失语症分类和评定.ppt

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,失语症的评定,本节大纲,言语与语言区别,失语症概述,失语症临床表现,失语症的分类（重点）,失语症评定方法（重点）,言语与语言,语言（,language,）,指人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符号的运用（表达）和接受（理解），也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读）以及姿势语言和哑语。,语言与言语,语言障碍,是指在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍,典型的代表：失语症 语言发育迟缓,语言与言语,&,言语,(speech),是指口语的能力，是个体利用语言进行交际的活动过程。,&,言语障碍：指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或言语韵律出现困难,&,典型代表：构音障碍,6,失语症定义,失语症,：是指因,脑损害,引起的,原已习得,的语言功能,丧失或损害,所出现的种种症状，表现为对语言符号的,理解、组织、表达等某一方面或几个方面,的功能障碍。,大脑功能分区,大脑功能分区,9,听觉理解障碍：,口语表达障碍,阅读理解障碍：,书写障碍,失语症的症状,10,听觉理解障碍,口语的理解能力降低或丧失。,字词、短句和文章不同水平的理解障碍。,11,语音辨认障碍,：,纯词聋,听力正常,对讲话声音不能辨认,会说，但听不懂,语义理解障碍,：,失语症,最多见,能正确辨认语音,部分或全部不能理解词意,。,听觉理解障碍,12,口语表达障碍,发音障碍,：失语症的发音障碍,(articulation disturbance),与周围神经肌肉结构损害时的,构音障碍不同,，多由于,言语失用,所致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。,13,说话费力,：一般常,与发音障碍有关,，表现为说话时费力,(1aborious speech),，言语不流畅，欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。,口语表达障碍,14,错语,：有三种错语,(paraphasia),，即,语音错语,(phonetic paraphasia),、,词意错语,(verbal paraphasia),和,新语,(neologism),。语音错语是音素之间的置换，如将香蕉,(jiao),说成香苗,(miao),。词意错语是词与词之间的置换如将,“,水瓶,”,说成,“,杯子,”,。新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将,“,报纸,”,说成,“,被各,”,。,语调错语,：阴平、阳平、上声、去声的替换。,口语表达障碍,15,杂乱语,：在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱语,(jargon),。（客家话、南通话）,武身足爬杆的,强迫言语,：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来终止其讲话。,口语表达障碍,我是做电工的。,16,找词困难,：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能,(word finding problem),，多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其它功能词。,所有患者都有不同程度的找词困难。,如果患者找不到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为,迂回现象,(circumlocution),。（钢笔：用来吸那个,写,.,的）,口语表达障碍,17,刻板语言,:,常见于重症患者，可以是刻板单音，如,“,塔,”,、,“,塔,”,、,“,八,”,、,“,八,”,，也可以是单词，如,“,妈妈,”,、,“,妈妈,”,，,“,人啊,”,、,“,人啊,”,，这类患者的言语仅限于刻板语言,(verbalsterotype),。即,任何回答都以刻板语言回答,。有时会出现无意义的声音。,口语表达障碍,18,言语持续现象,:,在表达中持续,重复同样的词或短语,，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象,(perseveration),。（不同与重复言语）,口语表达障碍,19,8),模仿语言（鹦鹉学舌）,:,一种强制性的复述检查者的话，称模仿语言,(echo 1alia),，如检查者询问患者,“,你多大岁数了,”,，患者重复,“,你多大岁数了,”,。