外三专科试题.doc

专科试题（外三）
一、单选题
1、  颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：D
A鼓励病人多吃蔬菜、水果  B 应用缓泻剂   C戴手套掏出干硬块   
 D、高压灌肠E开塞露塞肛
2、  脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：D
A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔  B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕   C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管    D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水   E禁忌腰穿
3、  颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：C
A平卧位  B头高300   C半卧位  D坐位  E去枕平卧
4、  颅内压增高的容积代偿有赖于：D
A脑组织的压缩   B颅脑的扩大   C脑组织移位  D脑脊液和/或血液向颅外转移
E血压的下降
5、  颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为： C
A颅腔本身容积有限  B颅骨弹性很小  C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%  D脑组织不易压缩   E颅腔内物质仅能少量压缩
6、  正常脑血流量维持主要决定于：A
A保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa  B颅内压不超过4Kpa
  C血压在正常水平  D动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E
7、颅内压增高者常采用：B
A 头高45度卧位B 头高30度卧位C 平卧位D 側卧位
8、诱发颅内压增高诱因
A剧烈咳嗽 B 情绪激动 C便秘 D以上选项都正确
9、急性脑疝患者当癫痫发作时首要的护理措施是 C
A使用抗癫痫药物B约束带约束肢体C保持呼吸道通畅 D吸氧
10、有典型中间清醒期临床表现颅脑外伤 A
A硬膜外血肿B硬膜下血肿C脑内血肿 D蛛网膜下腔出血
11、服用嗅隐停患者应观察的副作用有： D
A恶心、呕吐B体位性低血压C头痛、便秘 D以上都正确
12、诊断颅内动脉瘤的金标准是 A
A DSA BCTA C CT D MRI
13、开放性颅脑损伤是指E
A、头皮破裂与颅骨线形骨折             B、头皮破裂与颅骨粉碎骨折
C、头皮破裂与颅骨凹陷骨折             D、颅骨骨折与硬脑膜破裂
E、头皮、颅骨与硬脑膜均破裂
14、动脉瘤介入术后8小时体位是 D
A平卧位 B穿刺下肢制动C 禁止屈髋、屈膝 D以上选项都正确

15后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是  D
A静脉快速滴注甘露醇     B行枕下减压术  
C尽快切除后颅凹占位性病变 D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术
E脑室膀胱内引流术
16头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况   C
A脑震荡         B球麻痹     C脑肿瘤  
D.弛缓性瘫痪     E蛛网膜下腔出血
17颅内压增高的主要临床表现是   D
A·剧烈头痛，眩晕   B.神志改变，血压升高     C视力减退，外展神经麻痹  D. 头痛，呕吐，视乳头水肿   E头痛，头晕，精神障碍
18小脑幕切迹疝的主要临床表现是 E
A血压上升，脉缓，呼吸不规则  B、癫痫大发作 C、腰部压力增高   D呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
19颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是    B
A通过鼻腔，口腔吸痰     B气管切开       C.鼻腔置管，氧气吸人  
D.从口腔行气管插管    E用开口器侧外位引流
20临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是  D
A快速静推   B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C.l~2小时内静滴完250mI，D.15~30分钟内静滴完250mI，E.输液速度控制在60--80滴/分
21抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选 C
A20%甘露醇25OmL快速静滴  
B.尽快行去骨瓣减压术
C.快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术
D快速静滴地塞米松2Omg
E气管切开保持呼吸道通畅
22、患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是 E
A紧急行气管切开术    B急诊行开颅减压术   C快速输20%甘露醇溶液   D紧急行气管插管术    E立即行侧脑室穿刺外引流术
23、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是B
A 25%的山梨醇     B 20%甘露醇   C 50%的葡萄糖
D 50%的甘油       E 激素
24、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确D
A 均不必手术            
B 定期腰穿引流带血的脑脊液
C 用脱水剂比床头抬高更有利
D l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补
E 3个月如不愈合，考虑手术
25、治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的D
A绝对卧床休息     B镇静、止痛、消炎    C防止上呼吸道感染
D清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞          E适当控制人水量
26对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到D 测量呼吸、脉搏、血压D 保证呼吸道通畅      E 给予止血剂和抗感染药物
27、颅脑外伤后病人烦燥不安，血压偏低，下列哪种药不应该使用 D
A 水合氯醛      B安定        C苯巴比妥钠
D、度冷丁          E、冬眠灵
27、颅脑外伤后鼻饲对哪种病人不合适 D
A 脑挫裂伤后长期昏迷者      B 脑干损伤，吞咽困难者
C.己有气管切开的病人         D 颅底骨折后并脑脊液鼻漏的病人
E 烦燥不安，欠合作的病人
28、观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义 E
A 双侧瞳孔缩小        B、昏迷不醒     C、早期出现偏瘫
D、克氏征阳性          E、一侧瞳孔散大，光反应消失
29、抢救颅内血肿病人最重要的措施是E
A、穿刺脑室放出脑脊液        B、快速输血
C.静脉内快速滴注甘露醇       D、立即气管切开
E及时施行手术，清除血肿，进行止血
30、颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是E
A、氧气吸人           B、呼吸兴奋剂            C、气管插管
D、降颅压药物         E、气管切开
31、闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的C
A、躁动者可给镇静剂        
B、发烧者可给解热剂冲
C、颅内压增高者可行腰椎穿刺          
D、在急性期应限制人水量
E、尿潴留者应留置导尿管
32、急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当D
A、注射安定镇静       B、加以约束保护          C、寻找躁动原因
D、注射吗啡止痛       E、输人脱水剂减压
33、颅骨缺损的患者更换卧位应注意 D
A、 键側卧位B、避免碰撞缺失部位C、翻身幅度、速度不宜过大，避免脑组织移位D、以上选项都正确
34、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是  E 
A.躁动不安与呕吐   B.意识障碍与躁动   C·头痛、呕吐、视乳头水肿
D·嗜睡与惊撅E·前囱门张力增高或头围增大
35.小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E
A小脑蚓部    B颞极部分    C小脑扁桃体
D、大脑的扣带回     E颞叶的沟回
36、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 D
A、小脑幕下占位性病变    B阻塞性脑积水   C顶叶占位性病变  
D、颞叶占位性病变     E弥漫性颅内压增高
37、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是  C
A严重脑缺氧     B严重脑水肿     C中脑受压与脑脊液循环通路受阻
D呼吸循环衰竭    E延脑受压

