骨关节系统影象诊断ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨关节系统,骨发育畸形,颈肋,半椎体畸形,半椎体畸形,-2,颅底凹陷症、椎体融合,手指异常发育,石骨症,骨与关节的基本病变,骨质疏松,-,成骨减少破骨增加，有机成分和钙不变,骨质软化,-,矿物质含量减少（骨小梁和骨皮质模糊，骨畸形，假骨折线等）,骨质增生,骨膜增生,骨质破坏,骨质坏死,软组织改变（骨化、钙化、肿胀等）,骨与关节的基本病变,关节肿胀,关节破坏,关节退行性改变,关节强直,关节脱位,骨关节系统炎症,1,、细菌性炎症,2,、结核,3,、类风湿性关节炎,4,、强直性脊柱炎,5,、牛皮癣性关节炎,低毒感染灶,股骨旁骨化性肌炎,慢性骨髓炎,(1-,死骨形成,),慢性骨髓炎,-,骨髓腔消失,慢性骨髓炎急性发作,坐骨骨髓炎,(,软组织窦道造影,),颈椎结核,胸椎结核并寒性脓疡形成,腰,3/4,结核,腰结核变形,腰结核钙化,双骶髂关节结核,双膝关节结核,小儿结核,肘关节结核,左、右骶髂关节结核,左髋关节结核,左膝关节结核,右髋关节结核并脱位,类风湿性关节炎,双手类风湿性关节炎,病情介绍,男性,4.5,岁,出生时缺氧,第,7,天全身出现皮疹,;,第,6,个月开始发烧,T:38-39,度,能自行降至正常,;,先后出现多发脑梗、肾小管酸中毒；实验室检查：,B27,（,-,）、类风湿因子（,-,）、血沉升高、,PDD,（）；抗结核治疗无效，激素治疗好转，但不能停，协和医院诊断为幼年类风湿（全身型）,STILL,病,幼年性类风湿性关节炎,(Still,病,),Still,病,强直性脊柱炎,30,岁以下，男性多见。,骶髂关节向上发展。下,2/3,处开始。对称。,早期关节面边缘模糊，继而关节面呈锯齿状或串珠样破坏，周围骨质硬化。进一步发展，关节间隙狭窄或者强直。,脊柱小关节模糊、硬化。,椎体方形变，脊柱呈竹节样改变。,病情概况,男性，,18,岁，腰背痛。,强直性脊柱炎,-1(,图,),病例,(,二,),病情概况,男性,37,岁,腰背痛,10,年,强直性脊柱炎,-2,强直性脊柱炎,-2,病例,(,三,),病情概况,),男性,24,岁,腰背痛,5,年,.,强直性脊柱炎,-3(,图,),病例,(,四,),病情概况,男性,13,岁,腰背痛多年,.,强直性脊柱炎,-4,强直性脊柱炎,-4,强直性脊柱炎,-5(,骨性强直,),强直性脊柱炎,牛皮癣性关节炎,牛皮癣性关节炎,牛皮癣性关节炎,牛皮癣性关节炎,骨关节损伤,骨折,L,1,椎体骨折,L,1,椎体骨折并椎弓骨折,粗隆骨折,1-1,粗隆骨折,1-2,粗隆骨折,1-3,粗隆骨折,1-4,右侧胫骨平台骨折,骨关节系统,-,骨病,骨坏死,股骨头无菌坏死,-,病例,1,股骨头无菌坏死,-,病例,2,左侧股骨头坏死,1-1,左侧股骨头坏死,1-2,左侧股骨头坏死,1-3,病例,1,女性，,63,岁，右腕肿胀、疼痛半年余。