2020-2025年主治医师之消化内科主治306题库综合试卷B卷附答案.docx

2020-2025年主治医师之消化内科主治306题库综合试卷B卷附答案

单选题（共360题）
1、十二指肠球部溃疡的腹痛规律是
A.进食-疼痛-缓解
B.无明显规律性
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-排便-加重
E.疼痛-便意-缓解

【答案】 C
2、下列可引起局部水肿的是
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.右心功能不全
D.丝虫病
E.营养不良

【答案】 D
3、DIC
A.紫癜伴发热
B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C.紫癜伴黄疸
D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病
E.紫癜伴关节腔出血

【答案】 B
4、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别
A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.胰腺囊肿
D.胰腺脓肿
E.胆道蛔虫

【答案】 A
5、患者女，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是
A.尿道口息肉
B.膀胱癌
C.神经源性膀胱炎
D.尿道炎
E.癔症

【答案】 D
6、常见于登革热的热型为
A.不规则热
B.间歇热
C.波状热
D.弛张热
E.稽留热

【答案】 C
7、男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L
A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.肾脏淀粉样变性
D.骨髓瘤肾病
E.慢性间质性肾炎

【答案】 D
8、上消化道大出血的特征性临床表现是
A.黑便与发热
B.呕血与发热
C.呕血与黑便
D.黑便与腹痛
E.呕血与腹痛

【答案】 C
9、男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。
A.平卧位，将头略抬高
B.密切观察生命体征，注意出血情况
C.保持三腔二囊管通畅
D.减轻病人的紧张情绪
E.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

【答案】 A
10、酮症酸中毒的呕吐属于
A.胃源性呕吐
B.肠源性呕吐
C.反射性呕吐
D.中枢性呕吐
E.神经性呕吐

【答案】 D
11、关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是
A.炎症反复发作可形成炎性息肉
B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
C.病变反复发作可致结肠变形缩短
D.病变呈广泛浅小溃疡
E.溃疡性结肠炎可出现癌变

【答案】 B
12、男性，75岁。冠心病、间断发生左心衰竭2年。因半天前与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
A.低流量酒精湿化吸氧
B.持续低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.高流量酒精湿化吸氧
E.间断低流量吸氧

【答案】 D
13、有关Ⅰ
A.有效不应期/动作电位时限比值增大
B.不延长动作电位时限
C.缩短动作电位时限
D.缩短有效不应期
E.相对延长有效不应期

【答案】 D
14、下面哪项表现最能提示为消化性溃疡
A.上腹部饱胀不适
B.上腹疼痛呈节律性
C.上腹部压痛
D.柏油样便
E.嗳气、反酸明显

【答案】 B
15、男性，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。该患者最可能的诊断是
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 B
16、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.幽门螺杆菌培养
D.14C_尿素呼气试验
E.血清学检查

【答案】 A
17、黏膜及黏膜下层的表浅溃疡
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 D
18、男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大
A.颈深下群
B.左侧锁骨上群
C.腋窝组群
D.右侧锁骨上群
E.腹股沟组群

【答案】 D
19、男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmI垤，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×10
A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.腹膜恶性肿瘤
D.肝硬化并结核性腹膜炎
E.缩窄性心包炎

【答案】 D
20、下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病
A.十二指肠球部溃疡
B.胃溃疡
C.食管癌
D.胃癌
E.慢性胃炎

【答案】 C
21、女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起
A.功能性杂音
B.器质性二尖瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣关闭不全
D.相对性二尖瓣狭窄
E.器质性二尖瓣狭窄

【答案】 C
22、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌

【答案】 B
23、男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血PH7.20，血浆HCO3-15mmol/l。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

【答案】 B
24、女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于
A.肺性发绀
B.心性混合性发绀
C.淤血性周围性发绀
D.缺血性周围性发绀
E.混合性发绀

【答案】 B
25、急性胰腺炎早期的检查是
A.粪便脂肪检查
B.血淀粉酶
C.CA-199
D.血脂肪酶
E.CRP

【答案】 B
26、苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是
A.急性非淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.毛细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病

【答案】 A
27、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是
A.感染
B.妊娠与分娩
C.环境、气候的急剧变化
D.输液过多，过快
E.过劳与情绪激动

【答案】 A
28、女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
A.血沉
B.血常规
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.诊断性腹腔穿刺