多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象，例如：检查者说,“,1,、,2,”,，患者可接下去数数，检查者说：,“,白日依山尽,”,，患者会接下去说：,“,黄河入海流,”,。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。,口语表达障碍,20,语法障碍,:A,失语法,(agrammatism),：,表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言语，属语法障碍,(loss of grammar and syntax),。,B,语法错乱,:,指句子中的实意词、虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱,(para-grammatism),，属语法障碍的另一种。,（我家晚上在饭吃我）。,口语表达障碍,21,言语的流畅性与非流畅性,口语表达障碍,非流畅,流畅,说话量,减少，,50,词以下,/,分,多,费力程度,增加,无,句子长度,缩短,可说长句子,韵律,异常,正常,信息量,多,少,22,11,）复述：在要求患者重复检查者说的词、句时，有复述,(repetition),障碍者，不能准确复述检查者说出的内容。,口语表达障碍,23,阅读障碍,因大脑病变导致阅读,(reading),理解能力受损，称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。,形、音、义,失读,:,患者既不能正确朗读文字，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能将词与图或实物配对。,形,音,义,朗读,理解,24,形、音,阅读障碍,:,表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对。,形、义,失读,:,能正确朗读，却不理解文字的意义。,阅读障碍,25,书写障碍,书写,(writing),不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括,自发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写和抄写,。,26,书写不能,:,完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能抄写。,构字障碍,:,所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。,书写障碍,27,镜像书写：,见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。,书写障碍,28,惰性书写,：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相似。,像形书写,：不能写字，而可以图表示。,错误语法,：书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障碍相同。,书写障碍,29,分 类,症 状,听觉理解障碍,语音辨认障碍、语意理解障碍,口语表达障碍,发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常,阅读障碍,形音义失读、形音阅读障碍、形义失读,书写障碍,书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法,失语症常见症状（描述性评定）,30,失语症的分类,Benson,（,1979,）分类法,（,1,）,外侧裂周失语综合征：,Broca,失语（,BA,）,Wernicke,失语（,WA,）,传导性失语（,CA,）,(2),分水岭区失语综合征,：,经皮质运动性失语（,TCMA,）、,经皮质感觉性失语（,TCSA,）、,经皮质混合性失语（,MTCA,）。,31,（,3,）,完全性失语（,GA,）,（,4,）,命名性失语（,AA,）,（,5,）,皮质下失语综合征（,SCA,）,丘脑性失语（,TA,）,底节性失语（,BaA,）,失语症的分类,32,谈话：,非流利,型，电报式（,实质词）,口语,理解：相对好,，对语法结构句，维,持词序困难,复述：不正常，比谈话稍好,命名：不正常，可接受语音提示,阅读：朗读 不正常，比谈话稍好,理解 相对好,书写：不正常，,构字，镜像，语法,Broca,失语特征,33,左额下回后部，,Broca,区,大多右侧偏瘫,合并左侧意向运动性失用,感觉障碍少见,预后较好,Broca,失语特征,34,谈话：,流利型,，错语，赘语，空话,口语理解：,严重障碍,，,复杂句，指令,复述：严重障碍，,赘语，错语,命名：大量错语，不接受提示,阅读：朗读 不正常,理解,不正常,书写：不正常，,Wernicke,失语特征,35,优势半球颞上回后部，,Wernicke,区,神经系统检查常阴性，可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫,上象限同位性盲，可有偏盲,起初有病觉缺失，,误会为 痴呆、精神分裂症,Wernicke,失语特征,36,谈话：,流利型，找词困难，,虚词，口吃,，语音错语,口语理解：有障碍不很严重，语法句困难,复述,：,不成比例地受损,，语音错语,命名：错语命名，可接受选词提示,阅读：朗读 不正常，较多语音错语,理解 不正常，不严重，,常用词好,书写：不正常，,构字，写句困难。