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单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,/10/29,.,*,颈椎病的推拿保健,王 晓 东,博士 副教授,浙江中医药大学第三临床医学院,7/29/2025,1,.,患者,男,,45,岁。颈项伴右侧上肢放射痛,2,个月。,2,月前因受寒后觉颈项板滞不舒,渐至酸痛,后牵涉至肩、背部,出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。,X,线检查:颈椎曲度变直,,C5-6,椎间隙、右侧椎间孔狭窄。,颈椎病,7/29/2025,2,.,颈椎病定义,指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组受累而引起的相应临床症状和体征。又称颈肩综合征或颈椎综合征等。,7/29/2025,3,.,脊柱的退变内因,髓核脱水、椎间高度降低(年龄),韧带、关节囊松弛,脊柱不稳,纤维环破裂、椎间盘突出,骨赘形成、韧带增生,脊髓、神经根和血管受压,病因病理,7/29/2025,4,.,外因,长期低头伏案工作,平时姿势不良,枕头和睡姿不当,外伤,受寒等,病因病理,7/29/2025,5,.,颈椎病分型,颈型,脊髓型,神经根型,交感型,椎动脉型,混合型,7/29/2025,6,.,颈型颈椎病临床特点,枕颈肩部疼痛(肩胛内上角和内侧缘酸痛),颈部活动受限,颈部肌僵硬、压痛点,头颈偏斜、活动受限,7/29/2025,7,.,神经根型颈椎病临床特点,一侧性或两侧上肢放射痛、麻木,患侧上肢沉胀、无力、握力减弱,7/29/2025,8,.,椎动脉型颈椎病临床特点,颈部活动受限,位置性眩晕猝倒,但神志清醒,7/29/2025,9,.,交感型颈椎病临床特点,慢性头痛,头晕,心率加快或减慢,或有心前区隐痛,肢体发凉,皮温、肤色改变,7/29/2025,10,.,脊髓型颈椎病临床特点,起病隐匿缓慢,进行性加重,步态不稳,有足踩棉花絮样感觉,可出现大、小便失禁,四肢肌张力增高,腱反射亢进,锥体束征,(Hoffmann,征,),阳性,7/29/2025,11,.,颈椎曲度异常,X,线表现,7/29/2025,12,.,诊 断,症状体征,+,影像,影像描述不能作为诊断结果,7/29/2025,13,.,推拿保健,术者以一指禅推法或拇指按揉法沿着颈项部竖脊肌自上而下操作,5,分钟。,拿揉颈项部,2,分钟。,术者以法在肩背部操作,3,分钟。,根据临床需要,通过颈椎扳法操作调整骨关节。,仰卧位拔伸,术者以擦法在局部操作,1,分钟,7/29/2025,14,.,推拿保健,自我推拿方法,颈项部摩法,9,次,颈项部拿法,9,次,颈项部扳法,9,次,7/29/2025,15,.,功法锻炼,八 段 锦,双手托天理三焦,7/29/2025,16,.,注意事项,手法轻巧适度,切忌暴力,以免发生意外,疼痛较甚或脊髓型颈椎病,应选用颈围制动,注意睡眠姿势,选用合适枕头,避免长期低头伏案,颈肩背部保暖,7/29/2025,17,.,7/29/2025,18,.,7/29/2025,19,.,
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