颅内肿瘤-总论.ppt

颅内肿瘤颅内肿瘤许传军许传军 颅内肿瘤颅内肿瘤颅内肿瘤颅内肿瘤原发性原发性原发性原发性起源于颅内各种组织的肿瘤起源于颅内各种组织的肿瘤起源于颅内各种组织的肿瘤起源于颅内各种组织的肿瘤继发性继发性继发性继发性全身其他部位的肿瘤转移至颅内全身其他部位的肿瘤转移至颅内全身其他部位的肿瘤转移至颅内全身其他部位的肿瘤转移至颅内成人：颅内肿瘤占全身肿瘤成人：颅内肿瘤占全身肿瘤成人：颅内肿瘤占全身肿瘤成人：颅内肿瘤占全身肿瘤 1.8%1.8%1.8%1.8%儿童儿童儿童儿童:70%:70%:70%:70%颅内肿瘤颅内肿瘤颅内肿瘤颅内肿瘤原发性原发性原发性原发性起源于颅内各种组织的肿瘤起源于颅内各种组织的肿瘤起源于颅内各种组织的肿瘤起源于颅内各种组织的肿瘤继发性继发性继发性继发性全身其他部位的肿瘤转移至颅内全身其他部位的肿瘤转移至颅内全身其他部位的肿瘤转移至颅内全身其他部位的肿瘤转移至颅内成人：颅内肿瘤占全身肿瘤成人：颅内肿瘤占全身肿瘤成人：颅内肿瘤占全身肿瘤成人：颅内肿瘤占全身肿瘤 1.8%1.8%1.8%1.8%儿童儿童儿童儿童:70%:70%:70%:70%颅内肿瘤颅内肿瘤颅内肿瘤颅内肿瘤(原发性原发性原发性原发性)病因病因病因病因颅内肿瘤和周身其他部位肿瘤一样尚未发现确切的病因颅内肿瘤和周身其他部位肿瘤一样尚未发现确切的病因颅内肿瘤和周身其他部位肿瘤一样尚未发现确切的病因颅内肿瘤和周身其他部位肿瘤一样尚未发现确切的病因,但是根据某但是根据某但是根据某但是根据某些肿瘤的发病的特点、病理和基础研究，存在几种假说。些肿瘤的发病的特点、病理和基础研究，存在几种假说。些肿瘤的发病的特点、病理和基础研究，存在几种假说。些肿瘤的发病的特点、病理和基础研究，存在几种假说。1 1 1 1 遗传学说遗传学说遗传学说遗传学说 视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤染色体染色体染色体染色体13131313一对长臂缺一对长臂缺一对长臂缺一对长臂缺 失其一，或失其一，或失其一，或失其一，或14141414带缺失，半数以上传给子代。带缺失，半数以上传给子代。带缺失，半数以上传给子代。带缺失，半数以上传给子代。血管网织细胞瘤、多发性神经纤维瘤血管网织细胞瘤、多发性神经纤维瘤血管网织细胞瘤、多发性神经纤维瘤血管网织细胞瘤、多发性神经纤维瘤 病病病病 常染色体显性遗传，外显率很高常染色体显性遗传，外显率很高常染色体显性遗传，外显率很高常染色体显性遗传，外显率很高 2 2 2 2 病毒学说病毒学说病毒学说病毒学说 实验表明，包括实验表明，包括实验表明，包括实验表明，包括RNARNARNARNA、DNA DNA DNA DNA 病毒如接种于动物脑内，可诱发脑病毒如接种于动物脑内，可诱发脑病毒如接种于动物脑内，可诱发脑病毒如接种于动物脑内，可诱发脑瘤。瘤。瘤。瘤。猴空泡病毒（猴空泡病毒（猴空泡病毒（猴空泡病毒（SV40SV40SV40SV40）脉络丛肿瘤脉络丛肿瘤脉络丛肿瘤脉络丛肿瘤 室管膜室管膜室管膜室管膜瘤瘤瘤瘤 肉瘤病毒（肉瘤病毒（肉瘤病毒（肉瘤病毒（RSVRSVRSVRSV）髓母细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤 少枝胶质细少枝胶质细少枝胶质细少枝胶质细胞瘤胞瘤胞瘤胞瘤 神经母细胞神经母细胞神经母细胞神经母细胞瘤瘤瘤瘤 但是目前尚未发现可诱发人类脑瘤的病毒。但是目前尚未发现可诱发人类脑瘤的病毒。但是目前尚未发现可诱发人类脑瘤的病毒。但是目前尚未发现可诱发人类脑瘤的病毒。3 3 3 3 理化学说理化学说理化学说理化学说 物理因素：放射线在动物实验中被证实物理因素：放射线在动物实验中被证实物理因素：放射线在动物实验中被证实物理因素：放射线在动物实验中被证实 可诱发胶质瘤可诱发胶质瘤可诱发胶质瘤可诱发胶质瘤 化学因素：多环芳香化合物和硝酸化合物化学因素：多环芳香化合物和硝酸化合物化学因素：多环芳香化合物和硝酸化合物化学因素：多环芳香化合物和硝酸化合物 甲基胆蒽、二甲蒽、亚硝基哌甲基胆蒽、二甲蒽、亚硝基哌甲基胆蒽、二甲蒽、亚硝基哌甲基胆蒽、二甲蒽、亚硝基哌 啶、甲基亚硝脲等啶、甲基亚硝脲等啶、甲基亚硝脲等啶、甲基亚硝脲等 可诱发胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤可诱发胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤可诱发胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤可诱发胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤 