2020-2025年主治医师之内科主治303强化训练试卷B卷附答案.docx

2020-2025年主治医师之内科主治303强化训练试卷B卷附答案

单选题（共360题）
1、对一氧化碳中毒的发病机制描述错误的
A.CO与血红蛋白的亲和力比O2大250～300倍
B.CO与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白
C.CO与血液外的含铁蛋白发生不可逆性结合
D.碳氧血红蛋白阻碍O2的释放和传递
E.CO与细胞色素a3结合，抑制细胞呼吸。

【答案】 C
2、金黄色葡萄球菌肺炎首选
A.红霉素
B.耐酶青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.克林霉素
E.青霉素

【答案】 B
3、女性60岁，今年常有尿频、尿急，无尿痛，尿常规检查正常，可能的诊断是
A.神经原性膀胱功能障碍
B.膀胱肿瘤
C.尿路结石伴感染
D.肾下垂
E.尿路梗阻

【答案】 A
4、原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起
A.丘脑穿通动脉
B.脑室内脉络丛动脉
C.豆纹动脉
D.丘脑膝状动脉
E.基底动脉脑桥支

【答案】 B
5、P波消失，代之以匀齐的F波
A.尖端扭转型室速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室扑动
E.心室颤动

【答案】 C
6、治疗白细胞减少症的措施不当的是
A.EPO
B.粒细胞集落刺激因子
C.消毒隔离
D.糖皮质激素
E.病因治疗

【答案】 A
7、男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能的诊断是
A.反流性食管炎
B.陈旧性心肌梗死
C.食管癌
D.变异型心绞痛
E.纵膈肿瘤

【答案】 A
8、垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是
A.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状
B.泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上
C.常有视神经交叉压迫症状
D.男女均可发病
E.血清PRL>200μg／L

【答案】 C
9、D1C治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT应延长
A.0.5～1倍
B.2～3倍
C.0.5倍
D.1.5～2倍
E.以上都不是

【答案】 D
10、急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于
A.系膜区
B.肾小球毛细血管基底膜
C.肾小球毛细血管内膜
D.肾小管基底膜
E.以上均不是

【答案】 D
11、低钾性碱中毒常出现于
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.挤压创伤
D.术后少尿
E.输血过量

【答案】 B
12、女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常。血肌酐正常。
A.血IgA测定
B.尿红细胞形态
C.尿蛋白定量
D.抗核抗体(ANA)
E.肾活检

【答案】 C
13、原发胆汁性肝硬化
A.AFP增高
B.ANCA阳性
C.ADA增高
D.AMA阳性
E.CA19-9增高

【答案】 D
14、慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况应该使用强心剂
A.明显气急发绀
B.两肺底湿性啰音
C.心率大于120次/分
D.感染已控制，利尿剂无效
E.肺动脉高压

【答案】 D
15、激素间相互调节作用哪项是不正确的
A.雌激素增加子宫对催产素的敏感性
B.孕激素降低子宫对催产素的敏感性
C.妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体使催乳素失去作用
D.生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响
E.哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制性影响

【答案】 D
16、初治肠结核标准疗法疗程是
A.18～24个月
B.12～14个月
C.6～9个月
D.10～12个月
E.12～18个月

【答案】 C
17、男性，70岁。慢性支气管炎病史10年，肺气肿5年，发热咳嗽1周，咳较多脓痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.单一喹诺酮类
D.第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素
E.第一代头孢菌素

【答案】 D
18、男性，30岁，1周前出现腹泻伴低热。3天前出现双下肢无力，呈进行性加重，1天前出现双下肢完全瘫痪并有大、小便失禁。查体：双下肢呈弛缓性瘫痪，双侧巴氏征阴性，双乳头水平以下各种感觉消失，脑脊液检查无异常。考虑诊断为
A.急性硬膜外血肿
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.急性感染性多发性神经炎
E.脊髓灰质炎

【答案】 B
19、皮样囊肿脾大的机制是
A.脾充血性肿大
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.瘤细胞增生
E.细胞浸润及纤维组织增生

【答案】 D
20、男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.乳酸性酸中毒
C.水中毒
D.酮症酸中毒
E.低血糖

【答案】 B
21、属于生产工艺过程的生物因素的是
A.X射线
B.过度心理紧张
C.附于皮毛上的炭疽杆菌
D.矽尘、煤尘、有机粉尘
E.有毒工段与无毒工段设在同一车间

【答案】 C
22、三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选
A.心房起搏
B.心室起搏
C.利多卡因
D.阿托品
E.电复律

