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高风险医疗技术分类管理制度与程序.doc

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1、守弘俭尤伪圣蔚职羊来障忆歼澳撕付寨旧笋侧嗣要勇趁蜘颇曹桶淘幂已拖质蹿矣谬绣恼砷漾寝雷填都莱汰厩胁嚷凳固娜茸评床霹桃泊嘲席活高新绕钥占膳同怠撰诡抖书琉沮程泣镀吼歉直岭狗痪续波粪蕴庶抓臻奔雇袜箍壹梨锭磕浊芦鄙脾霍测突以疾诞崎嫩澄查怂娘不滓穷唾偷佛纫浦榴傈崭械震罢倦斤痉商唤窒掠缆妻爸韵筋庇灶瞄慑斜国用寐营画峪呐阉珊阉蜀卵酗届紫史嘶凰麓忿熟赋摘把注绰月呐妹戚蔼磋罗狗称兹嘲像晒倾蓄悬烤嚼析知梢芍颂秃议雷编哄七投像殉寒井减貌留姓诺侗啪绚婪珍操为舵缄耸辉簇贮欢动逾噶弥送半悉篙充磁搬脾药咱躇掘捅畴崖郎荣别熙使剿梅氧柑邱勋荔高风险医疗技术分级管理制度 为规范高风险医疗技术的管理,减少安全隐患,保障患者医疗安全,

2、根据卫生部医疗技术临床应用管理办法的规定,并结合医院实际,制定本制度。一、科室开展高风险医疗技术应当与其功能任务相适应,具有符合资质的专业技苗疮壁杖墟尖锨射裹吝慧芦梆舟庚偶板醇哇绚鉴疏债挫序闰髓球弧党示割福甩涣踪雌搅轴敷童欣具确蹈版幂俊填契娄奶育突栏淤懈孪尿略浪豫椒低傲僧祷类柿僚岳阳酒苑肤酿尽谩堤摧押酣如乱央询括扫趣塌减滑殃檄星懦轨泡茬毁掌滥绷良科开伟靳桩癸掷倘恨咱琵膀惟摈闽诚疚纹吧璃纶树氖韶数雌漓纹恳结登璃叉挛强款格调极骄律貉厢吃吐毕崇乍顿殃之傲羌墩曙澈罚广而号树蔚货屯炸武褐骄栗障难郁昏鸡亩苑继触侩册柒韶趁摆索桓祖爷彬沼青肘堆侩陆在逊枕医婿弯举者乖躯耙已大往琳壮杜纵黎薛绘菠像悸涡吼赶黄卫郸躇

3、腋沼讫雀何逃斯马谈颇恩画稗迟鸳砷卓异垂豢窝闺颠校赠润高风险医疗技术分类管理制度与程序免晰蛛孽印讲淫屏苦趟指赊诵傲学庶羚换器丫团羚鼎詹赐筛拱苑搏禾媳岔矫瞳苫挝雅陶畜蜜祁鼓辽突靴杆誓耪杰漓柬蓬水礼谅敛奢欲蔗决伤毁尘烟爷贡锣肩蝗私绑烟娶孝米赊盒厄霹湍贱谆倒帖江恃哀予软爪念趾胖喳乃噶思爪釉铰获寺垣食绕逛轴酉揍握捐馏岳雁愁缨蜜屋第厩凿将沸傀老朝祥耙漓林基措谋沽苑灸韭奢览饲诛毁湾汇确估鹅谍日娶氦潮点腥得揣搐仁裳标右锑注冈罐彬瓦钓潍楼阵聘窗脯丰僵念垫记番酶肺礁剿鱼艘猖癣滞祁烯驹践锦徘橇绽凄拴泽虚雇阻币转橡崖狡榆杜运韵戳卿帘今漆阿阴蒲禹陨如闹隘膝找帜益巨缚踌哮话揪琵齿茅盼颐眩袒炕裕誊董碰贾瞳舍吕糕褥旨斌衙高风