4 4 4 4 胚胎残余学说胚胎残余学说胚胎残余学说胚胎残余学说 某些肿瘤明显发生于残留于脑内的胚胎残余组织，如：某些肿瘤明显发生于残留于脑内的胚胎残余组织，如：某些肿瘤明显发生于残留于脑内的胚胎残余组织，如：某些肿瘤明显发生于残留于脑内的胚胎残余组织，如：颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管上皮组织颅咽管上皮组织颅咽管上皮组织颅咽管上皮组织 皮样囊肿皮样囊肿皮样囊肿皮样囊肿外、中胚层异位组织外、中胚层异位组织外、中胚层异位组织外、中胚层异位组织 表皮样囊肿表皮样囊肿表皮样囊肿表皮样囊肿外胚层异位组织外胚层异位组织外胚层异位组织外胚层异位组织 畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤三胚层三胚层三胚层三胚层 脊索瘤脊索瘤脊索瘤脊索瘤 残留的脊索组织残留的脊索组织残留的脊索组织残留的脊索组织 这些组织具有增殖分化的潜力，在一定的条件下发展为肿瘤。这些组织具有增殖分化的潜力，在一定的条件下发展为肿瘤。这些组织具有增殖分化的潜力，在一定的条件下发展为肿瘤。这些组织具有增殖分化的潜力，在一定的条件下发展为肿瘤。颅内肿瘤的分类颅内肿瘤的分类颅内肿瘤的分类颅内肿瘤的分类BaileyBaileyBaileyBailey和和和和Cushing Cushing Cushing Cushing 基于基于基于基于CohnheimCohnheimCohnheimCohnheim（1877187718771877）关于胚胎残留细胞形成肿瘤）关于胚胎残留细胞形成肿瘤）关于胚胎残留细胞形成肿瘤）关于胚胎残留细胞形成肿瘤的假说，于的假说，于的假说，于的假说，于1926192619261926年首次对神经系统肿瘤进行分类，反映肿瘤组织的来年首次对神经系统肿瘤进行分类，反映肿瘤组织的来年首次对神经系统肿瘤进行分类，反映肿瘤组织的来年首次对神经系统肿瘤进行分类，反映肿瘤组织的来源及恶性程度源及恶性程度源及恶性程度源及恶性程度Kernohan IKernohan IKernohan IKernohan IIVIVIVIV级分类法，将神经上皮性肿瘤根据其分化程度分为级分类法，将神经上皮性肿瘤根据其分化程度分为级分类法，将神经上皮性肿瘤根据其分化程度分为级分类法，将神经上皮性肿瘤根据其分化程度分为I I I IIVIVIVIV级级级级世界卫生组织分类法（世界卫生组织分类法（世界卫生组织分类法（世界卫生组织分类法（1979197919791979年、年、年、年、1993199319931993年）年）年）年）1993199319931993年出版，由德国病理学家年出版，由德国病理学家年出版，由德国病理学家年出版，由德国病理学家Paul KleihuesPaul KleihuesPaul KleihuesPaul Kleihues组织制定的中枢神组织制定的中枢神组织制定的中枢神组织制定的中枢神经系统肿瘤分类法为世界卫生组织分类法最新版本。经系统肿瘤分类法为世界卫生组织分类法最新版本。经系统肿瘤分类法为世界卫生组织分类法最新版本。经系统肿瘤分类法为世界卫生组织分类法最新版本。神经上皮组织肿瘤神经上皮组织肿瘤神经上皮组织肿瘤神经上皮组织肿瘤(Tumors of Neuroepithelial tissue)(Tumors of Neuroepithelial tissue)(Tumors of Neuroepithelial tissue)(Tumors of Neuroepithelial tissue)1.1 1.1 1.1 1.1 星形细胞肿瘤星形细胞肿瘤星形细胞肿瘤星形细胞肿瘤 Astrocytic tumorAstrocytic tumorAstrocytic tumorAstrocytic tumor1.1.1 1.1.1 1.1.1 1.1.1 星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤 AstrocytomaAstrocytomaAstrocytomaAstrocytoma1.1.1.1 1.1.1.1 1.1.1.1 1.1.1.1 纤维型纤维型纤维型纤维型 FibrillaryFibrillaryFibrillaryFibrillary1.1.1.2 1.1.1.2 1.1.1.2 1.1.1.2 浆细胞型浆细胞型浆细胞型浆细胞型 