38、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是  D
A用力咳嗽或大便     B频繁的呕吐   C体位不当，颈静脉回流受阻 
D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后   E病变周围的水肿
39、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是  C
A脑缺氧      B.脑缺血      C脑干受压
D呼吸循环障碍       E脑脊液循环受阻.
40小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是  A
A头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大  
B瞳孔早期扩大后，出现意识障碍
C头痛、呕吐，强迫体位
D意识障碍，呼吸失常
41、颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的E
A脑血管自动调节功能失效                B.脑水肿
C胃及十二指肠出血，溃疡穿孔            D脑疝形成
E早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快
42关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的D
A剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安
B有进行性意识障碍
C由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大
D颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停
E，有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍
43缓慢出现的乳突区皮下淤血(Baeele征)将提示下列哪一种情况B
A幕上压力增加          B颅中窝骨折         C脑裂伤
D颅底骨折              E筛板骨折
44、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于B
A皮下血肿         B帽状腱膜下血肿    C.骨衣下血肿
D皮下积液         E皮下积脓
45开放性颅脑外伤的急救处理首先是D
A立即转院          B输血输液     C.清创缝合
D止血包扎          E镇静止痛
46诊断颅底骨折最可靠的依据是C
A脑电图检查               B头颅X光照片             C临床表现
D头部外伤史               E头部超声波的中线波偏移
47颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是B
A视神经             B嗅神经            C面神经
D.三叉神经            E.吞咽、迷走神经
48急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先B
A头颅CT扫描，明确血肿部位      B、20%甘露醇250ml，快速静脉滴注
C钻孔探查，寻找血肿             D急诊行右颞肌下减压
E快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流

