执业护士专业实务(妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理)-试卷9.doc

执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）-试卷9(总分：46.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)1.25岁，初产妇，孕37 +2 周，患有妊娠高血压综合征，临产3小时，出现胎儿窘迫，其原因为A.脐带血供受阻B.胎盘老化C.母体血氧含量不足D.胎儿先天性心脏病E.羊水栓塞解析：胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血、缺氧引起的一系列变化。母体因妊娠高血压综合征导致血氧供给不足。2.33岁，初产妇，孕37 +2 周，因胎儿生长受限入院，胎心率160分，B超示胎盘功能减退。护士根据该产妇的情况而采取的护理措施不包括A.做好抢救新生儿窒息的准备B.取左侧卧位C.定时做阴道检查D.严密监测胎心变化E.协助做好分娩准备解析：如有临产迹象可做肛查，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。3.初产妇，住院待产期间突发胎儿宫内窘迫，拟紧急行剖宫产术。护士为其行术前准备，正确的是A.情况紧急不必备皮B.能排尿者不必插尿管C.常规注射镇静药D.常规复查胎心音E.温肥皂水灌肠解析：需常规备皮、插尿管，因胎儿宫内窘迫不能灌肠和给予镇静药。4.对胎膜早破患者的护理措施，应除外A.立即听胎心并记录破膜时间B.每天会阴护理2次C.注意羊水的性状和颜色，出现胎儿宫内缺氧的表现，应及时给予吸氧D.超过12小时尚未临产，遵医嘱给予抗生素E.一旦脐带脱垂，可等待自然分娩解析：一旦脐带脱垂，应立即在数分钟内结束分娩。5.28岁，初孕妇，孕37 +3 周，规律宫缩4小时、阴道流水1小时入院。查宫口开大6cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆。正确的护理措施是A.温肥皂水灌肠B.每3小时观察1次宫缩C.每2小时听1次胎心D.注意观察羊水的性状E.让产妇沐浴解析：根据表现考虑为胎膜早破，应嘱病人卧床休息，先露未固定者禁起床、灌肠，注意观察羊水性状，随时观察宫缩，破膜时立即听胎心，5分钟后复听，以后按医嘱24小时1次。6.33岁，初孕妇，宫内孕38十4周，凌晨6：00下床时自觉阴道流出大量稀水样液体，于当日上午10：00入院，正确的护理措施是A.以轮椅送入病房B.病人可自由活动C.患者取头低足高位，以平车送往病房D.患者可沐浴E.患者取头高足低位，以平车送往病房解析：胎膜早破，防逆行感染、脐带脱垂，嘱患者平卧垫高臀部或侧卧。7.妊娠合并心脏病的孕妇，心脏负荷最重、最易发生心力衰竭的时间是A.2226周B.3234周C.1620周D.2832周E.3638周解析：妊娠期总循环血量逐渐增加，至3234周达高峰，比未孕时增加3545。8.妊娠合并心脏病孕妇分娩过程中，正确的护理措施是A.第一产程观察生命体征，每4小时1次，评估心功能状态。B.第二产程一般不予手术助产C.胎儿娩出后立即给产妇注射麦角新碱D.产后3天内严密监护E.第三产程后应在产房观察2小时解析：第一产程严密观察，一旦发生心力衰竭，取半卧位，给予高浓度吸氧，给药；第二产程予手术助产，缩短产程；胎儿娩出后，禁用麦角新碱，防静脉压增高，立即腹部置沙袋；第三产程后应在产房观察4小时。9.对妊娠合并糖尿病，描述正确的是A.分娩过程中，产妇血糖更高B.可选择口服降糖药控制血糖C.前置胎盘的发生率增加D.妊娠高血压综合征发生率低E.易出现新生儿低血糖解析：因胎儿在母体中处于高血糖环境，故出生后可出现新生儿低血糖。10.新生儿，男，胎龄40周。经剖宫产产下，其母在妊娠期合并糖尿病，无其他并发症。护士应重点监测新生儿的A.血压B.血糖C.心率D.呼吸E.体温解析：11.孕妇，26岁，妊娠7个月。近来出现面色苍白、倦怠、心悸，伴恶心。心率110分，律齐，双下肢水肿。血象：白细胞4010 9 L，血红蛋白50gL，血清铁蛋白8gL，平均红细胞体积(MCV)70fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)27。首选的治疗方案是A.多食富铁的食物B.肌内注射维生素B 12C.口服硫酸亚铁D.肌内注射右旋糖酐铁E.