临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）.pdf

临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、6个月男婴，3天低热，咳喘，精神、食欲尚好，体检：两肺有少量哮鸣音。胸片示两肺纹理重，肺气肿。临床考虑诊断（）。 A 毛细支气管炎 B 支气管肺炎 C 婴幼儿哮喘 D 支原体肺炎 E 腺病毒肺炎正确答案A答案解析暂无解析。2、天然免疫耐受性通常是指（）。 A 机体对任何抗原都不发生反应的免疫应答 B 机体对改变的自身组织成分不发生反应的免疫应答 C 机体对自身组织成分不发生反应的免疫应答 D 机体对非己抗原都不发生反应的免疫应答 E 机体对肿瘤细胞不发生反应的免疫应答正确答案C答案解析暂无解析。3、男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性。膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑（）。 A 导尿管插入方法不对 B 导尿管插入深度不足 C 导尿管阻塞 D 骨盆骨折合并尿道断裂 E 骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案D答案解析暂无解析。4、关于核酸分子组成的叙述，正确的是（）。 A 核苷是核酸的基本单位 B 核酸的基本单位是核苷酸 C DNA和RNA中都有稀有碱基 D DNA与RNA的区别只是碱基不同 E DNA与RNA的区别只是戊糖不同正确答案B临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb1答案解析暂无解析。5、金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑下列哪项？（） A 高热 B 炎症加重 C 脓气胸 D 酸中毒 E 心力衰竭正确答案C答案解析暂无解析。6、下述哪项代表体内贮存铁减少？（） A 总铁结合力增高 B 血清铁蛋白减低 C 血清铁减少 D 红细胞原卟啉增高 E 血象可见血红蛋白降低正确答案B答案解析暂无解析。7、HLA复合体位于（）。 A 第1号染色体上 B 第17号染色体上 C 第22号染色体上 D 第6号染色体上 E 第15号染色体上正确答案D答案解析暂无解析。8、SD-SK产自下述哪一种细菌？（） A 肺炎球菌 B 沙门菌 C 淋球菌 D A群链球菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案D答案解析暂无解析。9、各种酶都具有其最适pH值，其特点是（）。 A 大多数酶活性的最适pH曲线为抛物线形 B 在生理条件下同一细胞酶的最适pH均相同 C 最适pH一般即为该酶的等电点临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb2 D 最适pH时该酶活性中心的可解离基团都处于最适反应状态 E 最适pH时酶分子的活性通常较低正确答案D答案解析暂无解析。10、青霉素的作用机理是（）。 A 干扰细菌蛋白质的合成 B 抑制细菌的核酸代谢 C 抑制细菌的酶活性 D 破坏细胞壁中的肽聚糖 E 破坏细胞膜正确答案D答案解析青霉素能干扰肽聚糖交联桥与四肽侧链的连接，使细菌不能合成完整的细胞壁，导致细菌死亡。11、医学伦理原则不含（）。 A 有利 B 不伤害 C 尊重 D 胆识 E 公正正确答案D答案解析暂无解析。12、室壁瘤的主要依据是（）。 A 频发室早 B 病理性Q波及ST段持续抬高 C T波倒置 D 运动试验阳性 E 慢性心功能不全正确答案B答案解析室壁瘤是指各种病因造成心室局部心肌薄弱纤维化而产生矛盾运动的病理改变，心肌梗死后出现病理Q波及ST段持续抬高，高度提示室壁瘤形成。13、鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是（）。 A 血清TT3 B 血清TT4 C 血清FT3 D 血清FT4 E 血清TSH正确答案E答案解析暂无解析。临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb314、关于胎儿血循环特点，以下错误的是（）。 A 胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内 B 右心房血可经卵圆孔入左心房 C 动脉导管开放 D 胎儿肺处于压缩状态 E 胎儿期供应上肢血氧含量较下半身高正确答案A答案解析暂无解析。15、颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括（）。 