,传导性失语特征,37,左弓状束及缘上回,神经系检查常无异常，重时偏瘫，,感觉障碍,恢复期可有疼痛综合征,常有意向性运动性失用,传导性失语特征,38,谈话：,非流利型或中间型,口语,理解：相对好,，,语法句,复述：好至非常好,，,英语,命名：有缺陷，,列名，接受提示，连续,阅读：朗读 有缺陷,理解 有缺陷,书写：常严重缺陷，听写，自发书写,经皮质运动性失语特征,39,优势半球额叶,Broca,区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回,右偏瘫，无感觉视觉障碍,有意向运动性失用，计算障碍,大多预后好,经皮质运动性失语特征,40,谈话：,流利型,，语义错语、,空话、,模仿言语、,完成现象,口语,理解：,严重障碍,，,介副连词，转换指令,复述：好或极好,，,英语，不理解,命名：缺陷严重，,不接受提示,阅读：朗读 有缺陷，,错语,理解 缺陷严重,书写：有缺陷，,听写，自发书写，错写,经皮质感觉性失语特征,41,优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区,可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。,预后较差,经皮质感觉性失语特征,42,谈话：,非流利,型伴模仿语言，,系列语言好，完成现象,口语,理解：严重缺陷,复述：相对好,命名：严重缺陷，,语音提示则完成现象,阅读：朗读 缺陷,理解 缺陷,书写：缺陷,经皮质混合性失语特征,43,优势半球分水岭大片病灶,常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲,预后较差,经皮质混合性失语特征,44,完全性失语特征,谈话：,严重缺陷,，刻板言语,口语理解：,严重缺陷,，,语境,复述：,严重缺陷,命名：,严重缺陷,阅读：朗读,严重缺陷,理解,严重缺陷,书写：,严重缺陷,45,优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶,常有三偏征,预后差,极少数可恢复到似,Broca,失语模式,完全性失语特征,46,命名性失语特征,谈话：,流利型,，空话，描述语言,口语,理解：正常,或轻度缺陷,复述：正常,命名：有缺陷,，,描述，可接受选词,阅读：朗读 好或有缺陷,理解 好或有缺陷,书写：好或有缺陷,47,优势半球颞中回后部或颞枕结合区,神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。,预后较好,命名性失语特征,48,失语症 类型,病灶 部位,流畅度,复述,语言、文字理解,朗读,书写,命名,Broca,失语（,BA,）,左额下回后部,Wernicke,失语（,WA,）,左颞上回后部,（错语、赘语）,传导性失语（,CA,）,左弓状束及缘上回,（找词困难、错语）,完全性失语（,GA,）,左额顶颞叶大灶,（刻板 语言）,经皮质运动性失语（,TCMA,）,左,Broca,区上部,经皮质感觉性失语（,TCSA,）,左颞顶分水岭区,（错语）,经皮质混合性失语（,MTCA,）,左分水岭大灶,（模仿 语言）,命名性失语（,AA,）,左颞顶枕结合区,（空话）,不流畅 流畅,(TA BA MTCA TCMA)(WA CA AA TCSA),理解差 理解好的 理解差 理解好的,(TA MTCA)(BA TCMA)(WA TCSA)(CA AA),复述 复述 复述 复述 复述 复述 复述 复述差的 好的 差的 好的 差的 好的 差的 好的,TA MTCA BA TCMA WA TCSA CA AA,失语症鉴别,50,皮质下失语症,丘脑性失语症,：急性期患者多缄默，,音量小，低声调,，发音尚清晰。自发性语言语量少，多伴流畅性减低。有错语，语义性错语多见，也可有音素性错语，甚至是新语、杂乱语。有模仿言语、言语持续现象。,复述相对好，但句子长时复述能力较差,。较严重的命名障碍，包括词命名、列名障碍严重。颜色、反应命名较好。能理解单词、词组或简单句，对复杂的句子理解差。朗读较好，但对文字理解差。有不同程度的书写障碍。,基底核性失语症,：语音障碍，,发音过弱，音韵、音律障碍，,字音或语调发得不准，但不偏离原来的音位。自发谈话词语不连贯，为非流利或中间型。病变靠前时倾向非流利，靠后倾向流利。,复述相对好，但对长句复述差,。列名明显障碍，词、颜色、反应命名较好。有错语，语义性错语多见。对是否题、听辨认理解大多良好，但较复杂的口头指令执行明显障碍。朗读好，文字理解差。书写尤其是自主书写障碍突出。