ProtoplasmicProtoplasmicProtoplasmicProtoplasmic1.1.1.3 1.1.1.3 1.1.1.3 1.1.1.3 肥胖细胞型肥胖细胞型肥胖细胞型肥胖细胞型 GemistocyticGemistocyticGemistocyticGemistocytic1.1.2 1.1.2 1.1.2 1.1.2 间变性间变性间变性间变性(恶性恶性恶性恶性)星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤星形细胞瘤 Anaplastic(malignant)astrocytomaAnaplastic(malignant)astrocytomaAnaplastic(malignant)astrocytomaAnaplastic(malignant)astrocytoma1.1.3 1.1.3 1.1.3 1.1.3 胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤 GlioblastomaGlioblastomaGlioblastomaGlioblastoma1.1.3.1 1.1.3.1 1.1.3.1 1.1.3.1 巨细胞胶质母细胞瘤巨细胞胶质母细胞瘤巨细胞胶质母细胞瘤巨细胞胶质母细胞瘤 Giant cell glioblastomaGiant cell glioblastomaGiant cell glioblastomaGiant cell glioblastoma1.1.3.2 1.1.3.2 1.1.3.2 1.1.3.2 胶质肉瘤胶质肉瘤胶质肉瘤胶质肉瘤 GliosarcomaGliosarcomaGliosarcomaGliosarcoma1.1.4 1.1.4 1.1.4 1.1.4 毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤 Pilocytic astrocytomaPilocytic astrocytomaPilocytic astrocytomaPilocytic astrocytoma1.1.5 1.1.5 1.1.5 1.1.5 多形性黄色星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤多形性黄色星形细胞瘤 PleomorphicxanthoastrocytomaPleomorphicxanthoastrocytomaPleomorphicxanthoastrocytomaPleomorphicxanthoastrocytoma1.1.6 1.1.6 1.1.6 1.1.6 室管膜下巨细胞星形细胞瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤 Subependymal giant cell astrocytomaSubependymal giant cell astrocytomaSubependymal giant cell astrocytomaSubependymal giant cell astrocytoma1.2 1.2 1.2 1.2 少枝胶质细胞肿瘤少枝胶质细胞肿瘤少枝胶质细胞肿瘤少枝胶质细胞肿瘤 Oligodendroglial tumorsOligodendroglial tumorsOligodendroglial tumorsOligodendroglial tumors1.2.1 1.2.1 1.2.1 1.2.1 少枝胶质细胞瘤少枝胶质细胞瘤少枝胶质细胞瘤少枝胶质细胞瘤 OligodendrogliomaOligodendrogliomaOligodendrogliomaOligodendroglioma1.2.2 1.2.2 1.2.2 1.2.2 间变性间变性间变性间变性(恶性恶性恶性恶性)少枝胶质细胞瘤少枝胶质细胞瘤少枝胶质细胞瘤少枝胶质细胞瘤 Anaplastic(malignant)oligodendrogliomaAnaplastic(malignant)oligodendrogliomaAnaplastic(malignant)oligodendrogliomaAnaplastic(malignant)oligodendroglioma1.3 1.3 1.3 1.3 室管膜细胞肿瘤室管膜细胞肿瘤室管膜细胞肿瘤室管膜细胞肿瘤 Ependymal tumorsEpendymal tumorsEpendymal tumorsEpendymal tumors1.3.1 1.3.1 1.3.1 