A 呼吸道感染 B 心血管系统紊乱 C 泌尿系感染和结石 D 褥疮 E 高热正确答案B答案解析截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹，呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留，需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生褥疮；脊髓受伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节能力，可产生高热达40以上。截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是B项。16、单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，这主要因为（）。 A 多见于年轻人 B 早期发生微小的肺转移 C 早期淋巴管内瘤栓形成 D 早期侵犯软组织 E 早期髓腔内广泛蔓延正确答案B答案解析骨肉瘤常早期发生血行转移，以转移至肺最常见。17、吗啡对中枢神经系统的作用是（）。 A 镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋 B 镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐 C 镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐 D 镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制 E 镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制正确答案B答案解析暂无解析。18、核酸中含量相对恒定的元素为下列哪种？（） A 碳 B 氢 C 氧临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb4 D 氮 E 磷正确答案E答案解析无论哪种单核苷酸(组成核酸的单位)，它的磷的含量是恒定的，而C、H、O和N却含量不一。19、对于医患双方权利与义务的下列口号和做法中，不可取的为（）。 A 把维护患者正当权利放在第一位 B 患者是上帝 C 医者不是上帝 D 医者的正当权益也必须得到保证 E 患者的权利往往意味着医者的义务正确答案B答案解析暂无解析。20、怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）。 A 同位素扫描为冷结节 B 结节突然增大 C 结节质硬、固定或合并压迫症状 D 疼痛 E 甲状腺功能减退正确答案C答案解析暂无解析。21、风湿性心肌炎的临床表现下述哪一项是错误的？（） A 心率增快 B 出现早搏和心动过速 C 心前区第一心音减弱 D 严重时可出现奔马律 E 心尖区可听到隆隆样收缩期杂音正确答案E答案解析暂无解析。22、符合头皮血肿的处理原则的是（）。 A 均需静脉输血抢救休克 B 均需用切开引流 C 采用局部适当加压包扎 D 巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗 E 均需用穿刺抽除积血加压包扎正确答案C临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb5答案解析较小的头皮血肿在12周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需46周才吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时，要着重于考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。23、在致甲亢的各种病因中，最多见的是（）。 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢正确答案B答案解析引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。24、甲型肝炎病程中传染性最强的阶段是（）。 A 潜伏期 B 黄疸前期 C 恢复期 D 慢性期 E 黄疸期正确答案B答案解析甲型病毒性肝炎是由甲肝病毒引起的一种病毒性肝炎，主要是经粪-口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触，经口进入胃肠道而传播。潜伏期为1545日，平均30日。临床分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型、亚临床型和重型。整个病程24个月。甲型肝炎病程中传染性最强的阶段是黄疸前期。