49、头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼脸下垂，病人神志始终清楚。拟诊 C
A·视神经损伤   B·中脑损伤    C.动眼神经损伤
D.交感神经损伤             E·眼底损伤
50关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的D
A·最高分为15分             B.最低分为3分
C·计分在8分以下为昏迷
D.每个伤员的计分是恒定不变的
E·此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示
51、 一颅脑外伤病人，评估发现：呈嗜睡状态，呼唤睁眼，回答问题错乱，刺痛肢体回缩，该病人的Glasgow得分为C
A8分  B10分    C11分   D12分   E13分
52、 患者男，29岁，被车撞伤1小时收入院。检查时呼唤病人有哼声，但语音含糊，吐字不清，用力压迫眼眶能睁眼，刺痛肢体回缩，用Glasgow评分法评定该病人得分为D
A6分  B7分   C8分   D9分  E10分
53．胸部损伤的主要症状是（ B）
A.呼吸困难 B.胸痛 C.咯血 D.休克 E.心脏压塞
54．胸部损伤中最常见的损伤是（A ）
A.肋骨骨折 B.开放性气胸 C.闭合性气胸 D.张力性气胸 E.血胸
55．肋骨骨折最常发生于（B ）
A.1~3肋 B.4~7 肋 C.8~9肋 D.9~10肋 E.10~11肋
56．反常呼吸常发生于（E ）
A.单根单处肋骨骨折 B.开放性气胸 C.闭合性气胸 D.张力性气胸 E.多根多处肋骨
骨折
57．关于肋骨骨折的诊断，方法最可靠的是（C ）
A.外伤史 B.局部疼痛 C.胸部X 线检查 D.伤处有压痛、肿胀 E.有皮下气肿
58．开放性气胸的首要处理措施是（B ）
A.剖胸探查 B.立即变开放为闭合 C.抽气减压 D.清创缝合 E.抗感染
59．张力性气胸的首要处理措施是（ C）
A.剖胸探查 B.封闭伤口 C.立即穿刺排气 D.吸氧 E.抗休克
60．成人小量血胸是指失血量为（A ）
A.500ml以下 B.700ml以下 C.800ml以下 D.1000ml以下 E.1500ml以下
61．成人中量血胸是指失血量为（B ）
A.500ml以下 B.500~1000ml C.1000ml以上 D.1200ml以上 E.1500ml以上
62．成人大量血胸是指失血量为（C ）
A.500ml以下 B.500~1000ml C.1000ml以上 D.1200ml以上 E.1500ml以上
63．多根多处肋骨骨折的首要处理措施为（ D）
A.止痛 B.建立人工气道 C.胸腔闭式引流 D.局部加压包扎 E.抗感染
64．张力性气胸的病理生理改变，以下错误的是（B ）
A.两侧肺均被严重挤压 B.易出现纵隔摆动 C.出现呼吸循环障碍 D.形成皮下气肿E.较大较深肺裂伤，裂口易形成活瓣

65.开放性气胸发生纵隔摆动的原因（ B）
A.伤侧胸膜腔内的压力超过大气压 B.吸气与呼气时两侧胸膜腔内压力差的改变 C.伤侧肺不张 D.纵隔移向健侧 E.健侧肺膨胀不全
66.张力性气胸穿刺排气的部位（C ）
A.伤侧腋前线第2 肋 B.伤侧腋前线第3~4肋 C.伤侧锁骨中线第2 肋 D.伤侧腋后线第3~4肋 E.伤侧锁骨中线第4肋
67.胸部损伤后与预防肺部并发症无关的是（B ）
A.使用抗生素 B.疼痛时用杜冷丁止痛 C.保持呼吸道通畅 D.鼓励深呼吸 E.有效咳嗽咳痰
68.胸部损伤的护理哪项不妥（ B）
A.保持呼吸道通畅 B.每隔6 小时用吗啡止痛 C.吸氧 D.病情稳定取半卧位 E.鼓励深呼吸协助咳嗽咳痰
69.胸腔闭式引流时患者应取的卧位是（ C）
A.侧卧 B.平卧 C.半卧位 D.头低足高位 E.低坡卧位
70.诊断肋骨骨折的最可靠依据（A ）
A.间接压痛 B.直接压痛 C.局部疼痛 D.局部肿胀 E.深呼吸疼痛加重
71.开放性气胸急救首先要（ E）
A.胸腔穿刺 B.吸氧.输血.补液 C.清疮缝合术 D.胸腔闭式引流 E.用厚敷料封闭伤口
72.控制胸壁损伤后剧烈疼痛最好的方法（ C）
A.胶布固定 B.可待因 C.肋间神经阻滞 D.吗啡 E.抗组织胺药物
73、胸腔闭式引流水封瓶应低于引流管胸腔出口平面： C
A、40cm B、50cm C、60cm D、70cm
74、以下哪种情况提示胸腔内有活动性出血： D
A、咳嗽时有气体逸出 B、咳嗽时可见水柱波动 C、引流管可见暗血性条索状引流液D、引流袋内见鲜红色滚珠样引流液持续引出＞200ml/h
75、全肺切除禁忌体位是 D
A平卧位 B、半卧位 C、1/4側卧位 D、键側卧位
二、多选题
1、颅内压增高的三大主征是：ABD
A头痛   B呕吐   C意识障碍    D视神经乳头水肿   E生命体征改变
2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为：ABCDE
A脱水   B 激素 C过渡换气  D冬眠低温疗法   E脑室穿刺外引流
3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取：ABCD
A鼓励病人多吃蔬菜、水果  B给予缓泻剂  C开塞露塞肛  D低压灌肠  E高压灌肠