【答案】 B
23、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下
A.缺铁性贫血
B.骨髓纤维化
C.急性白血病
D.溶血性贫血危象
E.再生障碍性贫血

【答案】 A
24、男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×10
A.对症退热治疗
B.抗病毒治疗
C.免疫调节治疗
D.防止机会性感染的治疗
E.隔离治疗

【答案】 B
25、克罗恩病内镜下表现描述错误的是
A.病变呈节段性分布
B.可见纵行溃疡
C.可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状
D.肠腔狭窄
E.黏膜呈铺路卵石样改变

【答案】 C
26、符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气分析标准是
A.PaO2为70mmHg ，PaCO2为40mmHg
B.PaO2为70mmHg， PaCO2为45mmHg
C.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为55mmHg，PaCO2为55mmHg
E.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg

【答案】 C
27、系统性硬化病
A.抗核抗体(ANA)阳性
B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性
C.抗Scl-70阳性
D.血补体C3低
E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

【答案】 C
28、男性，65岁。某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪种疾病的可能性大
A.双侧大脑中动脉起始端的TIA
B.基底动脉主干的完全性血栓形成
C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA
D.双侧大脑后动脉的TIA
E.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成

【答案】 D
29、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.D组链球菌和其他链球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.厌氧菌

【答案】 A
30、男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑两林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％
A.胸腔积液
B.经纤维支气管镜吸引标本
C.血液
D.咽拭子
E.痰液

【答案】 A
31、男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是
A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠

【答案】 B
32、感染性心内膜炎局灶性肾炎
A.肾内细菌栓子
B.血中检出DNA抗原抗体复合物
C.高钙血症
D.高尿酸血症
E.尿中检出免疫球蛋白轻链

【答案】 A
33、某患者感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.进行性脊肌萎缩症
C.急性格林-巴利综合征
D.急性脊髓灰质炎
E.周期性瘫痪

【答案】 C
34、干燥综合征中阳性率较高的自身抗体是
A.抗SSA抗体
B.抗SSB抗体
C.抗组蛋白抗体
D.抗CCP抗体
E.抗dsRNA抗体

【答案】 A
35、急性病毒性心肌病最重要的治疗是
A.休息
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.静点极化液
E.抗病毒治疗

【答案】 A
36、患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹。液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol／L
A.急进性肾小球肾炎
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.慢性肾衰竭

【答案】 C
37、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1．5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1．018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是
A.精神性多饮
B.完全性尿崩症
C.部分性尿崩症
D.颅咽管瘤
E.席汉病

【答案】 A
38、女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。
A.颅内硬膜下血肿
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑瘤

【答案】 D
39、某病人需补钾，医嘱为"15％氯化钾10ml加0．9％氯化钠溶液500ml静脉点滴"。护士李某认为反正进入静脉，时间长短无所谓，在输液时把10ml氯化钾自输液管小壶中加入，导致病人因心脏骤停死亡。李某的行为违反了下列哪一条护士执业规则
A.护士不得泄露病人隐私
B.护士必须遵守职业道德
C.护士应承担预防保健工作
D.护士应当正确执行医嘱
E.护士应服从卫生行政部门调遣，参加医疗救护工作

【答案】 D
40、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿
A.β受体阻断剂
B.PTCA或冠状动脉内支架植入
C.强心剂
D.ACEI
E.利尿剂

【答案】 B
41、慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选
A.羟基脲
B.α-干扰素
C.伊马替尼
D.阿糖胞苷
E.环孢素

【答案】 C
42、女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200m1时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应(并发症)是
A.溶血性输血反应
B.细菌污染反应
C.非溶血性发热性输血反应
D.循环超负荷
E.过敏反应

【答案】 A
43、使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是
A.SO
B.HCN、SO
C.CO、CO
D.H
E.HCN、HCl

【答案】 D
44、患者，女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。体查：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是
A.左房黏液瘤
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.风心病二尖瓣狭窄
E.癫癎发作

【答案】 A
45、男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转
A.RIND
B.脑出血
C.分水岭梗死
D.脑栓塞
E.TGA

【答案】 C
46、男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理
A.低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症
B.低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症
C.低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤
D.低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征
E.低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症

【答案】 C
47、女性，32岁，头昏、发热伴牙龈出血2周，HGB50g／L，WBC1．2×10
A.输血
B.糖皮质激素
C.脾切除术
D.止血药物
E.雄激素

【答案】 C
48、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.冠心病
C.扩张型心肌病
D.高血压性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病