25、新生儿期保健的重点时间是（）。 A 生后1小时内 B 生后1天内 C 生后3天内 D 生后1周内 E 生后2周内正确答案D答案解析新生儿第一周是特殊护理保护年龄段以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿等。26、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于（）。 A 起病缓慢 B 无自知力 C 病程迁延 D 有幻觉妄想 E 头痛失眠较轻正确答案B答案解析暂无解析。27、慢性肾上腺皮质功能减退症不全的替代治疗中，首选药物是（）。 A 泼尼松临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb6 B 可的松 C 泼尼松龙 D 地塞米松 E 氟氢可的松正确答案B答案解析暂无解析。28、阿司匹林抗血小板聚集的机制是（）。 A 阻止TXA2的降解 B 促进TXA2的合成 C 增加PGI2的合成 D 抑制血小板激活因子的作用 E 减少PGI2的降解正确答案B答案解析暂无解析。29、用来测量细菌大小的单位是（）。 A cm B mm C m D nm E pm正确答案C答案解析暂无解析。30、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做下列核对检查（）。 A 立即对受血者作抗体筛选试验 B 立即进行交叉配血试验 C 核对血浆的有效期 D 核对受血者及供血者ABO血型、Rh血型 E 立即抽取受血者血液加肝素抗凝，分离血浆，测定血浆游离白细胞含量正确答案D答案解析暂无解析。31、肾小球滤过率是指单位时间内（）。 A 每侧肾脏生成的原尿量 B 两侧肾脏生成的原尿量 C 每侧肾脏生成的终尿量 D 两侧肾脏生成的终尿量 E 每侧肾血浆的滤过量临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb7正确答案B答案解析肾小球滤过率是指单位时间内（通常指每分钟）两肾所生成原尿的量。正常成人安静时约为125mLmin。32、Addison病患者每天食盐摄入量应大于（）。 A 40g B 50g C 2030g D 3040g E 810g正确答案E答案解析暂无解析。33、下列哪项符合12岁幼儿1年中增长的身高数？（） A 3cm B 5cm C 10cm D 12cm E 13cm正确答案D答案解析幼儿身高的增长规律与体重相似，年龄越小，增长越快。出生时身长平均为50cm，生后第一年增长最快，约为25cm；第二年增长速度减慢，约为12cm，即两岁时身长约87cm。34、下述哪一项是神经症的特点？（） A 具有鲜明的幻觉妄想症状 B 病人对自己的病有相当的自知力 C 具有可证实的器质性基础 D 强烈的自杀意念并有自杀行为 E 智能发育障碍正确答案B答案解析暂无解析。35、Courvoisier征是指胰腺癌患者出现（）。 A 无痛性胆囊肿大 B 左上腹或脐周血管杂音 C 肝大 D 腹膜转移 E 胰源性腹水正确答案A答案解析典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征。36、金葡菌产生的致病物质不包括（）。临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb8 A 溶血素 B 杀白细胞素 C 致热外毒素 D 剥脱性毒素 E 耐热核酸酶正确答案C答案解析暂无解析。37、下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是（）。 A 普萘洛尔不能与碘剂合用 B 硫脲类药物和碘剂不能合并应用 C 服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术 D 使用碘剂23周后，甲亢症状基本控制便可进行手术 E 服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用23周正确答案D答案解析甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服12周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，23周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔47日，而不需服用更长时间。故本题答案为D项。38、关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的？