,51,失语症评定方法,52,评定方法,西方失语成套测验,(western aphasia battery,WAB),汉语失语成套测验,(aphasia battery of Chinese,，,ABC),改良,Boston,中康法,中国康复研究中心失语症检查法（,Chinese rehabilitation research center aphasic examination,，,CRRCAE,）,SLA,波士顿诊断性失语症检查法（,Boston diagnostic aphasia examination,，,BDAE,）,53,WAB,法,54,55,（经感）,56,问题,（,1,）你今天好吗？,（,2,）你以前来过这里吗？,（,3,）你叫什么名字？,（,4,）你住在哪里？,（,5,）你做什么工作？,（,6,）你为什么到这里？,（,7,）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试试用句子说给我听,自发言语中的信息量,10,和流畅度,10,57,58,0,分：完全无信息,1,分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等,2,分：前,6,题中，仅有,1,题回答正确,3,分：前,6,题中，仅有,2,题回答正确,4,分：前,6,题中，有,3,题回答正确,5,分：前,6,题中，有,3,题回答正确，并对图画有一些反应,6,分：前,6,题中，有,4,题回答正确，并对图画有一些反应,7,分：前,6,题中，有,4,题回答正确，对图画至少有,6,项说明,8,分：前,6,题中，有,5,题回答正确，对图画有不够完整的描述,9,分：前,6,题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共,10,项，可能有迂回说法,10,分：前,6,题回答完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的完整描述,信息量（,10,分）,59,流畅度、语法能力和错语的检查评分标准,0,分；完全无词或仅有短而无意义的言语,1,分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义,2,分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑,3,分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（,jargon,）,4,分：踌躇，电报式的言语，大多数为一些意单个的词，常有错词，但偶有动词和介词短语，仅有“噢，我不知道”等自发言语,5,分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子,6,分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有,7,分：流畅，可能滔滔不绝，在,6,分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴有不同的音素错语和新词症,8,分：流畅，句子常完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语义错语，可有语义奇特语,9,分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和或错语，找词有些困难，可有一些发音错误,10,分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语,流畅度（,10,分）,60,问题、答案、表达方式与评分（模棱两可再问,1,次）,问题,正确答案,表达方式,评分,言语 手势 闭眼,（,1,）你叫,张明华,吗？,否,3,（,2,）你叫,李飞翔,吗？,否,3,（,3,）你叫（,患者真姓名,）吗？,是,3,（,4,）你住在,乌鲁木齐,吗？,否,3,（,5,）你住在（,患者所住地址,）吗？,是,3,（,6,）你住在,郑州,吗？,否,3,（,7,）你是,男（女,）人吗？,是,3,（,8,）你是医生吗？,否,3,（,10,）这房间有灯吗？,是,3,理解：是非题（,60,分）,61,（,11,）门是关着的吗？,是,3,（,12,）这是旅馆吗？,否,3,（,13,）这是医院吗？,是,3,（,14,）你穿着红睡衣吗？,否,3,（,15,）纸能在火中燃烧吗？,是,3,（,16,）,3,月比,6,月先来吗？,是,3,（,17,）香蕉不剥皮就能吃吗？,否,3,（,18,）,7,月份下雪吗？,否,3,（,19,）马比狗大吗？,否,3,（,20,）你用斧子割草吗？,否,3,理解：是非题（,60,分）,62,内容（可用类似物替代，更正后仍给,1,分，指,2,物以上为,0,分。）