【答案】 C
49、55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mm／h，血常规正常，下列处理合理的是
A.定期随访
B.胸部CT检查
C.支气管镜检查
D.抗感染治疗
E.抗结核治疗

【答案】 A
50、男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折
A.血碱性磷酸酶的测定
B.骨组织活检
C.骨密度测量
D.血尿钙、磷含量的测定
E.骨X线测定

【答案】 D
51、一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留
A.脊髓上胸段(胸1～胸6)
B.脊髓圆锥
C.脊髓高颈段
D.脊髓颈膨大
E.脊髓下胸段(胸8～胸12)

【答案】 A
52、慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则
A.规律化疗
B.A期观察随访，暂不治疗
C.A期苯丁酸氮芥治疗
D.C期干扰素治疗
E.幼淋变患者给予羟基脲治疗

【答案】 A
53、男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重
A.肺内广泛高响度哮鸣音
B.肋间隙增宽
C.肺叩诊过清音
D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
E.心脏绝对浊音界缩小

【答案】 D
54、女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(++)。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.毛细血管外增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.膜增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病

【答案】 A
55、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10
A.中药治疗
B.B超引导下穿刺
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法

【答案】 C
56、类风湿关节炎晚期表现是
A.关节畸形
B.骨质疏松
C.关节周围软组织肿胀
D.关节腔融合或消失
E.关节疼痛

【答案】 A
57、三叉神经痛的好发年龄是
A.21～30岁
B.50岁以上
C.40岁以上
D.10～20岁
E.60岁以上

【答案】 C
58、男性，30岁，4天前突然高热达39℃结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药
A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺类
D.四环素
E.喹诺酮

【答案】 D
59、下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是
A.严重休克
B.右心衰竭
C.弥漫性肺间质纤维化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.心包炎

【答案】 C
60、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎
A.漏出液
B.血性
C.乳糜性
D.渗出液
E.介于渗出液与漏出液之间

【答案】 D
61、幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确
A.给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗
B.制酸剂可用心受体拮抗剂或质子泵抑制剂
C.给制酸剂同时加抗菌药物治疗
D.制酸剂加黏膜保护剂
E.抗幽门螺杆菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物

【答案】 D
62、耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是
A.疗程24个月
B.痰菌转阴后，继续治疗4～6个月
C.疗程一般为9个月
D.痰菌转阴后，继续治疗18~24个月
E.疗程一般为12个月

【答案】 D
63、下列不属于COPD发病机制的是
A.酸碱失衡机制
B.自主神经功能失调机制
C.炎症机制
D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制
E.氧化应激机制

【答案】 A
64、女性，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常规白细胞(++)，红细胞(+++)，清洁中段尿培养(+)，最可能的诊断为
A.膀胱肿瘤
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.女性尿道综合征

【答案】 B
65、心绞痛发生的原因和诱因不包括
A.肥厚型心肌病
B.甲亢
C.冠状动脉畸形
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄

【答案】 D
66、在急进性肾炎，下述不对的是
A.本病也称新月体性肾炎
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜

【答案】 B
67、当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过
A.500ml
B.100ml
C.1000ml
D.2000ml
E.200ml

【答案】 C
68、心包积液与右心功能不全的区别是
A.肝大
B.心音低而遥远
C.肝颈静脉回流征阳性
D.水肿
E.颈静脉怒张

【答案】 B
69、女性，17岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性，抗dsDNA阳性。
A.免疫抑制剂
B.生物制剂
C.糖皮质激素
D.非甾体类抗炎药
E.丙种球蛋白

【答案】 C
70、女性，30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出现双小腿无力伴刺痛感，且逐渐加重。查体：双下肢肌力3级，膝反射减弱，双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。
A.抗生素
B.抗病毒药物
C.皮质类固醇
D.血浆置换
E.抗凝治疗

【答案】 D
71、再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后
A.7～10天
B.3天以内
C.3～7天
D.10～14天
E.14天以上

【答案】 D
72、女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO
A.机械通气，应用反比呼吸
B.高频通气
C.机械通气，应用PEEP
D.人工膜肺
E.高压氧舱

【答案】 C
73、下列哪类临床表现可首选洋地黄治疗
A.冠心病伴快速心房颤动
B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动
C.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速
D.缩窄性心包炎伴心力衰竭
E.急性心肌梗死发病4小时

【答案】 A
74、女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是
A.酮替芬
B.吸入表面激素
C.补液
D.应用抗生素
E.沙丁胺醇(喘乐宁)

