执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷9.doc

执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试卷9
(总分：46.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)
1.25岁，初产妇，孕37 +2 周，患有妊娠高血压综合征，临产3小时，出现胎儿窘迫，其原因为
 A.脐带血供受阻
 B.胎盘老化
 C.母体血氧含量不足 √
 D.胎儿先天性心脏病
 E.羊水栓塞
解析：胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血、缺氧引起的一系列变化。母体因妊娠高血压综合征导致血氧供给不足。
2.33岁，初产妇，孕37 +2 周，因胎儿生长受限入院，胎心率160／分，B超示胎盘功能减退。护士根据该产妇的情况而采取的护理措施不包括
 A.做好抢救新生儿窒息的准备
 B.取左侧卧位
 C.定时做阴道检查 √
 D.严密监测胎心变化
 E.协助做好分娩准备
解析：如有临产迹象可做肛查，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。
3.初产妇，住院待产期间突发胎儿宫内窘迫，拟紧急行剖宫产术。护士为其行术前准备，正确的是
 A.情况紧急不必备皮
 B.能排尿者不必插尿管
 C.常规注射镇静药
 D.常规复查胎心音 √
 E.温肥皂水灌肠
解析：需常规备皮、插尿管，因胎儿宫内窘迫不能灌肠和给予镇静药。
4.对胎膜早破患者的护理措施，应除外
 A.立即听胎心并记录破膜时间
 B.每天会阴护理2次
 C.注意羊水的性状和颜色，出现胎儿宫内缺氧的表现，应及时给予吸氧
 D.超过12小时尚未临产，遵医嘱给予抗生素
 E.一旦脐带脱垂，可等待自然分娩 √
解析：一旦脐带脱垂，应立即在数分钟内结束分娩。
5.28岁，初孕妇，孕37 +3 周，规律宫缩4小时、阴道流水1小时入院。查宫口开大6cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆。正确的护理措施是
 A.温肥皂水灌肠
 B.每3小时观察1次宫缩
 C.每2小时听1次胎心
 D.注意观察羊水的性状 √
 E.让产妇沐浴
解析：根据表现考虑为胎膜早破，应嘱病人卧床休息，先露未固定者禁起床、灌肠，注意观察羊水性状，随时观察宫缩，破膜时立即听胎心，5分钟后复听，以后按医嘱2～4小时1次。
6.33岁，初孕妇，宫内孕38十4周，凌晨6：00下床时自觉阴道流出大量稀水样液体，于当日上午10：00入院，正确的护理措施是
 A.以轮椅送入病房
 B.病人可自由活动
 C.患者取头低足高位，以平车送往病房 √
 D.患者可沐浴
 E.患者取头高足低位，以平车送往病房
解析：胎膜早破，防逆行感染、脐带脱垂，嘱患者平卧垫高臀部或侧卧。
7.妊娠合并心脏病的孕妇，心脏负荷最重、最易发生心力衰竭的时间是
 A.22～26周
 B.32～34周 √
 C.16～20周
 D.28～32周
 E.36～38周
解析：妊娠期总循环血量逐渐增加，至32～34周达高峰，比未孕时增加35％～45％。
8.妊娠合并心脏病孕妇分娩过程中，正确的护理措施是
 A.第一产程观察生命体征，每4小时1次，评估心功能状态。
 B.第二产程一般不予手术助产
 C.胎儿娩出后立即给产妇注射麦角新碱
 D.产后3天内严密监护 √
 E.第三产程后应在产房观察2小时
解析：第一产程严密观察，一旦发生心力衰竭，取半卧位，给予高浓度吸氧，给药；第二产程予手术助产，缩短产程；胎儿娩出后，禁用麦角新碱，防静脉压增高，立即腹部置沙袋；第三产程后应在产房观察4小时。
9.对妊娠合并糖尿病，描述正确的是
 A.分娩过程中，产妇血糖更高
 B.可选择口服降糖药控制血糖
 C.前置胎盘的发生率增加
 D.妊娠高血压综合征发生率低
 E.易出现新生儿低血糖 √
解析：因胎儿在母体中处于高血糖环境，故出生后可出现新生儿低血糖。
10.新生儿，男，胎龄40周。经剖宫产产下，其母在妊娠期合并糖尿病，无其他并发症。护士应重点监测新生儿的
 A.血压
 B.血糖 √
 C.心率
 D.呼吸
 E.体温
解析：
11.孕妇，26岁，妊娠7个月。近来出现面色苍白、倦怠、心悸，伴恶心。心率110／分，律齐，双下肢水肿。血象：白细胞4．0×10 9 ／L，血红蛋白50g／L，血清铁蛋白8μg／L，平均红细胞体积(MCV)70fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)27％。首选的治疗方案是
 A.多食富铁的食物
 B.肌内注射维生素B 12
 C.口服硫酸亚铁