,（,1,）实物,杯子,火柴,铅笔,花（鲜花、塑料花、纸花）,梳子,（,2,）绘制的物体,火柴,杯子,梳子,螺丝刀,铅笔,花,（,3,）形状,正方形,三角形,圆形,箭头,十字,圆柱体,（,4,）拼音字母,J,F,D,K,M,D,（,5,）数字,5,61,500,1867,32,5000,（,6,）颜色,蓝,棕,红,绿,黄,黑,（,7,）家具,窗,椅子,书桌,台灯,门,天花板,（,8,）身体部分,耳,鼻,眼,胸,颈,颊,（,9,）手指等,拇指,环指,食指,小指,中指,右耳,（,10,）身体左右部,右肩,左膝,左踝,右腕,左肘,右颊,理解：听词辨认（,60,分）,63,J F D K M D,5,、,61,、,500,、,1867,、,32,、,5000,64,C.,相继指令,指令和评分（示范,1,下,，可重复,1,次）,评分,（,1,）举起你的手,2,（,2,）闭上你的眼睛,2,（,3,）指向椅子,2,（,4,）先指向窗,(2),，然后指向门,(2),4,（,5,）指向笔,(2),和书,(2),4,（,6,）用笔,(,4),指书,(4),8,（,7,）用书,(4),指笔,(4),8,（,8,）用笔,(4),指梳,(4),8,（,9,）用书,(4),指梳,(4),8,（,10,）将笔,(4),放在书的上面,（,6,）,然后给我,(4),14,（,11,）将梳,（,5,）,放在笔的另一侧,（,5,）,并将书,（,5,）,翻过来,（,5,）,20,理解：相继指令（,80,分）,65,3.,复述的检查,题号,问题,（,1,）,床,2,（,2,）,鼻子,2,（,3,）,烟斗,2,（,4,）,窗户,2,（,5,）,香蕉,2,（,6,）,雪球,4,（,7,）,四十,4,（,8,）,百分数,6,（,9,）,六十二点五,10,（,10,）,电铃在响,8,（,11,）,他不回来了,10,（,12,）,师傅很高兴,10,（,13,）,一门野炮,8,（,14,）,假如或但是,10,（,15,）,给我的箱子装,6,瓶涂料,20,复述（,100,分）,评分（听不清可重复,1,次，音素或语序错扣,1,分）,66,A.,物体命名,内容记录,物体,反应（,=50,分，停止。,100-2,（,60,得分）,72,C,书面单词与物品搭配（每项,1,分，共,6,分）,内容,评分,备注,内容,评分,备注,茶杯,梳子,铅笔,花,火柴,螺丝刀,D,书面单词与画搭配（每项,1,分，共,6,分）,内容,评分,备注,内容,评分,备注,花,火柴,茶杯,螺丝刀,梳子,铅笔,73,E,画与书面单词搭配（每项,1,分，共,6,分）,内容,评分,备注,内容,评分,备注,茶杯,梳子,铅笔,花,火柴,螺丝刀,F,口语单词与书面单词搭配（每项,1,分，共,4,分）,内容,备注,塔,花,树,力量,花园,缆,寓言,桌子,椅子,衣服,钱,保姆,钱包,皮革,护士,柳树,窗户,草,门,冬季,74,6,书写,A,按要求书写（每字,1,分，拼写错误、语序错误扣半分，最高,6,分）,得分,备注,姓名,地址,75,B.,书写表达（最高,34,分）,摆出郊游画，指导病人“就画中进行的事写一个故事”，允许,3,分钟。鼓励写句子。完整描述给,34,分。有,6,个或,6,个以上单词的，每个完整的句子给,8,分，不完整句子或短句中的每一个正确的单词给,1,分。每一个；拼写或语序错误扣半分。孤立的单词给,1,分，最多给,10,分。,分,C.,听写（完整句子,10,分，每一正确单词给分，每一拼写或语序错误扣半分。）,得分,备注,把,5,打饮料罐装璜放进我的盒子。,6,书写,76,D.,听写或看实物后写出（共,10,分）看实物写出仍满分，提示偏旁或笔划半分。,实物,提示,得分,实物,提示,得分,枪,1,手表,2,鼻子,1,锤子,2,电话,2,螺丝刀,2,E.,字母表和数字,0-20,（每一个,0.5,分）,得分,备注,字母,12.5,数字,10,6,书写,77,F.,听写字母和数字（字母,0.5,分，数字,1,分）,得分,备注,得分,备注,得分,备注,D,M,J,B,F,5,61,32,700,1867,6,书写,78,A,抄写一个句子的单词（正确单词一个,1,分，完整句子,10,分，错字扣,0.5,分）,得分,备注,把,5,打饮料罐装璜放进我的盒子,6,书写,79,7,运用（最高,60,分）,动作,完成,3,近似或模仿,2,仿似或实物,1,失败,0,备注,动作,完成,3,近似或模仿,2,仿似或实物,1,失败,0,备注,握拳,敬礼,挥手再见,抓头,捻手指,伸舌,闭眼,吹哨,闻花,吹熄火柴,用梳子梳头,用牙刷刷牙,用汤匙喝汤,用锤子钉钉子,用钥匙开锁,假装驾驶汽车,假装敲门和开门,假装折纸,假装点烟,假装弹钢琴,动作,完成,3,近似或模仿,2,仿似或实物,1,失败,0,备注,动作,完成,3,近似或模仿,2,仿似或实物,1,失败,0,备注,握拳,敬礼,挥手再见,抓头,捻手指,伸舌,闭眼,吹哨,闻花,吹熄火柴,用梳子梳头,用牙刷刷牙,用汤匙喝汤,用锤子钉钉子,用钥匙开锁,假装驾驶汽车,假装敲门和开门,假装折纸,假装点烟,假装弹钢琴,动作,完成,3,近似或模仿,2,仿似或实物,1,失败,0,备注,动作,完成,3,近似或模仿,2,仿似或实物,1,失败,0,备注,握拳,敬礼,挥手再见,抓头,捻手指,伸舌,闭眼,吹哨,闻花,吹熄火柴,用梳子梳头,用牙刷刷牙,用汤匙喝汤,用锤子钉钉子,用钥匙开锁,假装驾驶汽车,假装敲门和开门,假装折纸,假装点烟,假装弹钢琴,7,运用（最高,60,分）,80,8,结构能力，视空间能力和计算能力,A,画画,(,最高,30,分,),圆圈,完整,2,弧线,1,立方体,正确,5,角度不当扣,1,画出,9,条线,1,方形,闭合方形,2,4,条线,1,钟,正确,5,小部分数字缺如,4,全部数字无指针,3,大部数缺或在圆外,2,只有圆圈,1,树,正确,3,对称,2,不对称,1,房子,完整透视,5,缺乏透视扣,1,遗失细节扣,1,近似,2,画人,完整对称,5,遗失一部位扣,1,近似,1,两分线,3,每偏,5mm,扣半分,81,4.5,分,B.,积木设计（共,9,分，,60,秒内满分，时间延长,2/3,分，,4,积木放一起,1/3,分。）