【答案】 C
29、重症CO中毒、昏迷
A.无创通气
B.气管插管、机械通气
C.面罩吸氧
D.高压氧舱
E.鼻导管吸氧

【答案】 D
30、DIC出血原因( )
A.血小板数量减少
B.多种凝血因子消耗
C.血管壁异常
D.遗传性凝血因子缺乏
E.凝血因子合成障碍

【答案】 B
31、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是
A.早期手术
B.少食多餐
C.控制胃酸
D.中枢镇静剂
E.保护胃黏膜

【答案】 C
32、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认"肝炎、结核"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.小肠淋巴瘤
【答案】 A
33、左心衰竭常表现为
A.喜欢平卧
B.常采取端坐呼吸体位
C.常伴瘀血性肝肿大
D.肺底有干啰音
E.侧卧时呼吸困难减轻

【答案】 B
34、4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为
A.尖颅
B.方颅
C.长颅
D.巨颅
E.变形颅

【答案】 D
35、肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEA
B.NSE
C.CYFRA21-1
D.CA19-9
E.CA153

【答案】 A
36、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( )
A.奥曲肽
B.抑肽酶
C.胰升血糖素
D.降钙素
E.生长抑素

【答案】 B
37、哪项属于克罗恩病并发症( )
A.瘘管形成
B.腹痛
C.腹腔内脓肿
D.腹泻
E.杵状指

【答案】 C
38、男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有
A.轻度认知障碍
B.Alzeimer病
C.血管性痴呆
D.混合型痴呆
E.精神分裂征

【答案】 D
39、原发性肾小球病的病理分型不包括
A.未分类的肾小球肾炎
B.隐匿性肾小球肾炎
C.弥漫性肾小球肾炎
D.局灶性节段性病变
E.轻微性肾小球病变

【答案】 B
40、支气管哮喘发作的典型肺部体征为( )
A.全肺语颤增强
B.可听到典型的Velcro啰音
C.双肺广泛性哮鸣音
D.双肺散在密布干、湿啰音
E.双肺广泛性小水泡音

【答案】 C
41、肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是
A.早期、足量联合应用抗菌素
B.加强支持疗法输白蛋白
C.积极治疗原发病
D.按腹水细菌培养结果选用抗菌素
E.利尿、止痛对症处理

【答案】 A
42、下列哪项不是兴奋性神经递质
A.多巴胺
B.苯丙氨酸
C.去甲肾上腺素
D.谷氨酸
E.门冬氨酸

【答案】 B
43、影响毒物作用的因素中错误的是
A.毒性与毒物的结构有关
B.与毒物的量有关
C.人体敏感性强则毒性大
D.与进入人体的途径无关
E.与接触时间有关

【答案】 D
44、下列属于非感染性发热的是
A.大叶性肺炎
B.甲亢
C.肺脓肿
D.扁桃体炎
E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】 B
45、肠结核查体时的压痛点位于
A.脐周
B.左下腹
C.右下腹
D.下腹部
E.上腹部

【答案】 C
46、主动脉瓣狭窄可触及
A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤
C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
E.心尖部舒张期震颤

【答案】 D
47、患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是
A.嗜睡
B.意识模糊
C.轻度昏迷
D.昏睡
E.中度昏迷

【答案】 D
48、女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛
A.右半结肠癌
B.阿米巴肉芽肿
C.右卵巢囊肿
D.增生性肠结核
E.阑尾周围脓肿

【答案】 D
49、患者，女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未排大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是
A.中毒性肠麻痹
B.肠出血
C.肠穿孔
D.肠梗阻
E.腹腔脓肿

【答案】 D
50、风湿病是( )
A.乙型溶血性链球菌感染有关
B.对青霉素过敏所致
C.乙型溶血性链球菌直接感染
D.流感病毒直接感染
E.流感病毒感染有关

【答案】 A
51、男性，45岁，进硬食后，突然呕血约1200ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。
A.食管静脉曲张破裂
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.急性糜烂性胃炎
D.反流性食管炎
E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

【答案】 A
52、一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为
A.Cheyne-Stokes呼吸
B.叹息样呼吸
C.Blots呼吸
D.抑制性呼吸
E.Kussmaul呼吸

