3妇产向阳圈讲解.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/3,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/3,#,降低产妇乳汁淤积发生率,-,向阳圈 第一期成果汇报,新密市中医院妇产科,科室简介,床位：,56张,职工：,43人（高级职称6人）,设备：,美国进口LEEP刀,丹麦进口耳声发射仪,英国进口电子胎心仪,阴道镜,腹腔镜,新生儿暖箱,新生儿辐射保暖台,特色项目,产科,妇科,妇科整形,不孕不育,中医中药,一 圈的介绍,二 主题选定,三 活动计划拟定,四 现状把握,五 目标设定,六 解析,七 对策拟定,八 对策实施与检讨,九 效果确认,十 标准化,十一 检讨与改进,第一期品管圈活动,目 录,圈 长：,张晓利,辅导员：,赵玉英,圈员：郑丽丽 丁慧青 陈晓娟 张书霞 朱卫莉,樊海霞 韩晓丹 杨晓艳 韩留芳 郭亚萍,一：圈的介绍,圈名：向阳圈,成立：2014年9月,所属单位：新密市中医院妇产科,主要工作：负责妇产科护理工作，减轻病人痛苦，保障母婴安全。,活动时间：2014年9月2015年3月,圈名的确定 圈徽的诞生,圈名圈徽的意义,圈名意义：,向阳圈，寓意我们妇产科护理团队永远,心向阳光，用心呵护病患 。,圈徽意义：,向日葵代表希望，寓意着我们妇产科护,理品管圈是一个积极向上开朗的团队，永远,心向阳光、吸收正能量。,双手代表我们将用心呵护，把阳光、温,暖传递给病人。,二：主题选定,圈成员以头脑风暴法 拟定自己在临床实践过程中发现的问题,开放式讨论 针对具有代表性的问题列出一览表,以排序法及加权投票法产生项目主题,主题评价项目,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低新生儿安全隐患发生率,3.1,3.2,2.1,8.4,3,提高病人健康教育知晓率,2.1,2.2,3.1,7.4,5,降低产妇乳汁淤积发生率,5,4.9,3.4,13.3,1,降低护理缺陷发生率,3,3.2,2.2,8.4,2,降低病房红灯呼叫次数,2.2,2.9,3.1,8.2,4,评价说明,分数,可行性,迫切性,圈能力,1,不可行,半年后再说,需多个单位配合,3,可行,明天再说,需一个单位配合,5,高度可行,分秒必争,能自行解决,二：主题选定,二：主题选定,乳汁淤积的定义是,：,由于分泌的乳汁存留在乳腺管内,刺激乳腺周围组织，,引起乳房肿胀、变硬、疼痛,衡量指标,：,产妇产后乳汁淤积发生率,患者,个人,科室,减轻患者痛苦,享受安全优质的护理服务。,医院,可以减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境。,可以构建良好护患关系，,提升科室形象，,增强团队凝聚力。,可以促进医疗服务质量持续改进。,选题理由,目标设定提前完成,四、现状把握,在2014年9月20日至2014年10月,8,日这段时间内（共分娩100位产妇）针对所有发生乳汁淤积的住院产妇进行调查，由责任护士每天检查住院产妇，一旦有乳汁淤积，发放调查表，由责任护士记录。,四：,现状把握,产妇入院,分娩，手术,早吸吮，早开奶,分泌乳汁,按需哺乳,正常哺乳,母婴出院,乳汁淤积,给予处理,有,无,与,乳汁淤积相关的流程图,（一）,四、现状把握,（二）改善前住院产妇乳汁淤积查检表,检查日期,未按需哺乳,未早吸吮,乳头及乳房异常,过多使用代乳品,其他,合计,9月20日,1,1,9 