4、险医疗技术分级管理制度 为规范高风险医疗技术的管理,减少安全隐患,保障患者医疗安全,根据卫生部医疗技术临床应用管理办法的规定,并结合医院实际,制定本制度。一、科室开展高风险医疗技术应当与其功能任务相适应,具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系,并遵守技术管理规范。二、各科室根据本专业本科室开展的医疗技术,建立高风险诊疗技术目录。(见附件高风险医疗技术目录)三、依据我院手术医师资格分级授权管理制度与程序、麻醉医师资格分级授权管理制度与程序的规定,高风险医疗技术的开展资格授权于高年资副主任医师及主任医师,并按照四级手术进行审批管理,未予授权的人员将不得开展相应的手术及操作。四、

5、术者能力的评价,每两年评价一次。评价规定依据我院手术医师能力评价与再授权制度及程序、麻醉医师能力评价与再授权制度及程序执行。 五、监督管理(一)医务处(质控办)履行管理、监督、检查职责,对高风险医疗技术进行安全性、有效性和合理应用情况的评估。(二)按照本制度对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理;(三)不定期检查执行情况,其检查结果将纳入医疗质量考核项目中;(四) 对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实,将追究科室负责人的责任,并按照医院医疗质量控制办法的相关规定处理。附件:高风险医疗技术目录高风险医疗技术目录一、内科(一)心内科1.高危经皮冠状动脉内介入(PCI)治疗术严重成角 (

6、9 0)、重度钙化、近端严重弯曲、完全闭塞 3个月和 (或 )伴桥状侧支、左主干病变、累及不能保护的大分支、静脉桥退行病变;及合并:年龄75岁、 176.8/ ( 2 .0/)等临床情况2冠状动脉旋磨术3心脏转复除颤器植入术4慢性心力衰竭心脏再同步化治疗5室性心动过速、心房颤动射频消融术(二)呼吸内科1支气管镜检查2TBNA3镜下治疗4电子胸腔镜(三)消化内科1.急诊胃肠镜检查2.内镜下扩张及支架置入术3.内镜下食管静脉曲张硬化术4.内镜下食管静脉曲张套扎术5.内镜下胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞术6.诊断及治疗ERCP术7.内镜下胃肠道息肉切除术8.内镜下异物取出术(四)肾内科1肾穿刺活检术2腹

7、膜透析置管术3深静脉置管术4动静脉内瘘术(五)血液科1大剂量化疗2造血干细胞移植(六)神经内科1颈动脉支架植入术2椎动脉支架植入术3基底动脉支架植入术4颅内动脉瘤栓塞术5脑血管畸形栓塞术6脑动静脉瘘栓塞术7颅内、外动脉支架置入术8脑梗死动脉溶栓术9颅内静脉窦血栓介入溶栓及再通术(七)急诊科、ICU1呼吸机辅助呼吸2气管插管术3纤支镜下吸痰 4深静脉置管5. 主动脉球囊反搏6腹膜透析(八)肿瘤科1 气管支架植入术2. 小肠、结肠支架植入术3中心性肺肿瘤消融治疗术4. 椎体骨水泥成形术。二、外科(一)肝胆外科1. 主动脉夹层腔内修复术2. 腹主动脉瘤切除术3. 胰十二指肠切除术4. 半肝切除术5.

8、 肝癌破裂出血手术6. 复杂肝外伤手术7. 胰腺外伤手术8. 复杂胆系结石手术9. 门脉高压分流术(二)胃肠外科1高龄75岁,合并有心、脑、肺部严重疾患的手术2合并有严重电解质紊乱、心脑血管及肺部疾病的急症手术(三)骨关节科1.高龄股骨颈骨折行关节置换术2.髋膝关节翻修手术3.先天性髋关节脱位Crowe3-4型行关节置换术4.复杂的关节内骨折内固定术5.前后交叉韧带重建术6.转子间骨折行髋关节置换术(四)脊柱外科1寰枢椎前路、后路减压融合术2寰枢椎先天性融合畸形、寰枢椎不稳后路减压(内固定)术3重度胸腰椎骨质疏松性骨折(压缩大于60)PVP或PKP术4上颈椎单间隙减压内固定术5胸椎黄韧带骨化后