1.3.1 室管膜细胞瘤室管膜细胞瘤室管膜细胞瘤室管膜细胞瘤 EpendymomaEpendymomaEpendymomaEpendymoma1.3.1.1 1.3.1.1 1.3.1.1 1.3.1.1 细胞型细胞型细胞型细胞型 CellularCellularCellularCellular1.3.1.2 1.3.1.2 1.3.1.2 1.3.1.2 乳头型乳头型乳头型乳头型 PapillaryPapillaryPapillaryPapillary1.3.1.3 1.3.1.3 1.3.1.3 1.3.1.3 透明细胞型透明细胞型透明细胞型透明细胞型 Clear cellClear cellClear cellClear cell1.3.2 1.3.2 1.3.2 1.3.2 间变性间变性间变性间变性(恶性恶性恶性恶性)室管膜细胞瘤室管膜细胞瘤室管膜细胞瘤室管膜细胞瘤 Anaplastic(malignant)ependymomaAnaplastic(malignant)ependymomaAnaplastic(malignant)ependymomaAnaplastic(malignant)ependymoma1.3.3 1.3.3 1.3.3 1.3.3 粘液乳头型室管膜瘤粘液乳头型室管膜瘤粘液乳头型室管膜瘤粘液乳头型室管膜瘤 Myxopapillary ependymomaMyxopapillary ependymomaMyxopapillary ependymomaMyxopapillary ependymoma1.3.4 1.3.4 1.3.4 1.3.4 室管膜下瘤室管膜下瘤室管膜下瘤室管膜下瘤 SubependymomaSubependymomaSubependymomaSubependymoma1.4 1.4 1.4 1.4 混合性胶质瘤混合性胶质瘤混合性胶质瘤混合性胶质瘤 Mixed gliomasMixed gliomasMixed gliomasMixed gliomas1.4.1 1.4.1 1.4.1 1.4.1 少枝星形细胞瘤少枝星形细胞瘤少枝星形细胞瘤少枝星形细胞瘤 Oligo-astrocytomaOligo-astrocytomaOligo-astrocytomaOligo-astrocytoma1.4.2 1.4.2 1.4.2 1.4.2 间变性少枝星形细胞瘤间变性少枝星形细胞瘤间变性少枝星形细胞瘤间变性少枝星形细胞瘤 Anaplastic(malignant)oligo-astrocytomaAnaplastic(malignant)oligo-astrocytomaAnaplastic(malignant)oligo-astrocytomaAnaplastic(malignant)oligo-astrocytoma1,4,3 1,4,3 1,4,3 1,4,3 其它型其它型其它型其它型 OthersOthersOthersOthers1.5 1.5 1.5 1.5 脉络丛肿瘤脉络丛肿瘤脉络丛肿瘤脉络丛肿瘤 Choroid plexus tumorsChoroid plexus tumorsChoroid plexus tumorsChoroid plexus tumors1.5.1 1.5.1 1.5.1 1.5.1 脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤脉络丛乳头状瘤 Choroid plexus papillomaChoroid plexus papillomaChoroid plexus papillomaChoroid plexus papilloma1.5.2 1.5.2 1.5.2 1.5.2 脉络丛癌脉络丛癌脉络丛癌脉络丛癌 Choroid plexus carcinomaChoroid plexus carcinomaChoroid plexus carcinomaChoroid plexus carcinoma1.6 1.6 1.6 1.6 来源未确定的神经上皮肿瘤来源未确定的神经上皮肿瘤来源未确定的神经上皮肿瘤来源未确定的神经上皮肿瘤 Neuroepithelial tumors of uncertain originNeuroepithelial tumors of uncertain originNeuroepithelial tumors of uncertain originNeuroepithelial tumors of uncertain origin1.6.1 1.6.1 1.6.1 1.6.1 