月21日,1,1,9月22日,1,1,2,9月23日,1,1,9月24日,1,1,2,9月25日,1,1,9月26日,1,1,2,9月27日,1,1,1,2,9月28日,1,9月29日,1,1,9月30日,1,1,10月1日,1,1,10月2日,2,2,10月3日,1,1,10,月,4,日,1,1,10,月,5,日,1,1,2,10,月,6,日,1,1,10,月,7,日,1,1,10,月,8,日,1,1,合计,1,4,5,3,2,1,25,项目,发生次数,百分比,累计百分比,未按需哺乳,14,56%,56%,未早吸吮,5,20%,76%,乳头及乳房异常,3,12%,88%,过多使用代乳品,2,8,%,96,%,其他,1,4%,100%,合计,25,四、现状把握,（三）改善前查检数据汇总,共查检100位产妇，,统计得出改善前乳汁淤积的人次,：,25人次,/,百人,四、现状把握,（四）改善前柏拉图,目标值,=现况值-改善值=现况值-（现况值,改善重点圈能力）,目标值,=25-（25,76%68%）12,五：目标设定,在目标值中所有数据说明如下,圈能力评价,圈员,赵,玉英,张晓利,陈晓娟,郑丽丽,朱伟丽,张书霞,韩留芳,樊海霞,韩晓丹,郭亚萍,黄露倩,杨晓艳,宋晓博,丁慧青,合计分值,分值,3,3,5,3,1,5,3,3,5,1,3,5,3,5,48,平均分值,48/14 =3.42,评分标准 能自行解决 需一个单位配合 需多个单位配合,参考分值,5,分,3,分,1,分,3.42,5 100%68%,现 况 值,改善重点,圈 能 力,25,76%,68%,目标值,=25 （25,76%68%）,12,目标设定柱状图,25 20 15 10 5 0,改善前,改善后,25,12,降幅52%,六、解 析,（一）关于未早吸吮的特性要因图,：要因,环境,探视人多,被打断,病区环境,被打断,仪器报警,红灯响,人,认知不足,病区护士,知识不足,经验不足 宣教不到位,表达能,力不强,方法,宣教方法,未使用,规范用语,宣教时间,沟通对象,不正确,责任心不强,为什么未早吸吮会发生乳汁淤积,助产士,时间不当,未使用工具,产房环境,陪护多,婴儿啼哭,流程,缺少交班,两早未执行,协作不佳,交接班不合理,人,知识掌握不全面,宣教不到位,经验不足,喂,哺知识不足,惯性思维,产妇,家属,其它,混合喂养,环境,母婴分离,被打断,探视人员过多,环境受,干扰,六、解 析,（二）关于未按需哺乳的特性要因图,：要因,为什么未按需哺乳会发生乳汁淤积,护理人员,无记录,乳汁不足,过量进补,人工催乳,编号,特性要因图中的原因,圈员打分情况,总分,排名,选定,中原因,小原因,圈员,A,圈员,B,圈员,C,圈员,D,圈员,E,圈员,F,圈员,G,圈员,H,圈员,I,圈员,J,圈员,K,圈员,L,1,护理人员,两早未执行,5,3,5,3,5,5,5,3,5,5,3,5,52,1,2,宣教不到位,5,5,3,5,3,5,5,5,5,3,3,3,50,2,3,交班不重视,3,1,3,3,1,3,3,3,3,1,3,1,28,4,知识不足,5,5,3,5,3,5,5,5,5,3,3,3,50,3,4,产妇,喂哺知识不足,5,3,3,5,3,3,3,3,5,5,3,5,46,4,5,心里抵触,1,1,1,1,1,3,3,1,1,3,1,3,20,8,6,家属干预,1,3,3,1,1,1,1,3,1,1,1,1,18,9,7,探视人员多,1,1,1,1,1,1,1,1,3,1,3,1,16,10,8,乳头乳房异常,乳头皲裂,3,1,1,1,3,3,3,3,1,3,1,3,26,5,9,乳腺炎,1,1,3,1,1,1,1,3,3,1,1,1,18,9,10,催乳方式不当,3,3,1,3,3,1,1,1,1,3,3,1,24,6,11,其它,母婴分离,1,1,1,1,1,1,1,3,1,3,1,3,18,9,12,混合喂养,1,3,1,1,3,3,3,1,1,1,1,3,22,7,13,术后活动不便,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,3,14,11,14,药物因素,1,3,1,1,1,1,1,1,1,1,1,3,16,10,15,疾病因素,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,12,12,特性要因图的要因评价汇总表,七：对策拟定,要因,对策方案,总分