医学影像信息系统：讲义(病案管理系统).ppt

联系电话：,13701251082，13910971208,北京交大,计算机学院,病案管理及数字化系统,北京交通大学计算机学院,病案管理及数字化系统,病案管理及数字化系统,病案和医学影像作为一种特殊的档案，是临床医学的真实记录，是医院历史经验和总体水平的体现，其涉及的数据信息已经远远超出传统的纯文字档案管理范围，它不仅包含文字信息的处理同时还涉及各种影像资料（,X,光片、,CT、MR、B,超图像、病理图片、骨髓图片、内窥镜、手术录像等）。,病案管理及数字化系统,体现了以病人为中心的管理思想；,体现了保存病案的真正价值；,提供了先进的病案管理理念；,解决了病案长期保存和快速查阅的历史问题；,汇集了光盘缩微、水印认证、图像处理、网络,数据库等技术成果；,病案管理的业务现状,目前，大型医院或中小型医院对病案和医学影像资料的管理都存在着一些问题，如保存占用空间大、资料管理分散、调用查阅困难，使得为了借阅一份完整的病人治疗及检查资料需要到诸多科室借阅，因此使得病案和影像资料的使用效率低且容易丢失，实际上也就无形中失去了医院所投入的大量人力、物力及财力对病案和影像资料保存的真正意义，加之防霉变、防火、安全等问题，使病案和医学影像资料的真正价值难以发挥，造成信息资源的严重浪费。如何保存、利用和开发这些经年日积月累的医疗信息，是医院管理者感到非常棘手而又不得不及时采取措施解决的问题。,国内涉及病案管理的报道虽然较多，绝大多数系统仅仅是病案首页的电子化，虽然已经有一些系统采用光盘存储病案，但是存在数据采集速度慢、检索不方便以及在系统的安全性方面存在诸多漏洞等问题。,病案管理及数字化系统的应用目的,病案管理及数字化系统,旨在利用当今的计算机及相关技术有效地解决现有系统的诸多漏洞的同时，对医院的病案和影像资料实现高速数据采集，实现计算机化管理，有效发挥病案和医学影像资料在医疗实践、教学、科研等方面的真正价值和作用，充分体现出信息利用的价值。同时，能够比较彻底地改变以往医院病案和影像资料管理中存在的调用查阅困难、房屋占用多、资料的潮变、霉变、鼠咬虫蛀及火灾等诸多管理问题。进而有效地协助医院管理者加强医院的现代化管理和医疗服务质量的提高和监督,。,系统简介,系统简述,病案管理及数字化系统,的建设为适应医院现有及将来业务管理模式要求，从业务管理的角度出发，病案系统可构成相对独立的计算机系统，同时通过网络的互连可与相关业务系统共享数据。,病案管理及数字化系统,的基本目标是，将医院的所有病案信息及医学影像信息全部以数字化的形式存储在计算机系统中，同时提供相应的业务管理手段以及丰富多样的检索方式供医疗工作者访问使用。,医生在查阅病人的病案资料的时不仅仅是病案首页信息，而可以查阅到所有病案原始信息，而病案系统与医学影像系统互连时还可以检索到相关的影像信息。,功能目标,功能目标,1.,保证,病案和医学影像资料的完整性。对病案中,所有文稿,（病案首页、出入院记录、住院病历、病程记录、会诊记录、麻醉记录、手术记录、手术同意书、长期医嘱、临时医嘱、检查,/,检验报告单、体温单、护理记录、中医处方、尸检报告、随访信函等）、,静态图像,（,X,光、,CT、MR,等）、,动态影像及声音,（内窥镜检查、手术录像等），必须能够完整地进行高速数字化存储在计算机系统中。,2.,病案和医学影像资料的真实性。联机查阅的病案和影像资料应和原始资料完全一致，保持病案和影像资料的本来面目。,3.,病案和医学影像资料的知识产权。对数字化后的数据采用国际认证的加密技术，能有效的防止涂改或伪造。,4.,联机访问的有效性。联机查阅要十分方便、清晰流畅。,功能目标,功能目标,5.,具有强大的扩展功能。提供对各种医学影像应用子系统的灵活连接和扩充，保证各应用子系统的无缝连接和数据共享。,6.,具有强大的医疗设备接口功能。影像检查设备在不断发展，可不断适应现在和未来各类影像检查设备的接口连接。,7.,医学影像的存储和处理符合国际医学影像的通用标准和协议。,8.,系统的可靠性。除外界灾难性的原因以外，保证系统数据的可恢复性和系统运行的稳定性。,9.,系统的开放性。支持多种网络环境，多种数据库平台和硬件平台。,系统功能,病案管理及数字化系统,病案认证,系统维护,病案查询,动态影像处理,光盘备份,病案归档,扫描规则纸张,病案归档,非规则纸张,病案归档,首页,静态影像处理,系统结构,系统采用客户,/,服务器的体系结构，系统中所有的客户端应用程序运行于,Windows,环境，后端的数据库服务器运行于,Windows NT,平台,病案首页处理工作站,病案认证工作站,规则病案采集工作站,非规则病案采集工作站,动态影像归档工作站,数据库服务器,备份服务器,光盘备份工作站,病案查询工作站,HIS,系统接口,PACS,系统接口,系统功能,病案归档,病案归档主要实现对病案首页数据、病案文档资料采集整理、静态医学图像和动态医学影像归档的归档整理以及病案首页数据中所涉及的所有编码维护管理。,病案归档部分主要包括与医院管理信息系统的接口模块、病案首页处理模块、规则病案资料采集以及不规则病案资料采集模块（规则病案资料指的是病程记录、护理记录等书写在规范纸张上的病案资料，这类病案资料易于使用高速扫描仪对其进行数字化处理；不规则病案资料指的是化验单、检查单等病案资料，这类病案资料往往时纸张大小不一，甚至有粘贴现象不易于使用高速扫描仪进行采集）、静态医学图像归档模块（数据来源于医学影像系统）、动态医学影像归档模块。