执业护士专业实务(损伤、中毒病人的护理)-试卷1.doc

执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）-试卷1
(总分：56.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：7，分数：14.00)
1.胃肠型食物中毒最常见的病原菌是
 A.沙门菌属 √
 B.副溶血性弧菌
 C.金黄色葡萄球菌
 D.大肠杆菌
 E.蜡样芽孢杆菌
解析：
2.有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是
 A.下肢瘫痪 √
 B.去大脑皮质状态
 C.下肢感觉异常
 D.癫痫
 E.周围神经病变
解析：急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数患者可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。
3.地西泮是镇静催眠药，属于
 A.苯二氮革长效类 √
 B.巴比妥类
 C.非巴比妥非苯二氮革类
 D.吩噻嗪类
 E.苯二氮革中效类
解析：
4.缺血性肌挛缩最常见于
 A.儿童肱骨髁上骨折 √
 B.老人股骨颈骨折
 C.青年股骨干骨折
 D.肘关节脱位
 E.肱骨干骨折
解析：
5.下列功能位正确的是
 A.腕背伸30° √
 B.肘屈曲15°
 C.手指伸直位
 D.膝伸直位
 E.髋屈曲30°
解析：
6.在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起
 A.肌肉萎缩
 B.骨愈合障碍 √
 C.肢体畸形
 D.剧烈疼痛
 E.骨损伤
解析：
7.右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折。诊断依据是
 A.腕部肿胀
 B.手指伸屈运动障碍
 C.桡骨下端压痛
 D.腕部瘀斑
 E.餐叉样畸形 √
解析：
二、 A2型题(总题数：14，分数：28.00)
8.患者，男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐，多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力降至30％以下，在治疗时使用阿托品静脉给药，出现颜面潮红、口干症状达到阿托品化。达到阿托品化后，患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。使用胆碱酯酶复活剂注射速度过快可造成
 A.心脏骤停
 B.暂时性呼吸抑制 √
 C.室性期前收缩
 D.室颤
 E.血压升高
解析：
9.患者，男性，45岁。饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml，陷入昏迷状态，心率130次／分、血压80／50mmHg，呼吸慢而有鼾音。处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是：当血乙醇含量达到
 A.＞108mmol／L(500mg／d1) √
 B.＜1 08mmol／L(500mg／d1)
 C.＞87mmol／L(400mg／d1)
 D.＜87mmol／L(400mg／d1)
 E.＜54mmol／L(250mg／d1)
解析：
10.某施工队20余人，中午在食堂就餐3小时后出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物，送至急诊就诊，对可疑食物、患者呕吐物、粪便进行细菌培养，查到病原体为沙门氏菌感染。首选抗生素为
 A.喹诺酮类 √
 B.四环素
 C.阿米卡星
 D.青霉素
 E.大环内酯类
解析：
11.患者，女性，24岁。因与朋友生气后自服敌敌畏50ml，出现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊等症状。有机磷农药口服中毒，出现症状的时间是
 A.可在10分钟至1小时内
 B.可在10分钟至2小时内 √
 C.可在10分钟至3小时内
 D.可在10分钟至4小时内
 E.可在10分钟至5小时内
解析：有机磷农药急性中毒的发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。
12.患者，男性，56岁，建筑工人。在高温闷热的夏天进行室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊。考虑可能是热射病(中暑高热)，首要治疗措施是
 A.降温 √
 B.吸氧
 C.抗休克
 D.治疗脑水肿
 E.纠正水、电解质紊乱
解析：
13.患者，女性，62岁。因煤气中毒1天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏130次／分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。需急查碳氧血红蛋白，关于采集血标本，下列描述正确的是
 A.早期及时 √
 B.12小时后
 C.24小时后
 D.36小时后
 E.48小时后
