医疗质量检查考核管理制度.doc

医疗质量检查考核管理制度一、目的通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足人民对医疗的需求。二、适用范围院医疗检查考核小组，检查考核全院医疗质量。检查小组组成：组长：副组长：、成员：、。检查方法：检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量进行检查、考核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结果追踪复查。三、职责检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室医疗质量进行检查、分析、总结、反馈。四、工作程序1.医务科制定各科室医疗质量项目指标。2.医疗质量检查考核小组每季度定期对各相关科室进行一次全面检查考核，并检查各科医疗质量管理小组的活动情况。3.检查考核结果评定与总结(1)对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并根据具体情况制定相应的措施和对策，提出改进措施，并做记录，由医务科总结反馈到各科室，并汇总全院通报。(2)奖惩办法依据医院效益工资考核分配办法。(3)凡发生医疗差错、事故者，按基本医疗管理制度、国务院发布的医疗事故处理办法及卫生部关于“医疗事故处理办法”若干问题的说明中的有关规定，另行处理。院内则按医疗纠纷接受与处理程序中处理方式进行。附表1：门诊部医疗质量考核评分表科别：门诊部 检查日期：年 月 日质量项目指标分值得分扣分理由1门诊与出院诊断符合率90。52门诊病历书写合格率90。153门诊处方书写合格率95。154各种申请单合格率90。105传染病漏报率为0。56严格执行首诊医师负责制。107不无故推诿患者。58严格用药，无大处方、人情方。59三基及技术操作考核合格率100(80分以上为合格)。510做好门诊日志的登记工作。1011科内病历处方质控。12医疗差错和事故登记、上报为100。513无责任事故。5检查人：评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第12项在本考核年度第四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。附表2：急诊科医疗质量考核评分表科别：急诊科 检查日期： 年 月 日质量项目指标分值得分扣分理由1门诊与出院诊断符合率90。52急诊病历书写合格率90。103急诊处方书写合格率95。104留观病历甲级率90。105，急诊危重患者抢救成功率80。56各种申请早合格率90。57传染病漏报率为0。58急救药品器材配备完善、仪器完好率100。59死亡病历讨论100(死后1周内)。510严格执行首诊医师负责制。511严格用药，无大处方、人情方。512三基及技术操作考核合格率100(80分以上为合格)。513做好急诊日志的登记工作。514科内病历处方质控。515医疗差错和事故登记、上报率100。516无责任事故。517观察室查房制度健全。5检查人：评分标准：1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第12项在本考核年度第四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。附表3：门诊处方质量考核评分表序号标准要求评价标准1项目填写齐全：患者姓名，年龄填岁数，地址应详细，儿科患者应写明足岁、月、性别、科别、处方日期、病历号、医师签名、药价。缺一项为不合格处方。2书写清楚：用蓝、黑墨水书写，使用中文、拉丁丈，字迹清晰，处方内容不得涂改，必须修正者，应由医师签名，急症用药须在处方右上角注明“急”字，自费药品、外购药品等应在处方中注明“自费”、“外购”等字样，无处方权的进修医师(士)及实习医师处方必须经上级医师签名。缺一项或不符合要求一项即为不合格处方。3数量、剂量符合规定：药品名称按新版药典为准，不得使用化学元素符号。药品剂量及数量一律用阿拉伯字码并注明单位，剂型加以说明(如粉剂、胶囊、注射液或软膏等)，药品用法应写明皮下注射、肌肉注射、静脉注射、外用、口服、每次剂量及每日用药次数。一项不符合要求或缺一项为不合格处方。4处方期限：一般处方取3天药量，慢性药可以取7天药量或适当增加到2周药量，麻醉药应用麻醉专用处方，并由有麻醉处方权的医师签名，成瘾药不得连用7天以上。一项不符合要求或缺一项为不合格处方。苗木供应合同书甲方：乙方：周至县哑柏镇绿星苗圃经甲乙双方协商同意， （以下简称甲方）从周至县哑柏镇绿星苗圃（以下简称乙方）购买银杏苗木，（用于渭政办发2010205号文件，渭南市区绿化），并就相关事宜达成以下协议：一、 苗木数量： 二、 苗木规格：胸径15cm以上，主干通直，树头完整，枝条匀称、丰满，无病虫害，树形美观。三、 苗木价格：每株计人民币四、 该价格包括：苗木费、挖掘费、包装费、装车费、拉运费五项。合计人民币（ ）五、 付款方式：任务完成后，10日内一次付清。六、 有关事项：1、 土球规格：苗木所带土球直径1.2米以上，厚度60cm以上，卸车前完整不破裂。2、 包装规格：土球包装腰带无间隙宽度12cm以上，纵扎草绳间隙在2cm以下。绳杆高度40cm，缠冠高度2米。3、 所有苗木必须是播种培育，均为本苗圃苗木，严禁从外省、外地调动，由此产生的不良后果，由乙方负责。4、 乙方必须按照甲方时间、地点、数量要求按时送苗。（送苗地点，渭南市城区）并保证我县任务完成居全市前三名。5、 苗木结算数量以接收方接收单上的数据为准，因不符合合同条款中苗木规格要求的，接收方拒绝接收的苗木由乙方自行处理。六、本合同未尽事宜，甲乙双方同意协商解决。七、合同条款违约，造成经济损失，由造成损失方全额赔偿。八、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效 二0一0年十二月