（） A 主动脉脂纹仅见于中年以上人群 B 粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞 C 脂纹以主动脉前壁多见 D 氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性 E 粥瘤内胶原由纤维母细胞形成正确答案D答案解析动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群；粥瘤主动脉前壁多见；粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞；粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性。39、激活糜蛋白酶原的是（）。 A 肠致活酶 B 胰蛋白酶 C 盐酸 D 组胺 E 辅酯酶正确答案B答案解析胰液一般是指人体由胰腺外分泌部分泌的一种无色、无臭的碱性溶液，主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原和碳酸氢盐。其中的糜蛋白酶在胰腺细胞内呈酶原形式存在，没有活性，分泌到小肠后被胰蛋白酶激活为糜蛋白酶，能将蛋白质分解脙和胨，故选B。肠致活酶激活蛋白酶原。盐酸激活胃蛋白酶原。组胺、辅酯酶为干扰项。40、对肩周炎的处理，哪项是错误的？（） A 自愈性疾病，无需治疗临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb9 B 物理治疗 C 局部封闭 D 功能锻炼 E 非甾体类抗炎药正确答案A答案解析暂无解析。41、肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大说明（）。 A 肺内气体交换正常 B 解剖无效腔增大 C 解剖性动静脉短路 D 功能性动-静脉短路 E 肺泡无效腔增大正确答案E答案解析每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值称为通气/血流比值。正常成年人安静时约为0.84。通气/血流比值增大，意味着通气过剩，血流相对不足，缺少与通气量相应的血流，使部分肺泡气体不能与血液气体进行充分交换，造成肺泡无效腔增大。通气/血流比值减小可能由于肺通气不良，致使部分血液得不到充分的气体交换，出现了功能性动静脉短路。故本题答案为E项。42、8个月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是（）。 A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 肺动脉狭窄 D 法洛四联症 E 动脉导管未闭正确答案E答案解析动脉导管未闭体检时在胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二音增强。X线示心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。所以选E项。43、法洛四联症最早且主要的表现是（）。 A 蹲踞 B 发绀 C 突然晕厥 D 杵状指（趾） E 活动耐力下降正确答案B答案解析般法洛四联症患儿出生时症状不明显，36个月后出现发绀，肺动脉极度狭窄者出生即可出现发绀。此后一直存在。活动耐力下降及蹲踞一般发生在患儿可以行走以后，多发于活动、游戏过久后。杵状指（趾）为长期肢体末端慢性缺氧所造成的，出现杵状指（趾），一般缺氧史5年。突然晕厥一般发生在婴儿期、熟睡初醒、晨起、用力哭闹后，但不是最典型表现。44、下列为类风湿性关节炎的关节外表现，但应除外（）。 A 皮下类风湿结节临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb10 B Felty综合征 C 干燥综合征 D 巩膜炎 E 面部对称性水肿性红斑正确答案E答案解析暂无解析。45、引起血管内溶血的疾病是（）。 A 地中海贫血 B 脾功能亢进 C 遗传性球形红细胞增多症 D 异常血红蛋白病 E 阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案E答案解析暂无解析。46、某医师，在去年8月至今年6月的执业活动中，为了从个体推销商手中得到好处，多次使用未经批准的药品和消毒药剂，累计获得回扣8205元。根据执业医师法的规定，应当依法给予该医师的行政处罚是（）。 A 警告 B 责令暂停9个月执业活动 C 罚款1万元 D 吊销执业证书 E 没收非法所得正确答案D答案解析执业医师法第十五条第(十)款规定利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。47、表现为上肢血压增高，且高于下肢血压的疾病是（）。 A 肾实质病变 B 肾动脉狭窄 C 嗜铬细胞瘤 D 原发性醛固酮增多症 E 主动脉缩窄正确答案E答案解析主动脉缩窄表现为上肢血压高，下肢血压低。48、关于汗液的叙述，下列不正确的是（）。 