星形母细胞瘤星形母细胞瘤星形母细胞瘤星形母细胞瘤 AstroblastomaAstroblastomaAstroblastomaAstroblastoma1.6.2 1.6.2 1.6.2 1.6.2 极性成胶质细胞瘤极性成胶质细胞瘤极性成胶质细胞瘤极性成胶质细胞瘤 Polar spongioblastomaPolar spongioblastomaPolar spongioblastomaPolar spongioblastoma1.6.3 1.6.3 1.6.3 1.6.3 胶质脑病胶质脑病胶质脑病胶质脑病 Gliomatosis cerebriGliomatosis cerebriGliomatosis cerebriGliomatosis cerebri1.7 1.7 1.7 1.7 神经元及神经元和胶质细胞混合性肿瘤神经元及神经元和胶质细胞混合性肿瘤神经元及神经元和胶质细胞混合性肿瘤神经元及神经元和胶质细胞混合性肿瘤 Neuronal and mixed neuronal-glial tumors Neuronal and mixed neuronal-glial tumors Neuronal and mixed neuronal-glial tumors Neuronal and mixed neuronal-glial tumors 1.7.1 1.7.1 1.7.1 1.7.1 神经节细胞瘤神经节细胞瘤神经节细胞瘤神经节细胞瘤 GangliocytomaGangliocytomaGangliocytomaGangliocytoma1.7.2 1.7.2 1.7.2 1.7.2 小脑发育不良性神经节细胞瘤小脑发育不良性神经节细胞瘤小脑发育不良性神经节细胞瘤小脑发育不良性神经节细胞瘤 Dysplasticgangliocytoma of cerebellum Dysplasticgangliocytoma of cerebellum Dysplasticgangliocytoma of cerebellum Dysplasticgangliocytoma of cerebellum (Lhermitte-Duclos)(Lhermitte-Duclos)(Lhermitte-Duclos)(Lhermitte-Duclos)1.7.3 1.7.3 1.7.3 1.7.3 促纤维增生性婴儿神经节胶质瘤促纤维增生性婴儿神经节胶质瘤促纤维增生性婴儿神经节胶质瘤促纤维增生性婴儿神经节胶质瘤 Desmoplastic infantile gangliogliomaDesmoplastic infantile gangliogliomaDesmoplastic infantile gangliogliomaDesmoplastic infantile ganglioglioma1.7.4 1.7.4 1.7.4 1.7.4 胚胎异常增生性神经上皮肿瘤胚胎异常增生性神经上皮肿瘤胚胎异常增生性神经上皮肿瘤胚胎异常增生性神经上皮肿瘤 Dysembryoplasticneuroepithelial tumor Dysembryoplasticneuroepithelial tumor Dysembryoplasticneuroepithelial tumor Dysembryoplasticneuroepithelial tumor 1.7.5 1.7.5 1.7.5 1.7.5 神经节胶质瘤神经节胶质瘤神经节胶质瘤神经节胶质瘤 GangliogliomaGangliogliomaGangliogliomaGanglioglioma1.7.6 1.7.6 1.7.6 1.7.6 间变性间变性间变性间变性(恶性恶性恶性恶性)神经节胶质瘤神经节胶质瘤神经节胶质瘤神经节胶质瘤 Anaplastic(malignant)gangliogliomaAnaplastic(malignant)gangliogliomaAnaplastic(malignant)gangliogliomaAnaplastic(malignant)ganglioglioma1.7.7 1.7.7 1.7.7 1.7.7 中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤 Central neurocytomaCentral neurocytomaCentral neurocytomaCentral neurocytoma1.7.8 1.7.8 1.7.8 1.7.8 终丝副神经节瘤终丝副神经节瘤终丝副神经节瘤终丝副神经节瘤 Paraganglioma of