 D.肌内注射右旋糖酐铁 √
 E.卧床休息
解析：病史及血象检查提示患者严重缺铁性贫血。孕妇有恶心，口服补铁不能耐受，为迅速纠正贫血，注射补铁为最佳治疗方法。常用右旋糖酐铁肌内注射，成年人首剂50mg深层肌内注射。
12.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级，行剖宫产术。术后安全返回病房，子宫收缩好，血压正常，护士给予产妇的正确护理措施是
 A.清淡饮食，防止便秘 √
 B.尽早协助哺乳，促进子宫收缩
 C.不宜再妊娠，产后42天后行绝育术
 D.产后3天按医嘱应用抗生素
 E.产后72h严密观察生命体征，每4小时1次
解析：
13.急产是指整个分娩过程的完成在
 A.3小时内 √
 B.4小时内
 C.6小时内
 D.8小时内
 E.10小时内
解析：急产通常指产痛发生后3小时内完成分娩。
14.协调性子宫收缩乏力表现为
 A.子宫收缩无对称性
 B.容易发生胎膜早破
 C.不宜静脉滴注缩宫素
 D.产程常延长 √
 E.不易发生产后出血
解析：协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩有正常节律性、极性、对称性，但宫缩弱持续时间短，间歇期长，易产程延长，发生产后出血。由于对宫腔压力低，故对胎儿影响不大。对于可阴道分娩者，可采取加强宫缩的措施。
15.第二产程延长是指初产妇第二产程超过
 A.1小时
 B.2小时 √
 C.3小时
 D.4小时
 E.5小时
解析：初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩为第二产程延长。
16.滞产指总产程超过
 A.14小时
 B.20小时
 C.24小时 √
 D.30小时
 E.36小时
解析：总产程超过24小时称为滞产。
17.初产妇，26岁，足月临产，宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但宫缩30秒／5～10分钟，产程进展缓慢，胎心音135／分。应首先考虑为
 A.产道异常
 B.协调性宫缩乏力 √
 C.协调性宫缩过强
 D.不协调性宫缩乏力
 E.胎头未入盆
解析：
二、 A3型题(总题数：3，分数：12.00)
患者，女性，29岁，妊娠7个月。产前检查的尿液化验结果提示尿糖(+++)，血标本检查结果示空腹血糖7．5mmol／L，餐后2小时血糖16．4mmol／L，诊断为妊娠期糖尿病。（分数：4.00）
(1).该患者最适宜的治疗是
 A.饮食控制和运动疗法
 B.运动治疗
 C.口服降糖治疗与饮食控制结合
 D.口服降糖药治疗
 E.胰岛素注射治疗 √
解析：
(2).护士告诉患者如果治疗中出现极度乏力、出冷汗、头晕、心悸等，最有可能发生的情况是
 A.急性左心衰竭
 B.妊娠高血压
 C.高血糖反应
 D.低血糖反应 √
 E.糖尿病酮症酸中毒
解析：
32岁，初孕妇，孕28周，主诉休息时心率超过130／分，呼吸22／分，夜间有胸闷、憋气。护士听诊心脏有舒张期杂音，确定为早期心力衰竭。（分数：4.00）
(1).护士向患者介绍妊娠期预防心力衰竭的措施，不包括
 A.保证充足休息
 B.避免情绪激动
 C.限制食盐，每日<4～5g
 D.临产后入院 √
 E.预防感染，避免去人多的地方
解析：为避免心力衰竭，应提前2～3周入院待产。
(2).分娩期间为防止心力衰竭应避免
 A.遵医嘱给镇静药哌替啶
 B.指导产妇屏气用力，缩短产程 √
 C.左侧半卧位休息
 D.第三产程后应在产房观察4小时
 E.胎儿娩出后，腹部立即放沙袋
解析：产妇屏气用力会诱发心力衰竭，应避免用力屏气；宫口开全，在严密监护下，行阴道助产及新生儿急救准备。
30岁，初产妇，妊娠38 +5 周，规律宫缩5小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心136／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。（分数：4.00）
(1).此时恰当的处理是
 A.调整宫缩节律
 B.等待自然分娩 √
 C.人工破膜加速产程进展
 D.静脉滴注缩宫素
 E.准备阴道助产
解析：胎儿较小且骨盆正常，宫口已开3cm，未破膜，宫缩规律，故等待自然分娩。
(2).待产第11小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大8cm，此时恰当的处理是
 A.调整宫缩节律
 B.静脉滴注缩宫素 √
 C.合理使用腹压
 D.静脉注射麦角新碱
 E.立即行剖宫产术
解析：该产妇第一产程活跃期延长，表现为宫缩乏力，而此时胎膜已破，故静脉滴注缩宫素促进宫缩，加快产程。