A 汗液的主要成分为水分 B 汗液的渗透压高于血浆 C 汗液中的Na+浓度受醛固酮调节 D 汗液是由汗腺细胞主动分泌的 E 汗液中不含蛋白质临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb11正确答案B答案解析刚从汗腺分泌出来的汗液与血浆是等渗的，但在流经汗腺管腔时，在醛固酮作用下，汗液中的Na+和Cl-被重吸收，最后排出的汗液是低渗的。故本题答案为B项。49、受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对于应当准予注册的，应当在收到申请之日起多少日内准予注册（）。 A 7日内 B 10日内 C 15日内 D 30日内 E 60日内正确答案D答案解析暂无解析。50、5岁男孩，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查体：精神尚可，双肺呼吸粗糙及少许喘鸣音。X线显示肺门阴影明显的增浊。根据病情诊断为（）。 A 腺病毒肺炎 B 呼吸道合胞病毒肺炎 C 金黄色葡萄球菌肺炎 D 支原体肺炎 E 衣原体肺炎正确答案D答案解析暂无解析。51、下列哪项是生命活动中能量的直接供体?（） A 三磷腺苷 B 脂肪酸 C 氨基酸 D 磷酸肌酸 E 葡萄糖正确答案B答案解析储能和供能是脂肪的重要功用之一。脂类可以脂肪的形式大量储存于脂肪组织中，当机体需要时，脂肪分解供能，1g脂肪在体内完全氧化时放出的能量为38kJ，比1g糖或蛋白质所放出的多1倍以上。故本题答案为B项。52、一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿储尿、排尿功能严重受损。该事件中，医师的行为属（）。 A 术中并发症 B 意外事件 C 直接故意 D 间接故意 E 过失正确答案E答案解析暂无解析。53、类白血病反应的特点是（）。临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb1253、类白血病反应的特点是（）。 A 骨髓中幼稚粒细胞增高 B 外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高 C 外周血白细胞50109/L D 脾脏显著肿大 E 外周血嗜碱性嗜酸粒细胞增高正确答案B答案解析暂无解析。54、20岁，男性，夜间骑自行车时，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是（）。 A 吊带牵引 B 颅骨牵引固定 C 石膏领固定 D 环枕固定术 E 切开复位内固定正确答案B答案解析暂无解析。55、与自身免疫性疾病发生无关的原因是（）。 A 隐蔽抗原释放 B 自身抗原发生改变 C 交叉抗原或分子模拟 D 免疫球蛋白类别转换 E 多克隆T细胞活化正确答案D答案解析暂无解析。56、男性60岁，腰痛3周，无明湿外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断（）。 A 脊椎结核 B 脊椎肿瘤 C 脊椎骨折 D 强直性脊柱炎 E 化脓性脊椎炎正确答案B答案解析脊椎肿瘤的特点是椎体破坏，但椎间隙正常；脊椎结核的特点是椎间隙也有破坏，并且有椎旁脓肿。57、具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试，至少应在医疗、预防、保健机构中试用期满（）。 A 六个月 B 一年 C 十八个月 D 二年临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb13 E 三年正确答案B答案解析参见执业医师法第十条：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。58、肠易激综合征患者典型的腹痛特点是（）。 A 具有季节性发作的特点 B 没有规律 C 便前疼痛，便后缓解 D 饭前疼痛，饭后缓解 E 夜间疼痛正确答案C答案解析肠易激综合征为肠道功能性疾病，除便秘外，常表现为便后腹痛减轻或消失。59、重度脱水临床表现哪一项是错误的？（） A 四肢厥冷 B 口腔黏膜极干燥 C 失水量为501OOml/kg D 尿量极少或无尿 E 眼窝和前囟深陷正确答案C答案解析暂无解析。60、有关酶Km值的叙述恰当的是（）。 A Km值是酶-底物复合物的解离常数 B Km值与酶的结构无关 C Km值与底物的性质无关 D Km值并不反映酶与底物的亲和力 E Km值等于最大反应速度一半时的底物浓度正确答案E答案解析Km值为一常数，表示酶蛋白分子与底物的亲和力。Km值是酶的特征性常数之一，在一定程度上代表酶的催化效率。Km值在数值上等于酶促反应速度达到最大反应速度1/2时的底物浓度。