,采纳,负责人,执行时间,编号,护士两早未执行,助产士在产后1小时内执行两早,61,陈晓娟,14.12.16-21,一,护士在产后交接有无执行两早,37,护士协助产妇执行两早,53,韩留芳,14.12.22-27,一,护士宣教不到位,护士每两小时巡视并亲自察看宣教,59,张晓利,14.12.28-15.1.1,二,每班交接班察看乳房情况及时处理,41,韩留芳,责任护士每天宣教,39,产妇喂哺知识不足,产妇产后发放教育单,41,郑丽丽,责任护士宣教后确认,61,张晓利,15.1.2-7,三,护士自身知识不足,定期培训学习每月护士长考核参与绩效,59,赵玉英,15.1.8-13,四,每月组织学习争取全员掌握,37,朱卫莉,全体圈员就每一项评分项目进行评分，总分65分，根据80/20 原则，得分59分以上为实行对策,对策,一,对策名称,1：助产士在产后1小时内执行两早,2：护士协助产妇执行两早,主要因,新生儿出生后未执行两早,改善前：,因助产人员工作量大，执行两早不及时，造成开奶不及时，护士只宣教没有示范,对策内容：,1：如何执行两早,2：如何落实两早执行情况,对策实施：,1：新生儿出生后1小时内执行两早,2：产妇回病房由责任护士交接执行情况，并示范,负责人：陈晓娟，韩留芳,实施日期：12.16-21-27,实施地点：妇产科病区,对,策处置：,经效果确认后，产妇早开奶情况明显好转，所以此对策继续实施，并列入标准化操作,对策效果确认：,八、对策实施,P D,A C,对策,二,对策名称,护士每两小时巡视并亲自察看、宣教,主要因,护理人员宣教不到位,改善前：,由于护理人员工作态度不端正，巡视病房,不及时，没有及时宣教,对策内容：,1：落实分级护理,2：加强宣教,对策实施：,1：责任护士每两小时巡视，察看乳房情况，给予宣教,2：每班交接认真观察，有问题及时处理,负责人：张晓利,实施日期：12.28-15.1.1,实施地点：妇产科病区,对策处置：,经效果确认后，该对策为有效对策，所以,此对策继续实施,对策效果确认：,八、对策实施,P D,A C,对策,三,对策名称,责任护士宣教后确认产妇是否学会,主要因,产妇喂哺知识不足,改善前：,护士产后宣教 过后产妇依然不懂如何正确喂哺,对策内容：,1,：如何宣教,2,：宣教后确认,对策实施：,1,：发放健康教育手册，逐步宣教,2:,宣教后确认产妇是否明白，不明白再次宣教,负责人：张晓利,实施日期：,15.1.2-7,地点：妇产科病区,对策处置：,经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施,八、对策实施,P D,A C,对策效果确认：,对策四,对策名称,定期培训学习每月护士长考核参与绩效,主要因,护士自身知识不足,改善前：,因护士自身知识不足，导致宣教不全面,对策内容：,1：如何学习,2：如何落实学习,对策实施：,1：每月培训学习,2：每月护士长考核参与绩效,负责人：赵玉英,实施日期：15.1.8-13,地点：妇产科病区,对策处置：,经效果确认后，该对策为有效对策，所以,此对策继续实施,对策效果确认：,八、对策实施,P D,A C,项目,发生次数,百分比,累计百分比,未按需哺乳,5,36,%,38,%,未早吸吮,3,27,%,61,%,乳头及乳房异常,2,18,%,76,%,过多使用代乳品,2,9,%,92,%,其他,1,9%,100%,合计,13,九、效果确认,（一）改善后查检数据汇总,共查检100位产妇，,统计得出改善后乳汁淤积的人次：,13人次,/,百人,九 效果确认,（二）改善前中后数据对比,九、效果确认,（三）,改善前后柏拉图对比,九、效果确认,（四）目标达标率,目标达标率,=（改善后改善前）/（目标值改善前）,100%,=（13 -25 ）/（12-25）100%,=12/13 100%,=,92%,进步率,=,（改善前改善后）/改善前,100%,=（25 -13）/25 