越城区中小学生寒假社区(社会)实践活动信.doc

越城区中小学生寒假社区（社会）实践活动
信 息 卡
学校 姓名
班级 居住街道（乡镇）、社区（村居）
实践
活动
意向
参加
次数
其 中

家长意见

参加镇街、社区（村）活动
参 加
学校活动
参加实践
小队活动
参加其他活动

实践
活动记录
次数
时间
活动内容
组织单位
证明人
1

2

3

4

5

6

7

8

学生自我评价

班主任
评 定

温馨提示：
1. 城区中小学生放假后持卡向居住地所在社区（村）报道。
2. 参加活动的中小学生，要如实记录自己参加实践活动的情况，不必到社区（村）敲章。
3. 中小学生开学报道时，把信息卡上交班主任，由班主任给予综合评定（优、良、一般）