一种酶能催化几种底物时就有不同的Km值，其中Km值最小的底物一般认为是该酶的天然底物或最适底物。故本题答案为E项。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是（）。 A 肾穿刺 B 骨髓穿刺 C 肺穿刺 D 淋巴结活检临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb14 E 皮肤狼疮带试验正确答案E答案解析系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累，有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一，它是指在正常皮肤处取材的皮肤，在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白IgG（和IgM）沉着。这种表现较特异地存在于系统性红斑狼疮疾病中。2、以下治疗立克次体引起斑疹伤寒的药物是（）。 A 磺胺嘧啶 B 红霉素 C 四环素 D 氧氟沙星 E 青霉素G正确答案C答案解析暂无解析。3、梗死不会引起严重后果的器官是（）。 A 心 B 脑 C 小肠 D 肺 E 脾正确答案E答案解析暂无解析。4、正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为（）。 A 生后710天前及710岁后 B 生后46天前及46岁后 C 生后24天前及46岁后 D 生后15天前及18岁后 E 生后10天前及10岁后正确答案B答案解析正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄是生后46天前及生后46岁后。其规律是初生时白细胞总数高（1520）109/L，分类以中性粒细胞为主占0.6，生后46天时分类中性粒细胞和淋巴细胞各占0.5，二者相等。婴儿期白细胞总数（1012）109/L，淋巴细胞为主占0.6。46岁两者第二次交叉，两者比例相等。6岁后白细胞总数（510）109/L，中性粒细胞增多达成人值，占0.550.6左右。淋巴细胞占0.4。5、下列关于烧伤面积的叙述，不正确的是（）。 A 新九分法将体表面积分成11个9% B 新九分法主要适用成人 C 一个手掌为体表面积的2% D 临床上判断烧伤面积，度不计算在内 E 会阴部占体表面积的1%临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb15正确答案C答案解析烧伤面积计算有新九分法和手掌法，一个手掌为体表面积的1%，而非2%，其他项的叙述是正确的。6、关于丙型肝炎下述哪一项是错误的？（） A 黄疸型患者仅占25% B 急性丙型肝炎症状较轻 C 易转为慢性肝炎 D HCV感染主要通过输血获得 E 肝细胞癌和丙肝病毒感染无关正确答案E答案解析暂无解析。7、下列不属固有免疫细胞的是（）。 A T细胞 B T细胞 C NK细胞 D NKT细胞 E B1细胞正确答案B答案解析固有免疫细胞缺乏TCR/BCR抗原识别受体。8、肠上皮化生的概念是（）。 A 胃黏膜上皮转变为肠黏膜上皮 B 原来无上皮的部位出现肠黏膜上皮 C 肠黏膜上皮细胞转变为其他上皮 D 肠黏膜上皮细胞转变为胃黏膜上皮 E 呼吸道黏膜上皮转变为肠黏膜上皮正确答案A答案解析暂无解析。9、类癌的特点是（）。 A 一般分化比较好，癌细胞小而一致 B 一般生长缓慢，呈低度恶性经过 C 能分泌激素 D 来自嗜银细胞 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。10、女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则是（）。 A 待病情稳定后施关节融合术临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb16 B 用石膏管型固定于功能位促其骨性强直 C 继续皮牵引三个月，避免关节活动 D 逐渐开始练习不负重关节活动 E 必须大运动量，加强练习关节活动正确答案D答案解析暂无解析。11、乙型肝炎病毒具有（）。 A 逆转录活性DNA聚合酶 B DNA聚合酶 C 依赖RNA的RNA多聚酶 D 逆转录酶 E 溶菌酶正确答案A答案解析暂无解析。12、女，55岁。3个月来腹胀、食欲减退、低热。查体：腹饱满，移动浊音（），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做的检查是（）。 A 腹腔积液常规 B 血沉 C 腹腔镜活检 D 全胃肠钡透 E 剖腹探查正确答案C答案解析对于结核性腹膜炎，腹腔镜检查适用于腹水较多、诊断有困难者，有腹膜广泛粘连者禁用。镜检可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。