量控制在,1500-ml/,日。,不良反应：心肝肾功效受损 电解质紊乱,颅内高压的护理专家讲座,第37页,激素治疗护理,药品：地塞米松,510mg,氢化可松,100mg,原理：稳定血脑屏障,预防和减轻脑水肿,不良反应：消化道应激性溃疡 诱发糖尿病,颅内高压的护理专家讲座,第38页,（五）维持正常体液容量,24,小时补液量,ml,尿量,600ml,作好呕吐护理：及时清理呕吐物，预防误吸，观察并统计呕吐物量和性质。,观察统计：统计,24,小时出入液量，注意病人脱水症状以及血电解质水平,。,颅内高压的护理专家讲座,第39页,（六）冬眠低温治疗护理,适应症 中枢性高热,脑干损伤,严重脑挫裂伤,脑血管病变,自主神经功效紊乱,各种原因引发颅内压居高不降,禁忌症,全身衰竭、休克、年老、幼儿、,严重心血管功效不良者,颅内高压的护理专家讲座,第40页,护理关键点,降温方法,使用冬眠低温治疗时：,首先静脉给予,足量冬眠药品,进入昏睡状态,再采取物理降温办法,停顿冬眠低温治疗时：,首先停顿物理降温,然后逐步减量,直至停顿,颅内高压的护理专家讲座,第41页,降温速度：以每小时下降,1,为宜。,理想温度：肛温,3234,，腋温,3133,缓,复温：不可过快，以防颅内压反跳。,严密观察病情改变,:,意识、瞳孔、神经系统及生命体征，脉搏,100,次,/,分，呼吸减慢，血压,100mmHg,，停顿或者更换冬眠药品。,饮食,并发症护理 肺部并发症 低血压 冻伤 角膜炎,颅内高压的护理专家讲座,第42页,脑疝抢救配合,1,、快速静脉输入 脱水剂，降低颅内压，留置 尿管了解观察脱水效果。,2,、维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，吸氧。,3,、亲密观察病情改变：呼吸、心跳、瞳孔、意识，做好术前特殊检验和准备。,4,、准备气管插管及呼吸机，必要时在人工辅助呼吸下进行抢救手术。,5,、必要时准备脑室穿刺用具。,颅内高压的护理专家讲座,第43页,Thank You!,颅内高压的护理专家讲座,第44页,