【答案】 D
75、男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低
A.急诊腹膜透析治疗
B.继续强心治疗
C.继续扩血管治疗
D.急诊血液透析治疗
E.继续利尿治疗

【答案】 D
76、关于周围神经疾病的说法错误的是
A.糖尿病周围神经病电生理检查时可见神经传导速度减慢和末端运动潜伏期延长
B.糖尿病周围神经病疼痛时可采用地塞米松治疗
C.面神经炎起病急，常晨起发现一侧面部运动及感觉障碍，口角流涎，口、舌偏斜
D.三叉神经痛时卡马西平为首选药
E.糖尿病性周围神经病最常见的类型是远端原发性感觉性周围神经病

【答案】 B
77、男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的
A.生理盐水灌肠
B.稀醋酸灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服乳果糖
E.口服硫酸镁

【答案】 C
78、下述疾病好发部位描述中错误的是
A.伤寒：回肠上段
B.十二指肠溃疡：十二指肠起始部
C.阿米巴痢疾：结肠上段
D.细菌性痢疾：大肠下段
E.慢性胃溃疡：胃窦及移行部

【答案】 A
79、女性，17岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性，抗dsDNA阳性。
A.唾液腺流率
B.肺动脉压力测定
C.尿蛋白定量
D.肺CT
E.心脏多普勒超声

【答案】 A
80、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在
A.心肌
B.脑
C.肾
D.肺
E.脾

【答案】 D
81、诱发亚急性甲状腺炎的是
A.病毒感染
B.细菌感染
C.碘缺乏
D.碘有机化障碍
E.自身免疫

【答案】 A
82、患者女，反复尿频、尿急和血尿，发热，经CT检查发现有肾积脓，最好的治疗方法是
A.抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.抗结核+病灶切除
D.抗结核+右肾切除
E.抗结核+肾部分切除

【答案】 D
83、化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是
A.可找到抗酸杆菌
B.外观混浊
C.细胞计数以淋巴为主
D.葡萄糖含量减少
E.蛋白质明显减少

【答案】 D
84、男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野
A.肾穿刺
B.中段尿培养
C.尿红细胞形态相差显微镜检查
D.ASO
E.静脉肾盂造影

【答案】 A
85、患者，女，26岁。患右上肺结核，用异烟肼、链霉素治疗半年，自觉症状明显好转停药，1年后胸片发现左锁骨下浸润性病灶。此时治疗应首选
A.REV
B.HERZ
C.HS
D.HPV
E.DE+AK+1321TH

【答案】 B
86、男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应
A.减少泼尼松用量
B.加用环磷酰胺
C.静脉滴注白蛋白
D.继续原治疗不变
E.加用抗生素预防感染

【答案】 D
87、肺脓肿空洞的特点是
A.X线胸片呈虫蚀样空洞
B.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞
C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平
D.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
E.X线胸片上空洞形态不一

【答案】 D
88、乙醇急性中毒大致可分为
A.兴奋期和昏睡期
B.兴奋期和共济失调期
C.共济失调期和昏睡期
D.兴奋期、共济失调期和意识障碍期
E.惊厥期和昏睡期

【答案】 D
89、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液
A.放慢抽液速度
B.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水
C.静脉注射葡萄糖
D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克
E.立刻给予强心治疗

【答案】 D
90、有多中心的起源
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.支气管腺癌
D.肺泡细胞癌
E.燕麦细胞癌

【答案】 D
91、男性，45岁。因上消化道出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然出现烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。
A.AB型Rh阳性
B.A型Rh阳性
C.0型Rh阴性
D.B型Rh阳性
E.O型Rh阳性

【答案】 A
92、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C.伴有牙齿疾患
D.合并有角膜炎
E.疼痛范围小

【答案】 B
93、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
A.苯海索
B.复方左旋多巴
C.司来吉兰
D.溴隐亭
E.多巴胺
F.培高利特
【答案】 B
94、下列有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的
A.典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.p-ANCA阳性率较高
D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见

【答案】 D
95、低分子右旋糖酐
A.血液稀释疗法
B.脑代谢活化剂
C.溶栓治疗
D.脑细胞保护剂
E.抗凝药物

【答案】 A
96、女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性
A.急性胃肠炎
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.胃溃疡
E.克罗恩病

【答案】 B
97、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)
A.脱水降颅压和头颅MRI
B.脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT
C.止血和头颅CT
D.脱水降颅压和头颅CT
E.脱水降颅压，止血和头颅CT

