寻常痤疮-经典.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,皮肤性病学,多媒体系列课件,新医大五附院 詹明峰,1,.,痤 疮,Acne,2,.,定 义,临床表现,诊 断,治 疗,病因机理,3,.,痤疮是,毛囊皮脂腺单位,的慢性炎症性皮肤病。以粉刺、丘疹、脓疱结节、囊肿、瘢痕为其特征。常伴有皮脂溢出，好发于青春期的男女。,定 义,4,.,毛囊口异常角化,局部炎症反应,毛囊内微生物,雄激素,(,睾酮）,痤疮丙酸杆菌,性腺 肾上腺,二氢睾酮,雄激素,受体,游离脂肪酸,皮脂,溶脂酶,5,还原酶,皮脂分泌,雄激素,(,睾酮）,二氢睾酮,皮脂分泌过盛,5,.,临床表现,一、年龄：,男性：初发 1314岁、高发 1921岁,女性：初发 1213岁、高发 1718岁,二、部位：,颜面部（额头、颊部、颏部）、胸背部,三、皮疹：,粉刺（黑头粉刺、白头粉刺）、,丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕,6,.,Pillsbury,分类法：,度（轻度）：,粉刺为主,散在丘疹、脓疱,总病灶数少于30个,度（中度）：,粉刺,中等量丘疹、脓疱,总病灶数为3150个,度（中度）：,粉刺,大量丘疹、脓疱,少数结节,分布广泛，总病灶数为51100个,度（中度）：,度,3个以上的结节和囊肿,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,1、好发于青春期的男女,诊 断,2、以颜面和胸背部多发,3、皮疹为：粉刺、丘疹、脓疱,结节、囊肿、瘢痕,16,.,痤疮,酒渣鼻,17,.,痤 疮,糠秕孢子菌性毛囊炎,18,.,毛囊口异常角化,局部炎症反应,毛囊内微生物,皮脂分泌过盛,抑制,消除,纠正,减少,抗雄激素类,维甲酸类,抗生素类,糖皮质激素,19,.,度痤疮应采用哪些方法治疗,A、,皮质激素口服,B、1,克林霉素凝胶,C、,温水肥皂洁面,D、0.025,维甲酸霜,E、,达英35口服,20,.,度痤疮应采用哪些方法治疗,A、,四环素口服,B、,内服皮质激素,C、0.025,维甲酸霜,D、5,过氧苯甲酰凝胶,E、,达英35口服,21,.,度痤疮应采用哪些方法治疗,A、,四环素口服,B、,达英35口服,C、,皮质激素口服,D、5,过氧苯甲酰凝胶,E、,维甲酸口服,22,.,度痤疮应采用哪些方法治疗,A、,红霉素口服,B、,内服皮质激素,C、,抗雄激素类药物口服,D、,维甲酸口服,E、,醋酸去炎松,A,皮损内注射,23,.,抗雄激素类,（一）雌性激素：,1、雌激素：,减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。,2、孕激素:,为5,还原酶抑制剂，减少,DHT,浓度。,（二）抗雄激素：,1、环丙氯地孕酮（,CPA）：,雄激素受体竞争抑制剂，,常用疗法：,CPA/,乙炔雌二醇（,达英35,）2,mg/35ug/,日,2、安体舒通：,雄激素受体竞争抑制剂，50200,mg/,日,3、甲氰咪呱：,雄激素受体竞争抑制剂，200,mg/,日,（三）糖皮质激素：,减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。,同时具有抗炎作用。常用剂量：强的松 1030,mg/,日,24,.,抗生素类,“合理的剂量及足够的疗程”,1、四环素：,抑制痤疮丙酸杆菌，降低游离脂肪酸。,常用疗法：250,mg 4/,日 一个月,250,mg 3/,日 半个月,250,mg 2/,日 半个月,250,mg 1/,日 一个月,2、多西环素：,100,mg 2/,日，一周后减为1/日，68周/疗程,3、壬二酸：,抗角化、抑制丙酸杆菌，,20,壬二酸霜,4、过氧苯甲酰：,具有强氧化作用，从而抑制丙酸杆菌，减,少皮脂分泌。510过氧苯甲酰凝胶,5、其它：,复方硫磺洗剂、1红霉素酊、10氯霉素水杨,酸酊、,1克林霉素（达林凝胶）,25,.,维甲酸（,Retinoids）,亦称维,A,酸，是一类天然或合成的具有维生素,A,活性的视黄醇类,的衍生物。,第一代：异维,A,酸（十三顺维甲酸）,第二代：阿维,A,酸、阿维,A,酯（依曲替酯）,第三代：他扎罗汀、阿达帕林（达芙文）,作用：,1、促进上皮分化，抑制角质增生。,2、抑制皮脂腺排泄。,3、抑制痤疮丙酸杆菌的生长。,4、调节局部免疫和炎症反应。,5、减少表皮黑色素形成。,剂型与用法：,1、0.025-0.05%维甲酸霜或酒精,0.1%阿达帕林凝胶。,2、异维,A,酸 10,mg 2/,日或 维胺酯 25,mg 3/,日口服 68周/疗程,副作用：,唇炎、口干、眼干、局部刺痛、肝毒性、致畸。,26,.,皮质激素类,1、强的松,1530,mg 1/,日 口服,2、醋酸去炎松,A,5mg,利多卡因,5,ml,皮损内注射,27,.,