13、电镜下所见肝细胞脂肪变的脂滴形成于（）。 A 线粒体内 B 溶酶体内 C 内质网内 D 高尔基体内 E 胞浆基质内正确答案C答案解析脂肪变是指中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，是细胞可逆性损伤的一种形式。多发生于肝细胞、心肌细胞等，肝细胞脂肪变的脂滴形成于内质网中。14、白喉是（）。 A 变质性炎 B 增生性炎 C 渗出性炎 D 化脓性炎 E 假膜性炎临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb17正确答案E答案解析暂无解析。15、女，46岁。阵发性腹痛7天，伴呕吐3天入院，无发热。体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见有多个液平，阶梯状。可能的诊断是（）。 A 高位小肠梗阻 B 低位小肠梗阻 C 结肠梗阻 D 坏死性小肠炎 E 结肠癌正确答案B答案解析有多个液平、阶梯状为低位小肠梗阻的表现，高位小肠梗阻为“鱼骨刺样”，乙状结肠扭转为“马蹄状”。16、某儿童患者，经1疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于（）。 A 药物的副作用 B 药物的毒性反应 C 药物引起的变态反应 D 药物的后遗效应 E 停药反应正确答案B答案解析暂无解析。17、初产妇，28岁。妊娠34周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸轻度，乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎。该患者的治疗是（）。 A 继续妊娠、保肝治疗 B 立即剖宫产 C 无需特殊处理，等至顺产 D 人工引产 E 严密监护下继续妊娠正确答案A答案解析患者目前为非重型肝炎，主要采用护肝及对症支持疗法。治疗期间严密检测肝功能、凝血功能等指标。治疗效果不好、肝功能及凝血功能指标继续恶化时，应考虑终止妊娠。18、25岁初孕妇，妊娠39周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为（）。 A 均小骨盆 B 单纯扁平骨盆 C 男性骨盆 D 漏斗型骨盆 E 佝偻病性扁平骨盆正确答案D答案解析该孕妇骶耻外径、髂嵴间径均正常，坐骨结节间径8cm，提示入口平面正常，出口平面小，符合漏斗骨盆的特点。19、对于切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式为（）。临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb18 A 主动被动型 B 被动主动型 C 指导合作型 D 共同参与型 E 合作指导型正确答案C答案解析指导合作型常出现于急性病症中。病人有清醒的意识，但病情较重。不管病人愿意与否，治疗和康复要严格遵循医务人员的指令。病人在这种模式中是合作者，医务人员是指导师。特征是“医生教会病人做什么”。医务人员指令清晰、简短、自信及较强的非语言沟通能力，会提高病人的康复期望、稳定病人的情绪。故本题答案为C项。20、G+菌的肽聚糖成分占细胞壁干重的百分比为（）。 A 20%30% B 10%20% C 30%50% D 50%80% E 90%以上正确答案D答案解析暂无解析。21、B1B细胞和B2B细胞表面具有鉴别意义的标志（）。 A CD19 B H C CD5 D CD79/CD79（Ig/Ig） E CD21正确答案C答案解析B1细胞组成性表达CD5分子，只表达IgM，不表达IgD，是具有自我更新长寿命的细胞。22、女性，30岁，背部肿块,红、肿、疼痛3天，寒战，发热39。查体：背部肿起约3cm5cm，触之有波动感，给以局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，下一步应该（）。 A 局部理疗 B 局部再次清创扩大引流 C 寻找有无其他感染病灶 D 使用抗霉菌药物治疗 E 加用肾上腺皮质激素正确答案C答案解析根据题于所示，病人系背部急性蜂窝织炎，局部脓肿形成，由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起。虽做了脓肿切开引流术，但仍有高热、寒战，说明感染未被控制，病菌可能已入血运并繁殖造成全身败血症，并可能造成体内他处的转移性病灶，故应积极寻找有无其他感染灶。23、下述哪种胆汁酸是初级胆汁酸？（） A 牛磺脱氧胆酸 B 甘氨胆酸临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb19 C 甘氨石胆酸 D 牛磺石胆酸 E 甘氨脱氧胆酸正确答案B答案解析暂无解析。