,3,分,示范,1.5,分,8,结构能力，视空间能力和计算能力,82,C.,计算（每题,2,分,共,24,分）,5+4=,（,9,、,20,、,1,、,8,）,6+2=,（,4,、,12,、,8,、,3,）,4+3=,（,6,、,12,、,7,、,4,）,6-2=,（,8,、,4,、,12,、,3,）,9-7=,（,16,、,2,、,5,、,63,）,8-3=,（,5,、,3,、,24,、,11,）,4,2=,（,7,、,2,、,8,、,6,）,5,3=,（,6,、,2,、,8,、,15,）,6,7=,（,2,、,11,、,42,、,25,）,8,4=,（,12,、,2,、,32,、,4,）,64,8=,（,13,、,56,、,8,、,72,）,18,3=,（,4,、,21,、,15,、,6,）,总分,8,结构能力，视空间能力和计算能力,83,D.,瑞文彩色测验（最高分,37,分）,8,结构能力，视空间能力和计算能力,84,失语商（,AQ,）：,自发语言、理解、复述、,命名,操作商（,PQ,）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算,皮质商（,CQ,）：以上综合，反映大脑认知功能的全貌。,检查结果分析,85,Token,测验,测验内容包括大量,难度不等的语言性指令,，要求被试者去,完成使用两种形状,（圆形和方形）；,两种尺寸,（大的和小的）；,五种颜色,（红、绿、黄、白、黑）共,20,个硬质、厚片状的标记物,（塑料的或木制的）。它们被水平排列成,4,排，顺序为大圆形、大方形、小圆形、小方形，颜色排列随意或按固定顺序排列。测验从最简单的指导语开始（,“,指一下红的,”,，,“,指一下方的,”,），然后进入到包含有两个和三个属性的指导语（,“,指一下小的黄色的圆形,”,），最后是更复杂的包含了不同的动词、介词或副词的复合句指导语。,86,Token,测验,第,I,部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）,1,摸一下红的圆形,第,II,部分：（桌面放置大的和小的方形及圆形）,1,摸一下小的黄的圆形,第,III,部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）,1,摸一下黄的圆形和红的方形,87,Token,测验,第,IV,部分：（桌面放置大的和小的方形及圆形）,1,摸一下小的黄的圆形和小的绿的方形,第,V,部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）,1,把红的圆形放在绿的方形上面,88,BDAE,失语症严重程度分级,0,级：,无有意义的言语或听觉理解能力,。,1,级：言语交流中有不连续的言语表达，但,大部分需要听者去推测、询问和猜测,；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。,2,级：在听者的帮助下，可能,进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想,，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。,89,BDAE,失语症严重程度分级,3,级：在仅需要,少量帮助或无帮助下,，患者可以,讨论几乎所有的日常问题,。但由于言语和,(,或,),理解能力的减弱，使,某些谈话出现困难或不大可能,。,4,级：言语流利，但,可观察到有理解障碍,，但,思想和言语表达尚无明显限制,。,5,级：有,极少的可分辨得出的言语障碍,，患者主观上感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。,90,评定的意义,1.,评定的意义,(1),判定患者,是否有,言语障碍，并进一步进行其,分类,。,(2),评价言语障碍的,严重程度,和具体情况，了解各种,影响,患者交流能力的因素，精确评价患者,残留,的交流能力。,(3),可对患者康复程度进行,预测,，确定现实的治疗目标，设计合理的,治疗方案,，以促进患者最大限度恢复交流能力。,91,交待清楚。,放松,避免紧张诱因。,先易后难，可做示范。,提高兴趣。,借助录音。,短时完成，分段进行。,言语,-,语言障碍评定注意事项,失语症的评定程序,收资料，询问病情,确定是否有,失语症,选择评定方法,听说读,写的评定,确定失语症的类型,谢谢,