双眼视功能检查流程表.doc

双眼视功能检查表
姓名 性别 出生日期 年龄 岁 联系电话 检查日期 验光师
编号
检查项目
检查结果
正常参考值
1
屈光度
右眼
左眼

2
主导眼

3
Worth测试

远/近 4点
4
调节幅度

15—年龄/4
5
调节近点

<10cm
6
负/正相对调节

+1.75~+2.25D/-1.75~-3.0D
7
调节灵敏度
右眼 cpm
左眼 cpm
双眼 cpm
双眼10cpm 单眼12cpm
8
集合近点

破裂点<7cm，恢复点<10cm
9
负/正相对辐辏

隐斜的2倍
10
远距隐斜

1±2exo
11
近距隐斜

3±3exo
12
远距水平融像范围
BI（发散）：
BI：X / 7±3 / 4±2
BO（汇聚）：
BO：9±4 / 19±8 / 10±4
13
近距水平融像范围
BI：
BI：13±4 / 21±4 / 13±5
BO：
BO：17±5 / 21±6 / 11±7
14
AC/A
Δ/D
3~5Δ/D
15
调节反应
MEM

+0.5±0.25D
FCC