,腕月骨坏死,-,病例,1,图,病例,4,女性,40,岁,腕骨骨折,骨折后坏死,.,腕月骨坏死,-,病例,2,图,骨纤维异常增殖,骨纤维异常增殖症,-,图,1,病例二,女性,36,岁,无明显诱因,左髋疼痛十年,加重半年,.,骨纤维异常增殖症,-,病例,2,图,病例三,男性,15,岁,无诱因腿痛,.,骨纤维异常增殖症,-,病例,3,图,病例四,女性,30,岁,腿痛,12,年,.,骨纤维异常增殖症,-,病例,4,图,男性,17,岁,骨纤维异常增殖症,-5,图,骨友病,骨友病,夏科氏关节,夏科氏关节,-,图,1,夏科氏关节,-,图,1,夏科氏关节,-,图,2,骨性关节病,1,、椎弓峡部裂,2,、腰椎间盘病变,3,、膝关节退行性病变,4,、颈椎病,脊椎滑脱,最常发生于第,4,、,5,腰椎椎体。,先天发育、外伤、退行性变有关。,可以为椎弓峡部崩裂或者小关节突关节不稳定造成。可以照双斜位片观察。,滑脱程度的测量,Meyerding,法：将下一椎体上缘四等分，分别为,14,度滑脱。,腰椎峡部裂,腰椎峡部裂,-2,腰椎峡部裂,椎间盘病变,平片提供参考价值，主要是,CT,诊断。,平片椎间隙狭窄且前窄后宽，椎体后缘唇样肥大增生，游离骨块等,椎间盘钙化或者真空现象,许莫氏结节,椎间盘钙化,椎间盘膨出,腰椎间盘突出,-,椎管碘剂造影,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出椎管造影,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出,椎间盘膨出,椎间盘突出,椎间盘突出,1,椎间盘突出,2,椎间盘突出,3,椎间盘突出,4,椎间盘突出,5,椎间盘突出,6,椎间盘突出,7,椎间盘突出,8,椎间盘突出,9,椎间盘突出,10,椎间盘突出,11,椎间盘突出,12,椎间盘突出,13,椎间盘突出,14,小关节真空,膝关节退行性改变,关节面边缘增生。,关节间隙狭窄。,游离体形成。,软组织肿胀。,髁间嵴增生。,髌骨增生。,膝关节骨性关节病,-1,膝关节骨性关节病,-2,膝关节退行性改变,颈椎病,颈椎椎间关节退变累及神经或血管引起的相应症状。,分为：,神经根型,脊髓型,交感型,椎动脉型,颈椎病的平片所见,生理曲度变直、反弓，侧弯。,椎体边缘骨质增生。,椎间隙狭窄，椎间隙等宽或者前窄后宽。,序列的不连续，呈阶梯样改变。,椎间孔狭窄。,骨性椎管狭窄。,韧带的钙化。,双边双突征。,棘突分离征。,钩椎关节增生。,颈椎病,-,正侧位,颈椎病,-,双斜位,骨肿瘤,良性骨肿瘤,恶性骨肿瘤,胫骨骨囊肿,良性骨肿瘤,-,外生骨疣,1,良性骨肿瘤,-,骨软骨瘤,(,外生骨疣,),内生软骨瘤,-1,内生软骨瘤,-2,病例介绍,女性,20,岁,全身起褐色瘤,腰痛年,.,神经纤维瘤,-,图,多发性骨髓瘤,男性,20,岁,成骨肉瘤,15,天进展快,同一病例,(,平片,+,体层摄影,),成骨肉瘤,(CT),女性,12,岁,右股骨成骨肉瘤,(,证实,),成骨肉瘤,(CT),病例介绍,男性,30,岁,左胫骨隆起一年,有青豆大破溃,.,两次摄片相隔一个月,病情进展,.,滑膜肉瘤,(,病理证实,),溶骨型转移瘤,溶骨型转移瘤,(CT),转移瘤,2,病情介绍,男性,71,岁,前列腺癌患者,.,转移瘤,-2,图,1,转移瘤,2-CT,转移瘤,2-,胸椎 肋骨,M,转移瘤,3,病情介绍,女性,54,岁,乳腺癌术后,.,转移瘤,3,胸椎骨转移,女性,55,岁,右肺癌成骨转移,肺癌术后骨转移,肺癌术后骨转移,1,肺癌术后骨转移,2,肺癌术后骨转移,3,肺癌术后骨转移,4,骨巨平扫,骨巨增强,骨瘤,1-1,骨瘤,1-2,骨髓瘤,1,骨髓瘤,2,头骨转移瘤,1-1,头骨转移瘤,1-2,