thefilumterminaleParaganglioma of thefilumterminaleParaganglioma of thefilumterminaleParaganglioma of thefilumterminale1.7.9 1.7.9 1.7.9 1.7.9 嗅神经母细胞瘤嗅神经母细胞瘤嗅神经母细胞瘤嗅神经母细胞瘤 Olfactory neuroblastoma Olfactory neuroblastoma Olfactory neuroblastoma Olfactory neuroblastoma (Aesthesioneuroblastoma)(Aesthesioneuroblastoma)(Aesthesioneuroblastoma)(Aesthesioneuroblastoma)1.7.9.1 1.7.9.1 1.7.9.1 1.7.9.1 嗅神经上皮瘤嗅神经上皮瘤嗅神经上皮瘤嗅神经上皮瘤 Olfactory neuroepitheliomaOlfactory neuroepitheliomaOlfactory neuroepitheliomaOlfactory neuroepithelioma1.8 1.8 1.8 1.8 松果体实质细胞肿瘤松果体实质细胞肿瘤松果体实质细胞肿瘤松果体实质细胞肿瘤 Pineal parenchymal tumorsPineal parenchymal tumorsPineal parenchymal tumorsPineal parenchymal tumors1.8.1 1.8.1 1.8.1 1.8.1 松果体细胞瘤松果体细胞瘤松果体细胞瘤松果体细胞瘤 PineocytomaPineocytomaPineocytomaPineocytoma1.8.2 1.8.2 1.8.2 1.8.2 松果体母细胞瘤松果体母细胞瘤松果体母细胞瘤松果体母细胞瘤 PineoblastomaPineoblastomaPineoblastomaPineoblastoma1.8.3 1.8.3 1.8.3 1.8.3 混合性混合性混合性混合性/过渡性松果体肿瘤过渡性松果体肿瘤过渡性松果体肿瘤过渡性松果体肿瘤 Mixed/transitional pineal tumorMixed/transitional pineal tumorMixed/transitional pineal tumorMixed/transitional pineal tumor1.9 1.9 1.9 1.9 胚胎性肿瘤胚胎性肿瘤胚胎性肿瘤胚胎性肿瘤 Embryonal tumorsEmbryonal tumorsEmbryonal tumorsEmbryonal tumors1.9.1 1.9.1 1.9.1 1.9.1 髓上皮瘤髓上皮瘤髓上皮瘤髓上皮瘤 MedulloepitheliomaMedulloepitheliomaMedulloepitheliomaMedulloepithelioma1.9.2 1.9.2 1.9.2 1.9.2 神经母细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤神经母细胞瘤 NeuroblastomaNeuroblastomaNeuroblastomaNeuroblastoma1.9.2.1 1.9.2.1 1.9.2.1 1.9.2.1 神经节母细胞瘤神经节母细胞瘤神经节母细胞瘤神经节母细胞瘤GanglioneuroblastomaGanglioneuroblastomaGanglioneuroblastomaGanglioneuroblastoma1.9.3 1.9.3 1.9.3 1.9.3 室管膜母细胞瘤室管膜母细胞瘤室管膜母细胞瘤室管膜母细胞瘤 EpendymoblastomaEpendymoblastomaEpendymoblastomaEpendymoblastoma1.9.4 1.9.4 1.9.4 1.9.4 原始神经外胚叶肿瘤原始神经外胚叶肿瘤原始神经外胚叶肿瘤原始神经外胚叶肿瘤 Primitive neuroectodermal tumors(PNETs)Primitive neuroectodermal tumors(PNETs)Primitive neuroectodermal tumors(PNETs)Primitive neuroectodermal tumors(PNETs)1.9.4.1 1.9.4.1 1.9.4.1 1.9.4.1 