【答案】 C
53、女性，56岁。头晕，乏力，心悸，查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导，该患者的诊断是
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 A
54、男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)
A.配血，等待输血
B.快速输液，配血，等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹穿刺，明确腹水性质
E.急查血细胞比容

【答案】 B
55、下列不是心肌梗死并发症的是
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.主动脉窦瘤破裂
D.心室壁瘤
E.二尖瓣脱垂

【答案】 C
56、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平
A.肺脓肿
B.真菌性肺炎伴脓肿形成
C.肺结核
D.肺囊肿继发感染
E.肺癌伴癌性空洞

【答案】 B
57、下列哪项不是原发性肝癌的病因
A.病毒性肝炎
B.肝硬化
C.黄曲霉素
D.EB病毒
E.亚硝胺类

【答案】 D
58、男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0．5cm×0．5cm浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为
A.晚期胃癌
B.小胃癌
C.微小胃癌
D.早期胃癌
E.中晚期胃癌

【答案】 D
59、下列哪项是错误的
A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀
B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色
C.发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床
D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀
E.发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致

【答案】 A
60、男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大
A.心肌梗死
B.糖尿病高渗昏迷
C.脑梗死
D.低血糖昏迷
E.肝性脑病

【答案】 D
61、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是
A.杂音局限
B.心功能改善后杂音明显
C.左侧卧位杂音明显
D.心率越快杂音越明显
E.Valsalva动作时杂音可减轻

【答案】 D
62、上消化道出血部位是指
A.食管、胃出血
B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血
C.屈氏韧带以上部位出血
D.空肠以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血

【答案】 C
63、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
E.有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
【答案】 A
64、男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为
A.深茶色样尿
B.均一红细胞尿
C.红色尿
D.变形红细胞尿
E.紫色尿

【答案】 B
65、十二指肠球部溃疡
A.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛
B.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律
C.进餐疼痛-呕吐
D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛
E.进餐-夜间痛

【答案】 A
66、中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaCO
A.140mmHg
B.100mmHg
C.240mmHg
D.180mmHg
E.220mmHg

【答案】 A
67、右心衰竭引起呼吸困难的原因为
A.淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积
B.代谢产物减少刺激呼吸中枢
C.胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢
D.右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢
E.腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢

【答案】 A
68、关于心源性水肿，不正确的是
A.可有静脉压升高
B.为可凹性水肿
C.常并发尿少
D.发展常迅速
E.一般从足部开始

【答案】 D
69、男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为
A.Alzheimer病
B.帕金森病
C.继发性帕金森综合征
D.特发性震颤
E.多系统变性

【答案】 C
70、目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好
A.多潘立酮
B.硫糖铝
C.甲氰咪胍
D.甲硝唑
E.阿托品

【答案】 A
71、伤寒的病理解剖特点错误的是
A.坏死或溃疡累及血管时引起肠出血
B.伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义
C.病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔
D.病变不累及肠壁淋巴结
E.病变第三周易发生肠穿孔

【答案】 D
72、关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是
A.向颈部传导局限
B.不传导
C.向左腋下，左肩胛下区传导
D.向胸骨上窝传导
E.向心尖部传导

【答案】 C
73、帕金森病的主要生化病理特征是( )
A.5-HT减少
B.NE减少
C.GABA减少
D.DA减少
E.ACh减少

【答案】 D
74、食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是
A.乳头型
B.斑块型
C.糜烂型
D.隐伏型(充血型)
E.髓质型

【答案】 D
75、关于收缩性心力衰竭，下列哪种提法不正确
A.收缩末期心室容量增大
B.射血分数降低
C.代偿性心肌肥厚
D.心脏扩大
E.心排血量下降

【答案】 A
76、男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。
A.及早行胃大部切除术
B.定时进食、少量多餐
C.氢氧化铝凝胶口服
D.保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌
E.卧床休息、注意劳逸结合

【答案】 D
77、女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎癌变
C.溃疡性结肠炎并营养不良
D.肠结核
E.肠易激综合征

【答案】 B
78、女性，55岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，应诊断为
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛

【答案】 A
79、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)
A.血常规
B.随访血清淀粉酶
C.腹部X线
D.腹部B超
E.血清正铁血白蛋白

【答案】 B
80、自发性心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 A
81、患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是
A.甲状腺功能低下症
B.更年期
C.Addison病
D.甲状腺功能亢进症
E.Cushing病