卧床休息解析：病史及血象检查提示患者严重缺铁性贫血。孕妇有恶心，口服补铁不能耐受，为迅速纠正贫血，注射补铁为最佳治疗方法。常用右旋糖酐铁肌内注射，成年人首剂50mg深层肌内注射。12.妊娠合并心脏病孕妇，心功能级，行剖宫产术。术后安全返回病房，子宫收缩好，血压正常，护士给予产妇的正确护理措施是A.清淡饮食，防止便秘B.尽早协助哺乳，促进子宫收缩C.不宜再妊娠，产后42天后行绝育术D.产后3天按医嘱应用抗生素E.产后72h严密观察生命体征，每4小时1次解析：13.急产是指整个分娩过程的完成在A.3小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内E.10小时内解析：急产通常指产痛发生后3小时内完成分娩。14.协调性子宫收缩乏力表现为A.子宫收缩无对称性B.容易发生胎膜早破C.不宜静脉滴注缩宫素D.产程常延长E.不易发生产后出血解析：协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩有正常节律性、极性、对称性，但宫缩弱持续时间短，间歇期长，易产程延长，发生产后出血。由于对宫腔压力低，故对胎儿影响不大。对于可阴道分娩者，可采取加强宫缩的措施。15.第二产程延长是指初产妇第二产程超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时解析：初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩为第二产程延长。16.滞产指总产程超过A.14小时B.20小时C.24小时D.30小时E.36小时解析：总产程超过24小时称为滞产。17.初产妇，26岁，足月临产，宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但宫缩30秒510分钟，产程进展缓慢，胎心音135分。应首先考虑为A.产道异常B.协调性宫缩乏力C.协调性宫缩过强D.不协调性宫缩乏力E.胎头未入盆解析：二、 A3型题(总题数：3，分数：12.00)患者，女性，29岁，妊娠7个月。产前检查的尿液化验结果提示尿糖(+)，血标本检查结果示空腹血糖75mmolL，餐后2小时血糖164mmolL，诊断为妊娠期糖尿病。（分数：4.00）(1).该患者最适宜的治疗是A.饮食控制和运动疗法B.运动治疗C.口服降糖治疗与饮食控制结合D.口服降糖药治疗E.胰岛素注射治疗解析：(2).护士告诉患者如果治疗中出现极度乏力、出冷汗、头晕、心悸等，最有可能发生的情况是A.急性左心衰竭B.妊娠高血压C.高血糖反应D.低血糖反应E.糖尿病酮症酸中毒解析：32岁，初孕妇，孕28周，主诉休息时心率超过130分，呼吸22分，夜间有胸闷、憋气。护士听诊心脏有舒张期杂音，确定为早期心力衰竭。（分数：4.00）(1).护士向患者介绍妊娠期预防心力衰竭的措施，不包括A.保证充足休息B.避免情绪激动C.限制食盐，每日45gD.临产后入院E.预防感染，避免去人多的地方解析：为避免心力衰竭，应提前23周入院待产。(2).分娩期间为防止心力衰竭应避免A.遵医嘱给镇静药哌替啶B.指导产妇屏气用力，缩短产程C.左侧半卧位休息D.第三产程后应在产房观察4小时E.胎儿娩出后，腹部立即放沙袋解析：产妇屏气用力会诱发心力衰竭，应避免用力屏气；宫口开全，在严密监护下，行阴道助产及新生儿急救准备。30岁，初产妇，妊娠38 +5 周，规律宫缩5小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心136分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。（分数：4.00）(1).此时恰当的处理是A.调整宫缩节律B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.准备阴道助产解析：胎儿较小且骨盆正常，宫口已开3cm，未破膜，宫缩规律，故等待自然分娩。(2).待产第11小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大8cm，此时恰当的处理是A.调整宫缩节律B.静脉滴注缩宫素C.合理使用腹压D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术解析：该产妇第一产程活跃期延长，表现为宫缩乏力，而此时胎膜已破，故静脉滴注缩宫素促进宫缩，加快产程。