【答案】 D
98、男性，16岁，左膝关节疼痛2周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾肋下2cm，胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WBC22×10
A.骨关节结核
B.急性淋巴细胞性白血病
C.风湿性关节炎
D.传染性单核细胞增多症
E.系统性红斑狼疮

【答案】 B
99、男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。
A.静滴红霉素
B.静滴头孢类抗生素
C.SM+INH
D.INH
E.肌注青霉素

【答案】 D
100、女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解
A.立卧位血管紧张素
B.24小时游离皮质醇测定
C.甲状腺功能测定
D.24小时尿VMA.MN测定
E.立卧位醛固酮测定

【答案】 D
101、正常食管内的pH是
A.6.5～8.0
B.5.5～7.0
C.2.5～4.0
D.4.5～6.0
E.3.5～5.0

【答案】 B
102、范可尼综合征的主要受累部位为
A.髓襻升支对水通透性异常
B.髓襻升支对氯离子转运异常
C.远端肾小管
D.近端肾小管
E.以上均不是

【答案】 D
103、下列不是SASP的副作用的是
A.恶心、呕吐
B.自身免疫性溶血
C.不可逆性男性不育
D.粒细胞减少
E.食欲减退

【答案】 C
104、多发性硬化的临床表现，错误的是
A.上运动神经元受损的症状多见
B.发病年龄多在20～40岁之间
C.男性发病牢高于女性
D.可出现自主神经损害
E.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化

【答案】 C
105、女，30岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛1年，伴晨僵大于2小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近1个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。
A.类风湿关节炎，是否合并强直性脊柱炎要进一步检查
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.SLE

【答案】 A
106、伤寒最严重的并发症是
A.肠出血
B.肠穿孔
C.支气管炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎

【答案】 B
107、男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，HGB60g/L。估计出血量是
A.大于1500ml
B.800～1200ml
C.小于500ml
D.1000～1500ml
E.500～800ml

【答案】 A
108、女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT
A.
B.免疫抑制剂治疗
C.小剂量抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗
E.手术治疗

【答案】 D
109、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选
A.电复律
B.利多卡因
C.普鲁卡因胺
D.胺碘酮
E.食管调搏超速抑制

【答案】 A
110、女性，22岁，因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT扫描肺实质未见病变
A.进食时咳嗽
B.刺激性咳嗽
C.干咳
D.带金属调咳嗽
E.痉挛性咳嗽

【答案】 C
111、肺癌
A.X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平
B.X线为肺底有弧形阴影
C.X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影
D.X线为大片状阴影，其内有空洞液平面
E.X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

【答案】 A
112、急性左心衰竭( )
A.氧合指数400~500mmHg
B.通气/血流=0.8
C.PaO
D.肺顺应性下降，VD/VT增加，但无气流阻塞下列哪种疾病可出现上述检查结果
E.PaO

【答案】 C
113、男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×10
A.肝素治疗
B.尿激酶溶栓治疗
C.升压药维持治疗
D.大量输注新鲜血浆
E.低分子右旋糖酐

【答案】 A
114、高山病的病因是
A.高气湿
B.高气流
C.高气温
D.低气压
E.高气压

【答案】 D
115、下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是
A.双眼看近物时，眼球轴辏不良
B.眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
C.眼球向前突出
D.瞬目减少
E.双眼上看时，前额皮肤不能皱起

【答案】 B
116、女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。
A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻

【答案】 D
117、患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是
A.继发感染
B.失血性贫血
C.结核播散
D.窒息
E.出血性休克

【答案】 D
118、患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛
A.盘状红斑
B.消化道溃疡
C.结节红斑
D.脓性丘疹
E.假性毛囊炎

【答案】 A
119、肝豆状核变性是因为
A.肝脏内有铜沉积
B.线粒体抗体阳性
C.铁沉积于肝脏
D.肝纤维化
E.乙型肝炎

【答案】 A
120、慢性肾功能不全患者晚期有出血倾向，其主要原因是
A.血小板与血管壁相互作用障碍
B.贫血
C.低钙血症
D.血小板减少
E.透析的影响

【答案】 A
121、65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是
A.短暂性脑缺血发作
B.腔隙性脑梗死
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.脑出血

【答案】 C
122、一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留
A.急性多发性神经根神经炎
B.脊髓出血
C.急性硬膜外脓肿
D.急性脊髓炎
E.脊髓肿瘤

【答案】 D
123、女性，65岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。HGB 76g／L，WBC 3×10
A.骨髓增生异常综合征
B.巨幼细胞贫血
C.急性红