【答案】 D
82、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是
A.应用抗纤溶药物
B.发现动脉瘤并早期手术
C.安静并卧床休息
D.保持大便通畅，避免用力
E.预防脑血管痉挛

【答案】 B
83、男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/40mmHg。出血病因应首先考虑
A.食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.门脉高压性胃病
D.急性胃黏膜病变
E.食管贲门黏膜撕裂综合征

【答案】 A
84、诊断胃食管反流病最准确的方法是
A.内镜检查
B.24小时pH监测
C.食管吞钡X线检查
D.食管测压
E.食管滴酸试验

【答案】 A
85、与食管癌发生无关的因素是
A.高脂肪饮食
B.白地霉菌
C.热食
D.食管黏膜白斑
E.亚硝酸盐

【答案】 A
86、中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现"大炮音"，最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.完全性房室传导阻滞
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风心病

【答案】 B
87、男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 D
88、下述哪种因素与诱发反流性食管炎无关
A.酒精
B.胃内压降低
C.肥胖
D.吸烟
E.吗啡

【答案】 B
89、男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。
A.十二指肠溃疡
B.反流性食管炎
C.球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃癌

【答案】 D
90、下列属于炎症性肠病(IBI))的是"
A.Clohn病
B.阿米巴肠炎
C.细菌性痢疾
D.缺血性肠炎
E.肠结核

【答案】 A
91、血尿的正确概念是( )
A.血尿是指每高倍镜视野可见10个以上红细胞
B.低倍镜下偶见个别红细胞
C.血尿是指尿液在显微镜下有大量红细胞
D.离心尿沉渣每高倍镜视野超过3个红细胞
E.血尿是指尿呈洗肉水样

【答案】 D
92、男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。
A.肺栓塞
B.消化道肿瘤
C.上消化道出血
D.内脏破裂
E.急性心肌梗死

【答案】 C
93、上消化道出血伴休克时首要的治疗是
A.积极补充血容量
B.应用奥美拉唑
C.胃管注入止血药
D.平卧位，下肢抬高
E.胃镜止血

【答案】 A
94、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎合并肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.慢性肾炎合并下尿路感染

【答案】 D
95、主动脉瓣狭窄的杂音
A.向颈部传导
B.向上腹部传导
C.向心尖部传导
D.向左腋下部传导
E.向胸骨右缘3～4肋间传导

【答案】 A
96、患者，男性，31岁。因肠瘘住院。半年前因急性肠梗阻急诊手术。术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。
A.药物化疗
B.5-氨基水杨酸
C.硫唑嘌呤
D.抗结核治疗
E.手术治疗

【答案】 B
97、下述哪项不是增生型肠结核的临床表现
A.多不伴有活动性肺结核
B.常并发肠梗阻
C.病变多位于乙状结肠
D.多以便秘为主要表现
E.可伴有腹部绞痛

【答案】 A
98、男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是( )
A.内镜检查
B.上消化道造影
C.上消化道造影+24小时食管pH监测
D.内镜检查+24小时食管pH监测
E.食管测压+内镜

【答案】 D
99、溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起下列哪项并发症
A.肠穿孔
B.结肠出血
C.中毒性结肠扩张
D.肠瘘
E.机械性肠梗阻

【答案】 C
100、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块
A.继续药物治疗
B.定期随访
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗

【答案】 C
101、上消化道出血病因诊断的首选检查为( )
A.X线钡餐造影
B.吞线试验
C.选择性动脉造影
D.内镜检查
E.大便隐血试验

【答案】 D
102、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性
A.高血红蛋白血症
B.慢性胰腺炎
C.上消化道出血
D.慢性肠炎
E.胃癌

【答案】 C
103、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素( )
A.口服镇静、安眠药
B.合并严重全身性疾病
C.同位素治疗后
D.应激
E.严重精神创伤

【答案】 A
104、男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次／天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4．Ocm，不规则溃疡，底不平。
A.化疗
B.加强营养
C.早期手术
D.解痉药物
E.放疗

【答案】 C
105、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔

【答案】 B
106、属于支气管扩张特异性的临床表现为( )
A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰
B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血
C.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰
D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影
E.多于中年后发病

【答案】 D
107、男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常
A.>1500ml
B.200～400ml
C.>2000ml
D.500～1000ml
E.<200ml