髓母细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤 MedulloblastomaMedulloblastomaMedulloblastomaMedulloblastoma1.9.4.1.1 1.9.4.1.1 1.9.4.1.1 1.9.4.1.1 促纤维增生型髓母细胞瘤促纤维增生型髓母细胞瘤促纤维增生型髓母细胞瘤促纤维增生型髓母细胞瘤 Desmoplastic medulloblastomaDesmoplastic medulloblastomaDesmoplastic medulloblastomaDesmoplastic medulloblastoma1.9.4.1.2 1.9.4.1.2 1.9.4.1.2 1.9.4.1.2 髓母肌母细胞瘤髓母肌母细胞瘤髓母肌母细胞瘤髓母肌母细胞瘤 MedullomyobastomaMedullomyobastomaMedullomyobastomaMedullomyobastoma1.9.4.1.3 1.9.4.1.3 1.9.4.1.3 1.9.4.1.3 黑色素型髓母细胞瘤黑色素型髓母细胞瘤黑色素型髓母细胞瘤黑色素型髓母细胞瘤 Melanotic medulloblastomaMelanotic medulloblastomaMelanotic medulloblastomaMelanotic medulloblastoma2 2 2 2 颅神经和脊髓神经肿瘤颅神经和脊髓神经肿瘤颅神经和脊髓神经肿瘤颅神经和脊髓神经肿瘤 Tumors of Cranial and Spinal NervesTumors of Cranial and Spinal NervesTumors of Cranial and Spinal NervesTumors of Cranial and Spinal Nerves2.1 2.1 2.1 2.1 雪旺氏细胞瘤雪旺氏细胞瘤雪旺氏细胞瘤雪旺氏细胞瘤 (神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘瘤)Schwannoma(Neurilemmoma,Neurinoma)Schwannoma(Neurilemmoma,Neurinoma)Schwannoma(Neurilemmoma,Neurinoma)Schwannoma(Neurilemmoma,Neurinoma)2.1.1 2.1.1 2.1.1 2.1.1 细胞型细胞型细胞型细胞型 CellularCellularCellularCellular2.1.2 2.1.2 2.1.2 2.1.2 丛状型丛状型丛状型丛状型 PlexiformPlexiformPlexiformPlexiform2.1.3 2.1.3 2.1.3 2.1.3 黑色素型黑色素型黑色素型黑色素型 MelanoticMelanoticMelanoticMelanotic2.2 2.2 2.2 2.2 神经纤维瘤神经纤维瘤神经纤维瘤神经纤维瘤NeurofibromaNeurofibromaNeurofibromaNeurofibroma2.2.1 2.2.1 2.2.1 2.2.1 局限型局限型局限型局限型 Circumscribed(solitary)Circumscribed(solitary)Circumscribed(solitary)Circumscribed(solitary)2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 丛状型丛状型丛状型丛状型 PlexiformPlexiformPlexiformPlexiform2.3 2.3 2.3 2.3 恶性周围神经鞘瘤恶性周围神经鞘瘤恶性周围神经鞘瘤恶性周围神经鞘瘤 (神经源性肉瘤神经源性肉瘤神经源性肉瘤神经源性肉瘤,间变性神经纤维瘤间变性神经纤维瘤间变性神经纤维瘤间变性神经纤维瘤,恶性雪旺氏细胞瘤恶性雪旺氏细胞瘤恶性雪旺氏细胞瘤恶性雪旺氏细胞瘤)Malignant peripheral nerve)Malignant peripheral nerve)Malignant peripheral nerve)Malignant peripheral nerve sheath tumor(MPNST)(Neurogenic sarcoma,Anaplastic sheath tumor(MPNST)(Neurogenic sarcoma,Anaplastic sheath tumor(MPNST)(Neurogenic sarcoma,Anaplastic sheath tumor(MPNST)(Neurogenic