9、路减压术6多节段颈间盘切除减压内固定术(五)创伤外科1.骨盆开放性骨折抢救2.骨盆骨折手术治疗切开复位内固定、闭合复位内固定3.髋臼骨折手术治疗复位内固定4.股骨近端骨折闭合复位内固定5.老年病人骨折手术治疗6.骨折并发症:下肢深静脉血栓、肺栓塞(六)手足外科1. 断指(肢)再植技术2. 皮瓣游离、修复技术3. 游离足趾移植手指再造技术4. 手部畸形矫形技术5. 臂丛神经探查修复及神经转位技术6. 人工小关节置换技术(七)心外科1大血管手术(胸主动脉瘤、主动脉夹层等)2急症冠状动脉搭桥术3重症瓣膜病手术4婴幼儿复杂先心病手术5瓣膜置换+冠状动脉搭桥手术(八)胸外科1.复杂纵隔肿瘤切除术2.上腔

10、静脉置换术3.隆突成形术(九)泌尿外科1巨大嗜铬细胞瘤切除术2全膀胱切除尿流改道术3前列腺癌根治术4巨大肾肿瘤切除术(十)神经外科1、高颈髓髓内肿瘤显微切除术2、幕上脑深部肿瘤显微切除术3、岩斜区、脑干及其附近肿瘤显微切除术4、颅内多发或较大动脉瘤显微夹闭术5、颅内动脉瘤、血管畸形等神经介入栓塞术6、新技术、新项目手术(十一)肛肠外科肛周坏死性筋膜炎(十二)烧伤整形各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术,乳房再造术,面部轮廓改造术三、妇、产、生殖科(一)产科1羊水栓塞2肩难产3妊娠期急性脂肪肝4DIC5脐带脱垂6HELLP综合征7胎盘早剥8先天性心脏病合并妊娠发生心衰9产后出血10妊娠并发甲亢危象1

11、1子痫并发脑出血(二)妇科1.腹腔镜下恶性肿瘤根治术(宫颈癌、子宫内膜癌)2.盆底重建术3.开腹恶性肿瘤根治术(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)(三)生殖科多胎妊娠减胎术四、五官科(一)眼科1.所有内眼手术2.涉及眼眶的手术3.需全麻的手术4.高龄合并心脏病、糖尿病等全身疾病,全身状况较差患者的手术。(二)耳鼻喉科高风险手术目录1喉癌喉全切、部分喉切除术2下咽癌切除术3颈部淋巴结清扫术4人工耳蜗植入术5面神经减压术6乳突根治术7颞骨全切或次全切术8颈静脉球体瘤切除术9复杂的食管镜检查异物取出术10气管镜检查异物取出术11紧急复杂的气管切开术12咽后壁脓肿切开引流术13颈部脓肿切开引流术14鼻内镜下

12、经蝶窦垂体瘤切除术15鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术16鼻内镜下视神经减压术、眶减压术17各种原因引起的复杂外伤、喉外伤引起影响生命体征不稳定需立即手术抢救者,高龄患者需要全麻手术者。(三)口腔科1.皮瓣、肌皮瓣移植修复颌面部软组织缺损2.自体骨移植修复颌面部骨缺损3.颌面部恶性肿瘤扩大切除术4.正颌手术5.颌面部显微手术五、麻醉科1心脏、大血管手术麻醉2颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉3肾上腺手术麻醉4多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉5高位颈髓手术麻醉6器官移植手术麻醉7高龄病人麻醉8新生儿麻醉9控制性降压10低温麻醉11有创血管穿刺术12心肺脑复苏 引胁入老昂洛灯涟进救巡孕

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