24、29岁经产妇，人工流产术后半年，术后一直避孕。断续阴道流血，量不多。尿妊娠试验阳性，查子宫大、质软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。患者最可能的疾病是（）。 A 吸宫不全 B 葡萄胎 C 侵蚀性葡萄胎 D 绒毛膜癌 E 胎盘部位滋养细胞肿瘤正确答案D答案解析继发于流产术后、阴道流血，HCG测定持续阳性，妇科检查子宫大，考虑滋养细胞疾病。半年至1年发病者，绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能。患者已有肺转移，故考虑绒毛膜癌。25、测定基础代谢率时不要求（）。 A 清醒、静卧 B 熟睡 C 无精神紧张 D 至少禁食12小时 E 室温保持2025正确答案B答案解析暂无解析。26、不属于免疫耐受机制的为（）。 A 胸腺内阴性选择 B 克隆消除克隆消除 C T细胞克隆无能 D 免疫抑制 E B细胞克隆无能正确答案D答案解析暂无解析。27、Km值是指反应速度为0.5Vmax时的（）。 A 酶浓度 B 产物浓度 C 底物浓度 D 激活剂浓度 E 抑制剂浓度临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb20正确答案C答案解析Km是米氏常数，其定义为反应速度为最大速度（即Vmax）一半时的底物浓度。28、患者，男，32岁。经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛.最可能的诊断为（）。 A 胃溃疡 B 十二指肠淤积症 C 慢性胃炎 D 胃黏膜脱垂症 E 十二指肠球部溃疡正确答案E答案解析中年男性患者，周期性上腹痛进食缓解，并伴夜间加重，符合十二指肠溃疡症状，初步诊断为十二指肠球部溃疡。29、初产妇，足月，阴道分娩，为预防产后出血，静注麦角新碱应在（）。 A 胎头已着冠时 B 胎头娩出时 C 胎盘娩出时 D 胎肩娩出时 E 胎头拨露阴唇后联合紧张时正确答案C答案解析缩宫素在胎儿前肩娩出时静注，在前肩娩出后肌注；麦角新碱于胎盘娩出后使用。30、老年患者，突发剧烈胸痛2小时入院，诊断为急性前壁心肌梗死。溶栓后出现非阵发性室性心动过速。此时针对室速，应采取的措施为（）。 A 严密观察 B 胺碘酮静注 C 维拉帕米静注 D 利多卡因静注 E 异丙肾上腺素静滴正确答案A答案解析患者为急性心肌梗死，行溶栓治疗后出现非阵发性室性心动过速，考虑再灌注心律失常表现，应严密观察。再灌注性心律失常是指冠状动脉内血栓形成后自溶或药物溶栓等方法使闭塞的冠状动脉再通及冠状动脉痉挛的缓解等恢复心肌再灌注所致的心律失常。溶栓后出现再灌注性心律失常，说明血栓溶解，暂不需特殊处置，应严密观察病情。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺挫裂伤D.十二指肠断裂E.广泛结肠破裂临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb211最常见的手术方式是整个脏器切除术（）。正确答案B答案解析脾中心部碎裂，脾门撕裂或有大量失活组织，缝合修补不能有效止血，高龄及多发伤情况严重者需迅速施行全脾切除术。2肠外置造口术（）。正确答案E答案解析由于结肠壁薄、血液供应差、含菌量大，故结肠损伤的大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待34周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。3近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除（）。正确答案C答案解析胰体部分破裂而主胰管未断者，可用丝线作褥式缝合修补。胰颈、体、尾部的严重挫裂伤或横断伤，宜作胰腺近端缝合、远端切除术。胰腺有足够的功能储备，不会发生内、外分泌功能不足。胰腺头部严重挫裂或断裂，为了保全胰腺功能，可结扎头端主胰管、缝闭头端腺体断端处，并行远端与空肠RouX-en-Y吻合术。4完全断裂时可闭合断端，另行胃空肠吻合束（）。正确答案D答案解析十二指肠第三、四段严重损伤不宜缝合修补时，可将该肠段切除，近端与空肠行端侧吻合（或缝闭两个断端，做十二指肠空肠侧侧吻合）。2、（共用备选答案）A.VP方案B.HAP方案C.输浓缩红细胞D.口服别嘌呤醇E.鞘内注射甲氨蝶呤临床医学免疫学细胞因子试题近5年精选（含答案解析）2022/8/14编号：ffd41d39ace62af2d515e83ceaee05cb221急性非淋巴细胞白血病化疗（）。正确答案B答案解析暂无解析。2急淋基本诱导化疗方案（）。正确答案A答案解析暂无解析。3防治尿酸性肾病（）。正确答案D答案解析暂无解析。4治疗脑膜白血病（）。正确答案E答案解析暂无解析