100%,=,48%,九、效果确认,编号,评价指标,活动前,活动后,活动成长,正/负向,合计,平均,合计,平均,1,解决问题能力,25,1.8,56,4.0,2.2,2,责任心,28,2.0,62,4.4,2.4,3,沟通协调,28,2.0,64,4.6,2.6,4,自信心,31,2.2,67,4.2,2.5,5,团队凝聚力,31,2.2,67,4.7,2.5,6,品管手法,20,1.4,67,4.7,3.3,7,积极性,14,1.0,70,4.0,3.0,8,和谐度,28,2.0,67,4.8,2.8,（五）无形成果,十、标准化,类别：流程改善,作业名称：,助产士及护士交接宣教标准化,编号QCC-1,主办部门：妇产科病房,一、目的,针对助产人员及护理人员对产妇的,“,两早,”,问题统一化，从而提高产妇的母乳喂养知识,二、适用范围,助产人员及护理人员,三、说明,（1）操作流程,产妇分娩-断脐-早吸允早接触-助产士宣教-送回病房护士交接-执行两早、宣教-产妇熟知早吸吮、按需哺乳的好处,（2）内容,1、产妇分娩后断脐,2、产妇产后一小时内给婴儿早吸允早接触20-30分钟,3、助产士宣教母乳喂养知识,4、助产士送产妇回病房后，助产士再次宣教,5、护士落实三早执行情况，宣教母乳喂养知识及喂养技巧,6、产妇清楚了解母乳喂养好处,四、附则,1、实施日期：2015年3月1日正式全面实施,2、修订依据：若工作流程有所变更，则本标准随时修正,十、标准化,类别：提升质量,作业名称：,新进人员规范培训标准化,编号QCC-2,主办部门：妇产科病房,一、目的,为使新进人员熟练掌握母乳喂养技巧及预防乳汁淤积的相关知识,二、使用范围,护理人员,三、说明,（1）操作流程,新进人员到岗-预防乳汁淤积知识培训-母乳喂养技巧培训-考核-可以单独给产妇宣教,（2）内容,1、新进人员或实习生到岗,2、由带教老师发放孕产妇宣教手册,3、由带教老师讲述母乳喂养及预防乳汁淤积的相关知识，到产妇床边边指导,4、培训结束，由各小组组长考核,5、考核合格后方可给产妇宣教,四、附则,1、实施日期：2015年3月1日正式全面实施,2、修订依据：若工作流程有所变更，则本标准随时修正,十一、检讨与改进,活动项目 优点 缺点或今后努力方向,主题选定 减少产妇乳汁淤积可以减轻病患痛苦 从改善主题更深层次的把握工作宗旨,活动计划拟定 可提高工作效率 把拟定任务计划能力运用到实践中,现状把握 主动登记认真检查 继续加强质控管理,目标设定 设定目标与工作目标一致 合理评估圈能力团队达成共识,解析 全面考虑工作各环节运用品管手法 加强对品管工具使用，特别是对头脑风暴,对策拟定 可实施对策多 于其他拟定对策也可逐一实施,对策实施 通过对策实施加强自我管理 有些方法需多部门配合,与检讨,效果确认 通过效果确认可感受到成就感 继续努力,标准化 可运用到实际工作中 逐渐完善工作标准,圈会运作 提高圈员沟通协调与组织能力 充分调动圈员积极性,十二、心得体会,通过参加品管圈活动，我们学习到各种品管手法，学,会了发现问题及解决问题的能力，提高了自我管理水平。此项活动，不仅仅获得有形成果,降低产妇乳汁淤积的发生率；更为重要的是获得许多无形成果如：包括增强了整个团队的凝聚力、协调性、积极性等；以及个人价值得到充分体现，工作效率、质量都在不断改善等，通过这些成效，也进一步提升了患者、医院、员工等多方的满意度。,主题评价项目,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低新生儿安全隐患发生率,3.1,3.2,2.1,8.4,3,提高病人健康教育知晓率,2.1,2.2,3.1,7.4,2,降低产妇乳汁淤积发生率,5,4.9,3.42,13.32,1,降低护理缺陷发生率,3,3.2,2.27,8.47,5,降低病房红灯呼叫次数,2.2,2.9,3.1,8.2,4,评价说明,分数,可行性,迫切性,圈能力,1,不可行,半年后再说,需多个单位配合,3,可行,明天再说,需一个单位配合,5,高度可行,分秒必争,能自行解决,下期主题选定,