胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床路径(医师篇).doc

济宁医学院附属医院
胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床路径（医师篇）
适用对象：胆囊结石伴慢性胆囊炎（ICD-10：K80.102）行腹腔镜胆囊切除术（ICD-9-CM-3：51.224）
患者姓名 性别 年龄 住院号
住院日第1天 年 月 日
长期医嘱：
□低脂饮食
□监测血压
临时医嘱：
□血、尿、粪常规
□血生化、肝炎六项、三抗体、血型，凝血常规
□心电图、胸部正侧位片、肝胆超声或CT扫描或MRCP
□选项检查：老年人或既往有相关病史者行超声心电图、肺功能和血气分析
医师签名：

住院日第2天 年 月 日
临时医嘱：
□插胃管
□备皮、手术部位标示
□头孢呋辛皮试
□鲁米那钠+硫酸阿托品术前30分肌注
□切皮前30分静滴抗生素（头孢呋辛1.5，阳性者克林霉素0.9）
□术者、麻醉师及巡回护士三方进行患者核对，填写《手术安全核对表》及《手术风险评估表》
医师签名：

住院日第3天（术后当日） 年 月 日
LC术后医嘱
□心脏监护、吸氧
□胃肠减压 / 口腔护理
□引流管，记录引流量
口禁饮食24小时
□头孢呋辛1.5静滴，bid，或□克林霉素0.9静滴，bid
医师签名：

住院日第4天（术后第1天） 年 月 日
术后医嘱
□停心脏监护、吸氧
□停胃肠减压
□停抗生素
□流质—半流质饮食
□视饮食状况，适当静脉补液
口停腹腔引流、更换敷料
医师签名：

住院日第5天（术后第2天） 年 月 日
出院医嘱
□低脂规律饮食
□术后1周伤口换药、拆线
□术后1月内门诊复查
医师签名：