sarcoma,Anaplastic neurofibroma,neurofibroma,neurofibroma,neurofibroma,“Malignant schwannomaMalignant schwannomaMalignant schwannomaMalignant schwannoma”)2.3.1 2.3.1 2.3.1 2.3.1 上皮样型上皮样型上皮样型上皮样型 EpithelioidEpithelioidEpithelioidEpithelioid2.3.2 2.3.2 2.3.2 2.3.2 间质分散和间质分散和间质分散和间质分散和/或上皮样分化的恶性周围神经鞘瘤或上皮样分化的恶性周围神经鞘瘤或上皮样分化的恶性周围神经鞘瘤或上皮样分化的恶性周围神经鞘瘤 MPNSTwith divergent mesechymal and/or MPNSTwith divergent mesechymal and/or MPNSTwith divergent mesechymal and/or MPNSTwith divergent mesechymal and/or epithelial differentiation epithelial differentiation epithelial differentiation epithelial differentiation2.3.3 2.3.3 2.3.3 2.3.3 黑色素型黑色素型黑色素型黑色素型 MelanoticMelanoticMelanoticMelanotic3 3 3 3 脑膜组织肿瘤脑膜组织肿瘤脑膜组织肿瘤脑膜组织肿瘤 Tumors of the MeningesTumors of the MeningesTumors of the MeningesTumors of the Meninges3.1 3.1 3.1 3.1 脑膜上皮细胞肿瘤脑膜上皮细胞肿瘤脑膜上皮细胞肿瘤脑膜上皮细胞肿瘤Tumors of meningothelial cellsTumors of meningothelial cellsTumors of meningothelial cellsTumors of meningothelial cells3.1.1 3.1.1 3.1.1 3.1.1 脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤 MeningiomaMeningiomaMeningiomaMeningioma3.1.1.1 3.1.1.1 3.1.1.1 3.1.1.1 脑膜上皮型脑膜上皮型脑膜上皮型脑膜上皮型 MeningothelialMeningothelialMeningothelialMeningothelial3.1.1.2 3.1.1.2 3.1.1.2 3.1.1.2 纤维型纤维型纤维型纤维型 Fibrous(fibroblastic)Fibrous(fibroblastic)Fibrous(fibroblastic)Fibrous(fibroblastic)3.1.1.3 3.1.1.3 3.1.1.3 3.1.1.3 过渡型过渡型过渡型过渡型(过渡型过渡型过渡型过渡型)Transitional(mixed)Transitional(mixed)Transitional(mixed)Transitional(mixed)3.1.1.4 3.1.1.4 3.1.1.4 3.1.1.4 沙粒型沙粒型沙粒型沙粒型 PsammatousPsammatousPsammatousPsammatous3.1.1.5 3.1.1.5 3.1.1.5 3.1.1.5 血管瘤型血管瘤型血管瘤型血管瘤型 AngiomatousAngiomatousAngiomatousAngiomatous3.1.1.6 3.1.1.6 3.1.1.6 3.1.1.6 显微囊型显微囊型显微囊型显微囊型 MicrocysticMicrocysticMicrocysticMicrocystic3.1.1.7 3.1.1.7 3.1.1.7 3.1.1.7 分泌型分泌型分泌型分泌型 SecretorySecretorySecretorySecretory3.1.1.8 3.1.1.8 3.1.1.8 3.1.1.8 透明细胞型透明细胞型透明细胞型透明细胞型 Clear cellClear cellClear cellClear cell3.1.1.9 3.1.1.9 3.1.1.9 3.1.1.9 脊索状型脊索状型脊索状型脊索状型 ChordoidC