【答案】 D
108、关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的( )
A.黏连型
B.渗出型
C.闭塞型
D.干酪型
E.混合型

【答案】 C
109、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
A.阵发性夜间呼吸困难
B.端坐呼吸
C.咯血
D.劳力性呼吸困难
E.声音嘶哑

【答案】 D
110、女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查
A.结肠镜
B.钡餐透视
C.血沉
D.立位腹平片
E.腹腔镜检查

【答案】 D
111、妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间在
A.6个月
B.3～4个月后
C.4～6个月
D.2～3个月内
E.10～14天

【答案】 C
112、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到
A.双肺底
B.双肺尖
C.前下侧胸壁
D.双乳房上部
E.双肩胛下部

【答案】 C
113、女性，30岁，因头痛而服用阿司匹林治疗，2d后感上腹痛，继之呕咖啡色液体500ml，经胃镜检查胃粘膜呈多发性糜烂，伴有片状出血。
A.早期手术
B.口服混悬硫糖铝(舒可捷)
C.内镜直视下喷洒止血药
D.静脉注射止血药
E.冰盐水洗胃
F.补充血容量
【答案】 C
114、属于肠易激综合征患者腹痛的特点是
A.部位固定
B.进食后缓解
C.常在睡眠中痛醒
D.多于排便或排气后缓解
E.与体位有关

【答案】 D
115、在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是
A.头晕
B.视物模糊
C.心悸
D.异食癖
E.气短

【答案】 D
116、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶

【答案】 C
117、男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T 39度，P 84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC 3.6×109/l，N0.59，杆状核粒细胞0.01，L0.40
A.斑疹伤寒
B.结核病
C.疟疾
D.伤寒
E.布鲁菌病

【答案】 D
118、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网。最可能的诊断为
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌

【答案】 B
119、女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有
A.右上腹压痛
B.下腹压痛
C.上腹正中压痛
D.左上腹压痛
E.脐周压痛

【答案】 B
120、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是
A.结核中毒症状
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数和生化检查
D.脑脊液中找到结核菌
E.胸片X线检查

【答案】 D
121、患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征
A.毛细血管搏动征
B.脉搏短绌
C.枪击音
D.水冲脉
E.Duroziez双重杂音

【答案】 B
122、男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常
A.急诊胃镜检查
B.X线钡剂检查
C.胃液分析
D.幽门螺杆菌检测
E.抗壁细胞抗体检测

【答案】 A
123、与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是
A.抗dsDNA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗Sm抗体
D.抗血小板抗体
E.抗SSA抗体

【答案】 D
124、女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。
A.加用免疫抑制剂
B.糖皮质激素加量
C.加用抗生素
D.手术治疗
E.改用对氨基水杨酸制剂

【答案】 A
125、肠易激综合征的警戒症状不包括( )
A.夜间症状
B.体重下降
C.便潜血阳性
D.白天症状重
E.贫血

【答案】 D
126、炎症性肠病
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能异常性腹泻
E.感染性腹泻

【答案】 C
127、肝性脑病四期的临床表现为
A.神志完全丧失，不能唤醒
B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
C.昏睡和精神错乱
D.扑翼样震颤存在
E.轻度性格改变和行为失常

【答案】 A
128、适碘地区甲减最常见的病因是
A.桥本病
B.亚急性甲状腺炎
C.无痛性甲状腺炎
D.单纯甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿

【答案】 A
129、肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEA
B.NSE
C.CYFRA21-1
D.CA19-9
E.CA153

【答案】 A
130、女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛
A.血常规
B.血沉
C.肠镜检查
D.腹试验性穿刺
E.X线钡透

【答案】 C
131、女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是
A.立即腰穿行脑脊液检查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌肠或肛门拭子取便检查
D.做头颅CT
E.立即抽血培养

【答案】 C
132、哪项属于克罗恩病并发症( )
A.瘘管形成
B.腹痛
C.腹腔内脓肿
D.腹泻
E.杵状指

【答案】 C
133、男性，21岁，因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎

【答案】 B
134、正常淋巴结大小
A.0.2～0.5cm
B.0.6～0.8cm
C.0.9～1.2cm
D.1.6～1.9cm
E.1.3～1.5cm

【答案】 A
135、属于支气管扩张特异性的临床表现为( )
A.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰
B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血
C.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰
D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影
E.