,系统功能,病案认证,该模块实现对病案文档图像资料的电子水印认证以及电子水印识别功能。该模块对整个全息病案系统的病案数据进行严格的电子水印认证保护，水印认证的病案图像数据将永久保存并不得修改。,电子水印认证保证了病案数据的唯一有效性，可有效地防止非法篡改和拷贝，为保护病案的知识产权提供强有力地支持。,电子水印,保护病案的知识产权提供强有力地支持,系统功能,病案查询,实现对病案的检索功能。用户可根据系统提供的检索条件对病案进行单条件检索、多条件组合检索、单条件组合匹配检索、多条件组合匹配检索等。对检索到的病案文档图像资料系统提供电子水印识别功能，同时，通过在检索文档病案时还可以直接访问与病案资料有关的医学图像资料，例如，在查看某某住院病人的,CT,检查报告时同时还可以查看对应该检查报告的,CT,图像。,该模块提供的病案检索条件包括：,(,a.),通过住院号检索；,(,b.),通过病人姓名检索；,(,c.),通过病人的交费类别检索；,(,d.),通过病人的性别检索；,(,e.),通过病人的职业检索；,(,f.),通过病人的民族检索；,系统功能,病案查询,(,g.),通过病人的入院科别检索；,(,h.),通过病人入院时的病情情况检索；,(,i.),通过病人的入院时间段检索；,(,j.),通过病人的出院时间段检索；,(,k.),通过病人的出生年龄段检索；,(,l.),通过病案类型检索；,(,m.),通过病案质量等级检索；,(,n.),通过病人的,X,光号、,CT,号、,MR,号检索；,(,o.),通过主治医师或住院医师的姓名检索；,(,p.),通过病人的出院治愈情况检索；,(,q.),通过国际标准病种分类码检索；,(,r.),通过病人的出院诊断病种名称检索；,(,s.),法律纠纷病案的检索。,用户可根据上述检索条件任意选择检索方式实现单条件检索、多条件组,合检索、单条件模糊检索、多条件模糊检索等。例如，用户如果希望检索在某一年段入院时患有某一疾病而经治疗达到痊愈的所有男性患者的病案，只需选择上述的,(,d),，,(h),，,(p),，,(q),或,(,r),作为检索条件，即可实现多条件组合检索。,系统功能,丰富的检索条件提供了多种检索途径。,系统功能,简单整洁的阅读界面,方便对病案的查阅,系统功能,不仅可以查阅静态医学图像,还可以观看动态影像,系统功能,病案统计,该模块主要是根据病人的入院时间段、病人出生年龄段、病人出院时间段以及病种的分类，科别的划分等作为条件进行统计，为医院各病种的治疗质量控制提供科学的统计数据，从而有利地辅助医院决策机构对全院各科室的治疗管理质量进行跟踪和控制。该模块统计结果的输出采用了图形化和图表化的打印及显示方式。,该模块提供的主要统计功能如下：,(,a.),根据病人的收费类别进行分类统计；,(,b.),根据病人的入院病情情况进行分类统计；,(,c.),根据病人的出院治愈情况进行分类统计；,(,d.),根据病人的的诊疗符合情况进行分类统计，如门诊与出院诊断符合情况统计、入院与出院诊断符合情况统计、临床与病理诊断符合情况统计以及术前与术后诊断符合情况统计。,（,e）,病案质量分类统计。,系统功能,病案光盘备份,实现病案数据库图像数据的转存和光盘刻录，并完成光盘备份病案数据与病案数据库数据的校验功能，同时该模块还提供对病案数据库的容量监测功能，在需要进行光盘备份时系统将自动提示用户备份数据库数据。,简单方便的数据管理界面,系统功能,系统维护,该模块只有系统管理员才可以使用，是整个病案系统用户管理和编码维护管理的核心。同时，该模块还提供了对病案首页数据的转存备份机制。,编码维护管理主要病案首页相关字段的编码管理，其包括：病人职业编码、医院科室编码、病区编码、疾病分类编码等。,系统的用户管理包括：病案归档人员、病案认证人员、病案查询人员以及光盘备份人员的用户名建立、口令设置以及用户的系统使用权限设置。,系统功能,安全可靠的用户管理机制,为病案数据提供了更为可,靠的安全保障。,l,采用电子水印技术，保证系统数据的可靠性和安全性；,l,独创的非规则纸张处理方式，每分钟可处理,25-30,张；,l,操作简单，,1,小时上岗；,l,系统组态灵活，易于扩展；,l,运行经济，可建立不同规模的系统；,l,一张,650,M CD-R,光盘可存放,200-300,份病案；,l,一张,650,M CD-R,光盘可存放,1000张,X,光胸片（,14,”,X17,”,）；,l,实现当天出院病人的病案和当天检查的医学影像当天归档完毕。,主要性能指标,提供对规则纸张和非规则纸张的处理。,高效快速的数据采集归档能力（处理一份病案只需几分钟）。,提供对病案数据的联机检索，无需插入光盘可从磁盘库直接检索。,提供对磁盘库的方便扩充功能，可将磁盘库扩充到系统中的多个计算机上。,对病案资料的电子水印处理功能。,方便的系统检索功能，病案数据分类归档。,提供对医学影像和动态影像的存储支持。,采用合理的图像压缩算法。,可靠的数据备份机制，保证系统的数据安全性和可恢复性。,病案管理及数字化系统,