解析：根据一氧化碳接触史、急性中毒的症状和体征及血液碳氧血红蛋白试验阳性，可以诊断为一氧化碳中毒。血液碳氧血红蛋白测定是对确诊有价值的指标，采取血标本一定要及时，否则离开现场后数小时碳氧血红蛋白会逐渐消失。
14.患者，女性，24岁。因与朋友生气后自服敌敌畏150ml，因未被及时发现，约近2个小时才送医院。来急诊科时，患者出现肺水肿、惊厥、昏迷等严重症状，导致抢救无效死亡。有机磷中毒的死亡原因是
 A.肺部感染
 B.脑水肿
 C.中间综合征
 D.心脏骤停
 E.呼吸衰竭 √
解析：有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制，故维持正常呼吸功能极其重要。
15.患者，男性，46岁。饮酒史近20年，昨天与同事一起饮白酒近400ml，出现明显的烦躁不安、过度兴奋状。针对目前患者的情况，可选用的镇静药物是
 A.小剂量地西泮 √
 B.吗啡
 C.氯丙嗪
 D.苯巴比妥类
 E.水合氯醛
解析：对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。
16.患者，女性，22岁。头部受伤3小时入院，意识清楚。查体时发现：鼻腔乳突区瘀斑，外耳道有血性脑脊液流出。考虑患者为
 A.颅前窝骨折
 B.颅中窝骨折 √
 C.颅后窝骨折
 D.颅盖骨骨折
 E.面部挫伤
解析：
17.患者，男性。因车祸急诊，查体可见眶周和球结膜下瘀斑，鼻腔有血性液体流出，应考虑该患者可能存在
 A.硬脑膜外血肿
 B.硬脑膜下血肿
 C.颅前窝骨折 √
 D.颅中窝骨折
 E.颅后窝骨折
解析：
18.某一外伤患者同时存在休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况，抢救时首先应
 A.输血、输液
 B.手术止血
 C.封闭胸壁伤口 √
 D.骨折固定
 E.用升压药物
解析：
19.患者，男性，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65／40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
 A.立即开胸探查
 B.胸膜腔穿刺排气减压 √
 C.输血、补液
 D.气管插管辅助呼吸
 E.吸氧
解析：患者表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔压力不断升高，严重影响呼吸循环功能，应立即给予减压。
20.患者，女性。前臂行石膏绷带包扎1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉发绀，不能自主活动，首先考虑是
 A.室内温度过低
 B.石膏绷带包扎过紧 √
 C.神经损伤
 D.体位不当
 E.静脉损伤
解析：
21.患者，男性，35岁。因肱骨干骨折入院，伤后局部组织肿胀明显。手法复位后行石膏固定。术后护士应注意观察肢端血运。若有血运障碍，下面表现最不可能发生的是
 A.疼痛
 B.发绀
 C.肿胀
 D.皮温升高 √
 E.脉搏减弱或消失
解析：
三、 A4型题(总题数：1，分数：14.00)
患者，男性，22岁。被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。（分数：14.00）
(1).请问该患者可能的诊断是
 A.肱骨干骨折 √
 B.锁骨骨折
 C.桡神经损伤
 D.肱动脉损伤
 E.尺骨鹰嘴骨折
解析：该患者可能发生了右肱骨干骨折。主要依据：①被撞倒后右肘部着地；②上臂剧烈疼痛；③体检发现右上臂肿胀、畸形和假关节活动，右上肢长度比左上肢短缩2cm。
(2).应立即采取下列哪项检查
 A.B超
 B.X线摄片 √
 C.CT
 D.MRI
 E.骨扫描
解析：
(3).该处损伤易合并
 A.骨折畸形愈合
 B.骨筋膜室综合征
 C.桡神经损伤 √
 D.慢性骨髓炎
 E.骨质疏松
解析：由于桡神经紧贴肱骨干，肱骨干骨折后易合并桡神经损伤。
(4).目前康复训练不包括
 A.指间关节活动
 B.掌指关节活动
 C.腕关节活动
 D.上臂肌的主动舒缩运动
 E.上臂旋转运动 √
解析：肱骨干骨折患者在骨折愈合前禁止进行上臂旋转运动。
(5).该患者的护理措施不包括
 A.按时翻身，预防压疮发生 √
 B.减轻疼痛
 C.预防感染的发生
 D.合理功能锻炼
 E.促进神经循环功能的恢复
解析：肱骨干骨折患者可自行翻身、活动。
(6).若患者出现了进行性呼吸困难、心率快和意识障碍，该患者可能发生了
 A.休克
 B.血管、神经损伤
 C.脊髓损伤
 D.脂肪栓塞 √
 E.急性骨筋膜室综合征
解析：该患者可能发生了脂肪栓塞综合征。主要依据：①肱骨干骨折属于长管状骨折；②出现进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。
(7).若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生了
 A.骨折畸形愈合
 B.骨筋膜室综合征
 C.桡神经损伤 √
 D.慢性骨髓炎
 E.骨质疏松
解析：肱骨干中下1／3段后外侧有桡神经沟，此段骨折易发生桡神经损伤。合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。