急性出血性结膜炎防治.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,深圳市盐田区疾病预防控制中心,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性出血性结膜炎,概述,急性出血性结膜炎,：,又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）,阿波罗,11,号结膜炎。,本病是一种爆发流行的自限性眼部传染疾病。,1971,年曾在我国流行。,最常见的是由肠道病毒,70,型和柯萨奇病毒,A24,的变异珠，也有腺病毒,11,型的报道。,流行特点,传染源：本病患者为重要传染源。,其眼部分泌物及泪液均具有病毒。,传播途径：重要在公共场所或家庭中接触传染。,接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病。,部分患者的咽部或粪便中也存在病毒。,易感人群：人群普遍易感，无年龄性别差异。,本病传染性极强，发病率高，传播很快，发病集中。,大流行期间曾导致某些都市停课、停产、停市，给人民生活、工作和社会生产导致严重危害。,流行特点,潜伏期：,潜伏期短，起病急骤，,发病后,2,周内传染性最强。,该病潜伏期一般为,12-48,小时，最长可达,6,天。,于夏秋季节流行，多见于成人。,自然病程短，目前尚无特殊有效疗法。,结膜炎后一段时间人群虽有一定免疫力但中和抗体滴度升高频率低，仍易感。,临床体现,接触传染源后2小时48小时内双眼同步或先后发病。,自觉眼不适感1-2 小时即开始眼红，很快加重。,明显眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。,眼睑水肿，睑、球结膜高度充血。,角膜上皮细胞点状剥脱是初期另一特性，裸眼检查不易发现异常。滴荧光素染色后裂隙灯显微镜钴蓝光源下可见多数散在细小的绿色着染点。,临床体现,屡见结膜下出血：,初为睑结膜、球结膜针尖大小的点状出血。,继而斑、片状结膜下出血，多位于颞上、颞下近穹隆部球结膜、上方球结膜。,重者出血融合弥漫，可遍及所有球结膜呈鲜红色。,眼分泌物初为水样、浆液性，重者带淡红血色，继而为粘液性。,睑结膜、穹隆部有时见滤泡，偶有伪膜形成。,临床体现,耳前淋巴结肿大，有压痛。,偶见轻度虹膜炎。,患者一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。,本病为自限性，自然病程12周，视力无损害，角膜无基质浸润，一般无后遗症。,应注意的是EV70病毒引起的急性出血性结膜炎大流行期偶有少数结膜炎患者在结膜炎后18周内出现神经系统症状，体现腰骶脊髓神经根炎，下肢肌肉酸痛、肌张力减低、膝腱反射消失、下肢运动麻痹或面瘫，部分患者恢复，部分患者致残。,检查,结膜刮片见大量单核细胞，有假膜形成时，中性粒细胞计数升高。,结膜囊分泌物行病毒分离或,PCR,可检测出肠道病毒,70,型或柯萨奇病毒,A24,。,血清学检查可见恢复期（,2,周左右）血清中中和抗体滴度高于急性期,4,倍以上。,诊断,急性滤泡性结膜炎的症状,同步又明显的结膜下出血,耳前淋巴结肿大等,治疗,1,、局部冷敷和使用血管收缩剂可减轻症状，可局部用药；病情重，伴全身症状者加用系统给药。,2,、急性期可使用抗病毒药物，如,4%,吗啉双胍、,0.5%,无环鸟苷、,0.1%,疱疹净、阿昔洛韦、更昔洛韦等，每,30,分钟,-1,小时点药一次，可选用,2-3,种药物交替滴用，直至炎症消退。,3,、合并细菌感染时加用抗生素治疗。,4,、出现严重伪膜或膜、上皮或上皮下角膜炎引起的视力下降时可考虑使用皮质类固醇眼药水，病情控制后应减少皮质类固醇眼药水的点眼频度至每天,1,次或隔天,1,次。,5,、,病情严重时应配合全身抗病毒治疗。,6,、中医治疗：以祛风清热解毒为主常。,防控原则,为防止“红眼病”，必须抓住管理传染源、切断传播途径和提高身体抵御力3个环节，详细要做好如下几点：,保持良好的个人卫生，触摸眼睛前后要彻底洗手，平时勤洗手。最佳不要用手触摸眼睛。,不要与他人共用毛巾或个人卫生用品，要用流动水洗手和脸。红眼病患者在家中不与其他人共用洗脸盆。,不要用餐厅提供的毛巾擦脸，以免因毛巾消毒而感染红眼病。,不要与他人共用一支滴眼药、眼部药物、眼部化妆品和其他也许接触眼部药物或用品。,防控原则,不采用集体滴眼药的方式防止红眼病。,睡眠时，尽量平躺或睡向患侧，以防止好眼导致感染。,红眼病患者应合适隔离，在治愈前不要返回幼稚园、学校、工作地点，防止到歌舞厅、酒店、商店等公共场所，严禁到公共游泳池游泳，以防传染他人。,流行期间，公共水龙头、电梯扶手、门把手、电话、用品、玩具等注意消毒。,防控原则,在中小学、托幼机构等集体单位发生疫情时应注意做好如下控制措施：,加强晨检制度，一旦发现病人及时隔离，防止群体间接触传播，在动员其就诊的同步及时汇报我中心。,学生在患病期间（隔离710天）不适宜上学，以免传染给其他学生。,在流行期间，学校不适宜举行大型集体活动。,加大宣传力度，倡导爱眼卫生运动，养成勤洗手、不揉眼的好习惯。,不适宜采用集体滴眼药水进行防止，以“早发现、早隔离、早治疗、早汇报”为原则。,幼稚园幼儿毛巾摆放应留一定间隔，以防交叉感染。,防控原则,在流行期间，学校不适宜举行大型集体活动。,加大宣传力度，倡导爱眼卫生运动，养成勤洗手、不揉眼的好习惯。,不适宜采用集体滴眼药水进行防止，以“早发现、早隔离、早治疗、早汇报”为原则。,幼稚园幼儿毛巾摆放应留一定间隔，以防交叉感染。,谢谢,!,