新版静脉输液课件.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,静脉输液,2025/7/10 周四,Company Logo,第一节 静 脉 输 液,静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的措施。,Company Logo,常用溶液,晶体溶液,胶体溶液,静脉高营养,葡萄糖溶液,等渗电解质溶液,碱性溶液,高渗溶液,低分子右旋糖酐（脉通）,中分子右旋糖酐,706,代血浆,血液制品,5%,白蛋白和血浆蛋白,氨基酸、,脂肪乳剂等,Company Logo,输液原则,输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定,一般遵照,“,先晶后胶,”,、,“,先盐后糖,”,、,“,宁酸勿碱,”,的原则。,Company Logo,部位,静脉输液时，应根据病人的详细病情、,身体胖瘦、病程长短选择合适的部位,这对于能否及时、精确地完,成输液治疗有亲密的关系,Company Logo,常用的输液部位有,周围静脉,头皮静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,股静脉,股静脉,颈外静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,Company Logo,周围静脉,上肢,肘正中静脉,头静脉,贵要静脉,手背静脉网,Company Logo,手,背,静,脉,网,Company Logo,周围静脉,下肢,大隐静脉,小隐静脉,足背静脉网,Company Logo,头皮静脉,通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。,颞浅静脉、,额静脉、,耳后静脉、,枕静脉。,Company Logo,二、常用静脉输液法,（一）周围静脉输液法,（二）头皮静脉输液法,Company Logo,2,、静脉留置输液法,（一）周围静脉输液法,1,、密闭式输液法,Company Logo,1,、密闭式输液法,用物,注射盘,输液器,静脉穿刺针（,68,号）,加药用注射器,按医嘱准备输液溶液和药物,输液架和篮或网套,弯盘,胶布或敷贴、止血带、巡视卡,卡,治疗单,Company Logo,在治疗室,1,床张三 生理盐水,250ml+,青霉素,160,万,u 2/,日,插管,加药,备物,Company Logo,在 病 房,调滴速,固定,三松,穿刺,再排气,消毒,握拳,扎止血带,备胶布,选静脉,排气,查对、解释,挂输液瓶,填卡,安置、整理,Company Logo,操作环节及要点,选择静脉：,根据病情及药,液的性质,静脉应粗直、,弹性好、,避开关节,结扎止血带：,在穿刺点上,方,5cm,处,进针角度：,针尖斜面向上,与皮肤呈,15-30,角,Company Logo,排气法,Company Logo,结扎止血带措施,静脉穿刺措施,Company Logo,胶布固定措施,夹板固定肢体法,Company Logo,注 意 事 项,严格执行无菌操作及查对制度,注意保护和合理使用静脉，急救时用大静脉、双通道,妥善固定防脱出,临时配制排次序,加强巡视，勤观测,Company Logo,2.,静脉留置输液法,可保护静脉，减少因反复穿刺而导致的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于急救和治疗。合用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者,Company Logo,静脉留置针输液长处,静脉留置针材料柔软，,不会对所留置,的静脉导致伤害,保护静脉，,减少患者因,反复静脉穿刺,而导致血管的损伤,以及精神上的痛苦,为急救提供,有效的治疗通道,减轻护理人员,的工作承担,Company Logo,静脉留置针,Company Logo,常用封闭液有,1.无菌生理盐水，每次用510ml，每隔68h反复冲管一次。,2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10100u，每次用量25ml,Company Logo,静脉留置针的护理要点：,暂停输液应注肝素稀释液,再次输液时应先推注510mL生理盐水冲管,每次输液前后检查、问询患者：,穿刺部位及静脉走向,红、肿、热、痛,及静脉硬化,及时拔除导管,Company Logo,（二）头皮静脉输液法,1.用物 头皮针、5ml注射器,2.选位 需和动脉鉴别、70%乙醇消毒,3.穿刺手法,4.滴数调整,额静脉,颞浅静脉,耳后静脉,枕静脉,Company Logo,三、输液速度的调整,（一）输液速度的计算,在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴,/ml,）。目前常用静脉输液器的滴系数有,10,、,15,、,20,三种型号。,静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。,1,已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。,液体总量（,ml,）,滴系数,每分钟滴数,=,输液时间（分）,Company Logo,2,已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间？,液体总量（,ml,）,滴系数,输液时间（小时）,=,每分钟滴数,60,（分）,Company Logo,滴速调整,年龄,成人4060滴/分,小朋友2040滴/分,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢,休克、脱水、脑水肿者迅速,药物,高渗药、钾盐、升压药、降压药,慢滴,利尿剂、脱水剂,快滴,Company Logo,补钾原则,不适宜过浓,不适宜过快,不适宜过多,不适宜过早,不超过,0.3%,30-40,滴,/,分,成人：,5g/,日,小儿：,0.1-0.3g/kg,体重,见尿补钾,Company Logo,静脉输液泵、注射泵,Company Logo,四、常见输液故障及排除,溶液不滴原因之一：,与针头有关,针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,针头阻塞,Company Logo,溶液不滴原因之二：与,压力,有关,内压升高,原因：静脉痉挛,外压减少,液体静压减少,原因：输液瓶位置过低,向下的大气压减少,原因：通气管阻塞,Company