医疗费管理办法.doc

医疗费管理办法
1　目标
为了合营医疗轨制的改革，进一步加强我公司医疗费的治理，本着“因病施治、量力而行、有效应用、合理包袱”的原则，结合我公司的实际情形制订本方法。
2　有用范畴
本方律例定了职工及家眷医疗就诊等方面治理的职责、治理内容和要求、检查与考察等。本方法有用与公司全部正式职员。
3　职责
综合治理部是医疗费治理的主管部分，负责职员医疗费的核定。
财务部负责职员医疗费的台帐和报销工作。
4　治理内容与要求
4.1　在人职员医疗费报销
4.1.1　所有在人职员参照《常州市城镇职工全然医疗保险轨制》的有关规定，建立小我医保账户，持职工医疗保险病历卡和IC卡到定点病院机构诊疗或持处方到定点药点购药。
4.1.2　异地安排人员、投亲、出差及经赞成在外埠就医的参保人员所产生的医疗费按常州市的有关方法履行。
4.2　独生后代医疗费报销
4.2.1　凡在我公司享受医疗费待遇的独生后代，年纪在16周岁以内的均在报销范畴（含跨过16周岁今朝在通俗高中读书的独生后代）。
4.2.2　就诊人员的就医范畴为公司地点地正规病院以及乡级以上的处所正规病院，但不得跨过二个以上自定病院，对重症及专门病情确需转院的，必须在市级（含县级）病院建议转院并持有正常转院手续的差不多上经公司引导赞成方可转院。公司大年夜部分人员由外埠调入，现家庭住址在外埠，关于此类公司职员的后代可在原户籍地点地的病院就医。
4.2.3　独生后代在年内度产生的医药费实施分段累计，按比例包袱的方法进行操作，小我付出的比例暂定为：
4.2.3.1　5000元以内部分单位包袱85%，家庭包袱15%。
4.2.3.2　5001-----10000元部分单位包袱90%，家庭包袱10%。
4.2.3.3　10001元以上部分单位包袱98%，家庭包袱2%
4.3　直系赡养家眷医疗费报销
4.3.1　在人职员无经济收入的直系家眷，其医疗费报销比例参照独生后代医药费报销。
4.4　以上各项医疗费的报销由职员填写报销单,部分引导及综合治理部审批,财务部核准后赐与报销。超出规定范畴外的医疗费的报销必须经分担公司引导赞成。
4.5　其他方面事宜
4.5.1　筹划外生育的后代医药费本公司不予报销，由地点家庭包袱。
4.5.2　夫妻离异之独生后代医药费，后代为由本公司职工抚养者，仍享受本公司职工独生后代医药费待遇。非本公司职工抚养者，不享受本公司独生后代医疗费待遇。协定离婚按协定内容中明白的抚养义务处理。
4.5.3　职工后代医药费用由公司负责建立小我台账。
4.5.4　不准以治病名义滥开保健药品、养分补品发有其他非医疗物品；不准将药品转售给药贩取利；不准他人冒名顶替本公司职工就医；上述行动一经发明与查实，按查实金额和五倍罚款并视情节轻重穷究违纪者的政纪义务。
4.5.5　医疗费的报销以年度为单位,原则上不跨年度报销。
4.6　检查与考察
4.6.1　本方法由综合治理部负责检查与考察。
4.6.2　依照本方法和《经济义务制月度工作考察究法》相干部分进行考察。
5　附录
单位职工报销医疗费范畴
附　录　A（规范性附录）
单位职工报销医疗费范畴
一、属职工后代医疗经费开支的项目：
职工后代因病门诊或住院时代的药品费（按常州医保规定的范畴履行，专门情形下参照江苏省公费医疗范畴）、手术费、输液打针费、医疗费、材料费、重症患者抢救用输血费及输氧费。
二、不属于职工后代医疗经费开支的项目：
1、到个别行医和社会性医疗机构就医的一切医疗费用，包含未经单位赞成自行去外埠就诊的一切医疗费用。
2、挂号费、出诊费、伙食费、养分费、陪客费、煮药费、护理费、取暖费、空调费、会诊及会诊交通费、抢救车费、气功治疗费。
3、各类美容手术，如单眼皮改眼睛皮等。
4、各类矫形器具，如安装假肢、假眼、畸形鞋垫、胃托、助听器、钢丝背心、钢头颈、疝气带、人造肛门带、镶牙、装牙（不包含补牙）、配眼镜、以及其他固定矫形费用。
5、磁疗裤、磁疗鞋、降压手表、磁化杯之类的物品等。
6、因违法乱纪、酗酒打斗斗殴、交通生事等造成伤、残产生的医疗费用。
7、《常州市职工医疗保险药品报销目次》或《江苏省公费医疗药品报销范畴》最新版以外的药品。
8、不属于职工后代医疗规定报销范畴的其他费用。