4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到：ABCDE
A及时清除呼吸道分泌物及呕吐物  B舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道
C防止颈部过曲过伸或扭曲  D翻身拍背    E意识不清者及早行气管切开术

5、易引起颅内压增高的不利因素有：ABCDE
A情绪激动、剧烈活动   B痰液堵塞   C舌根后坠   D剧烈咳嗽  E便秘
6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有：ABCD
A颅内压低    B引流管堵塞   C引流管放入脑室过深
D管口吸附于脑室壁    E脑压过高
7、颅脑术后常见并发症有：ABCDE
A   颅内出血   B各种感染   C尿崩症    D胃出血   E顽固性呃逆
8、脑手术后头痛的常见原因：ABD
A切口疼痛   B颅内压增高所致头痛    C脑血管痉挛
D血性脑脊液刺激脑膜     E原发性头痛
9、颅底骨折伴脑脊液漏时，为防颅内感染，以下那些措施是正确的？ABCD

A嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕  B在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球C禁忌做腰穿   D严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管
E为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻
10   以下那些可支持脑震荡的诊断？ ABCDE
A意识障碍不超过30分钟   B逆行性遗忘   C神经系统检查无阳性体征 D脑脊液中无红细胞   E   CT检查无阳性发现
11、动脉瘤患者饮食指导 ABCD
A低胆固醇低脂肪饮食B避免过咸过甜及过饱C多食水果蔬菜 D少食油炸、烧烤食品
12、昏迷患者预防下肢深静脉血栓的措施 ABCD
A活动肢体 B、尽量避免在下肢穿刺 C、使用弹力袜 D、使用间歇加压装置
13、致颅内压增高因素有 ABCD
A、呼吸道梗阻 B、剧咳和便秘 C、癫痫发作 D、情绪激动
14、使用低分子肝素需注意 ABCD
A、避免硬结和伤口，注射时必须提起皮肤形成皱褶，从皱褶最高点垂直进针
B、选脐周上下5cm左右、10cm的位置C、注射完后稍停留片刻，再快速垂直拔针
D、注射后要严密观察局部出血情况及全身有无出血倾向。
15、脑积水术后出现以下哪些表现考虑低颅压 ABC
A、额部和枕部痛疼痛B、头晕C、恶心呕吐和体位有明显有关D、BP160/95mmHg
16脑积水术后出现腹痛应给与饮食指导是 ACD
A、少食甜食B、少食坚硬的食物C、清淡、易消化、高维生素饮食D、少食多餐
17、患者行右顶叶硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术，右外耳道流血，术后护理重点是ABCD
A、患侧卧位B、保持外耳道的清洁C、绝对卧床D、密切观察有无颅内感染征象

18、脑震荡临床表现有
A、逆行性遗忘B、昏迷时间＜30分钟C、头痛头晕D、有神经系统缺损表现
19、经鼻垂体瘤切除术前准备的重点是： ABCD
A、氯霉素滴鼻 B、剃鼻毛 C、漱口水漱口 D、避免感冒
20、脑膜刺激征包括： ABC
A、颈项强直 B、Bruzinski C、Kernig征阳性 D、Babinski征阳性
21、.关于肋骨骨折的原因，以下说法正确的是（ ABCDE）
A.外来直接暴力 B.间接暴力 C.咳嗽或打喷嚏 D.肿瘤侵犯肋骨 E.营养不良
22、.Beck三联征的表现（ACD ）
A.静脉压升高大于15cmH2O B.动脉压升高大于15cmH2O C.心搏微弱,心音遥远 D.动脉压降低 E.静脉压降低
23.胸腔闭式引流的目的是（ ABCDE）
A.引流胸膜腔内的积气积液 B.促使肺膨胀 C.恢复和保持胸膜腔内的负压 D.消除死腔,预防感染 E.维持纵隔的正常位置
24、.胸腔闭式引流的适应症（ABDE ）
A.胸部损伤 B.胸腔手术后 C.肺脓肿 D.胸腔感染 E.切开胸膜腔者
25、.胸腔闭式引流的护理错误的是（ BD）
A.引流期间应定时挤压引流管使其保持通畅 B.更换水封瓶前应用一把血管钳挟紧引流管 C.调换水封瓶时引流导管口应消毒 D.送患者去检查时应将水封瓶放在平车上 E.倒出水封瓶中的胸液后用无菌水冲洗干净