Logo,输液故障及处理,滴液不畅或不滴,排气管、输液管、肢体扭曲受压,针头滑出血管外,针头紧贴血管壁,针头阻塞,压力过低,静脉痉挛,茂菲氏滴管内液面过高,茂菲氏滴管内液面过低,茂菲氏滴管内液面自行下降,注射处肢体肿胀、疼痛,Company Logo,六、常见输液反应及护理,原因,:,发热,输入致热物质：,致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,Company Logo,原 因 输入致热物质：,致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等,临床体现,发热,发冷、,寒颤和发热,轻者 体温,38,左右，停止输液后数小时内恢复正常,重者 初起寒颤，继之高热达,40,41,，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。,防治措施,1.输液前要严格检查药液、输液用品。,2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。,3.对症处理,4.保留剩余溶液和输液器，查找原因,Company Logo,原因,急性肺水肿,输液速度过快，短时间内输入过多液体，,使循环血容量急剧增长，致使心脏负荷过重,而引起心衰、肺水肿。,临床体现,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，,咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍及湿罗音，脉数且弱，心率快且,节律不整。,Company Logo,防治措施,急性肺水肿,1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。,2.立即停止输液，告知医生,3.端坐位，两腿下垂,4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）,5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精,6.必要时，四肢轮扎,Company Logo,静脉炎,临床体现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,原因,输液中无菌操作不严，局部静脉感染,长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应,Company Logo,防治措施,静脉炎,1.,严格执行无菌技术操作,*有计划地更换注射部位,*点滴速度宜慢，防止药物外渗,*充足稀释对血管有刺激的药物,3.,保护静脉,2.,停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用,95%,酒精或,50%,硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。,5.如合并感染，可遵医嘱予以抗生素治疗,4.,超短波理疗,Company Logo,原因,空气栓塞,1,、输液导管内空气未排尽,2,、导管连接不紧，有裂隙,3,、加压输液、输血时，无人在旁看守,Company Logo,临床体现,1,、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀,2,、心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病,空气栓塞,防治措施,输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观测，不得离开患者,立即让患者取左侧卧位和头低足高位,氧气吸入,Company Logo,六、输液微粒及消除,输液微粒,是指输入液体中具有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为115m，大的直径可达50300m。,Company Logo,输液微粒污染的危害：,可直接堵塞血管，引起局部供血局限性，组织缺血、缺氧，甚至坏死,红细胞汇集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎,形成肉芽肿,出现血小板症和过敏反应,刺激组织发生炎症或形成肿块,Company Logo,微粒污染的防止控制,1、制剂生产,选用优质原料，采用先进工艺,采用符合规定的包装材料,生产场所采用空气净化妆置,严格执行制剂操作规程，提高检查技术,2、临床操作规定,采用全封闭式输液，选用优质输液器,进气孔加净化器,带终端过滤器的输液针,减少添加药物次数,严格执行无菌技术操作，防止污染,Company Logo,建立静脉药物配置中心,静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在符合国际原则，根据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。,Company Logo,建立,PIVAS,的现实意义,1、保证溶液的无菌性,2、防止微粒污染,3、减少药物挥霍和减少成本,4、将给药错误减至最低,5、保证相容性和稳定性,6、职业暴露的防护,7、减少静脉输液中的行为过错，防止医疗事故及纠纷的发生,Company Logo,练习题,静脉输液的目的不包括：,A、补充营养，维持热量,B、输入药物治疗疾病,C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡,D、增长血红蛋白，纠正贫血,E、增长循环血量，维持血压,Company Logo,练习题,静脉输液的目的不包括：,A、补充营养，维持热量,B、增长血红蛋白，纠正贫血,C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡,D、输入药物治疗疾病,E、增长循环血量，维持血压,Company Logo,练习题,空气栓塞致死的原因是气栓阻塞：,A、肺静脉入口,B、肺动脉入口,C、上腔静脉入口,D、下腔静脉入口,E、积极脉入口,Company Logo,练习题,空气栓塞致死的原因是气栓阻塞：,A、肺静脉入口,B、上腔静脉入口,C、肺动脉入口,D、下腔静脉入口,E、积极脉入口,Company Logo,小 结,静脉输液的目的、环节、注意事项,输液故障及处理措施,输液反应的原因、体现与防治措施,输液微粒的防护,谢,谢,