换药法评分标准.doc

换药法评分标准
十、换药法评分标准
（标准分100分）

程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分

操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分

2.核对：医嘱、注射单（卡）
5
未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3.评估
（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史
（2）患者体质及换药部位的皮肤情况
（3）对疼痛的耐受程度
（4）心理状况
（5）解释操作目的，方法，取得患者配合
6

未评估扣4分；评估不全一项扣1分；未解释扣2分

4.洗手、戴口罩
2
一处不符合要求扣1分

5.准备用物:治疗盘、75%酒精、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、无菌剪刀、探针、无菌纱布、无菌干棉球、胶布、一次性中单、钟表、笔，遵医嘱配制的中药液或各种散、膏、丹等外用药，手消毒液，污物桶、必要时备绷带、手套、凡士林纱布、剪刀、药捻、治疗巾、屏风等
5

少一件或一件不符合要求扣1分

操作流程60分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分；未遮挡扣2分

2．向患者解释，取合适体位，垫一次性中单，暴露换药部位，注意保暖

5
体位不适扣2分；一处不符合要求扣1分

27
3.换药:
(1)再次核查患者、部位、药物
(2)戴手套（视伤口情况）松开胶布，逐层揭开绷带或外层敷料
(3)用镊子取下内层敷料，若敷料粘连则以盐水棉球沾湿后再取下
(4)换另一把镊子，夹酒精棉球擦试伤口周围（5cm）皮肤
(5)再用生理盐水棉球清洗伤口(污染伤口由外向内清洗；清洁伤口由内向外清洗)，再取酒精棉球消毒伤口周围皮肤

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未再次核查扣3分;核查不全扣1～3分;未用镊子取下内层敷料、敷料粘连未用生理盐水沾湿后再取下、不更换镊子、固定不稳妥各扣5分；清洗方法不对一次扣5分；清毒范围不符合要求一次扣3分；一处不符合要求扣2分

程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作流程60分
(6)伤口上药或置凡士林纱布于伤口上，再用无菌纱布覆盖伤口，并妥善固定
(7)撤去污物，垫巾放置治疗车下层的污物桶内，取下手套

4．观察：
（1）询问患者的感觉
（2）观察换药部位（伤口）的情况

10

未观察、未询问各扣5分

5.换药毕：
(1)协助患者衣着，取舒适体位，整理床单位
(2)询问患者对操作的感受，告知注意事项。致谢
(3)洗手

8

体位不舒适扣3分;未询问患者感受、告知注意事项各扣5分；一处不符合要求扣2分

6.记录:在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分

操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求分类处理使用后的物品

3

一处不符合要求扣1分

2.正确指导患者：
（1）告知患者换药的目的及配合事项
（2）告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应及时更换

5

未指导扣5分，一项指导不全扣1分

3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分

4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则
5
一处不符合要求扣1～2分

回答问题 5分
28
目的：
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。

注意事项：
1．严格执行无菌操作原则。
2．包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流，包扎后注意观察肢端血运。
3．换药时，应按照从清洁、污染、感染、特殊感染的原则进行，避免交叉感染。

5

一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

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