谵妄的护理-.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,谵妄的护理,1,背景,谵妄,是一组表现为,急性,、,可逆性,、,广泛性,的认知障碍综合征,尤以,意识障碍,为主要特征,;,常由脑部弥漫、短暂的中毒、感染或代谢紊乱等因素引起。,2,谵妄的危害,Title,住院时间延长,医疗费用增加,家属照顾,负担重,Title,Title,Title,并发症高,死亡率增加,患者生活,质量低,约,50%-60%,患者在入住,ICU,期间会出现不同程度的谵妄,而其中,66%-84%,没有得到及时诊断和治疗。,3,谵妄定义,一种急性的、波动性的精神状态改变,伴有注意力涣散及思维紊乱或意识水平的变化。,意识和注意障碍,认知功能改变,感知障碍,急性起病,病情反复波动,4,3,2,1,4,临床特征,意识模糊,定向力丧失,波动性,精神异常,感觉错乱,5,谵妄护理要点,减轻,疼痛,减少应,激源,环境,舒适,保证,睡眠,促进,感知,弹性,探视,药物,监测,预防并,发症,护理要点,6,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,7,疼痛可致谵妄发生,正确评估疼痛程度,减少或消除疼痛刺激,源,合理,应用镇痛药物,运用暗示疗法、音乐疗法、交谈及给予舒适体位等非药物镇痛法,减轻疼痛,8,掌握沟通的技巧,建立相互信任的护患关系,操作前充分的解释，取得患者配合,减轻患者焦虑和恐惧,术前了解患者心理需求，给予心理疏导,减少应激源,9,保持室内合适的温度和湿度,为患者提供舒适的卧位,保持呼吸道的通畅,及时拔除尿管、胃管，减少对患者的刺激,合理使用约束带，保证患者安全,环境舒适,10,有计划地关上所有的门,最大限度地降低各种监护仪的报警声音,夜间尽量协调和减少护理操作,做到四轻,减少使用电话、对讲机、电视和收音机,在夜间不能用直接灯光照射,夜间合理使用镇静药，改善睡眠,保证睡眠,觉醒周期的正常化,11,白天保持室内足够的光线，夜间关灯,病房内放置钟表，使患者有时间观念,对于有视听缺损的患者，指导患者使用辅助器材（如眼镜，助听器）,对于气管插管或气管切开的患者，可使用写字、图片等方法，了解患者的需要,促进感知,12,某些药物（如苯二氮卓类）本身可以引起患者出现躁动等精神症状，肝肾功能低下者慎用,氟哌啶醇（对呼吸没有抑制作用）大量使用引起低血压、恶性心律失常等不良反应,药物监测,13,注意患者的安全，防止自行拔除气管插管、中心静脉导管、引流管等,加用床档，采取适当的约束，预防患者坠床和脱管,加强基础护理，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生,预防并发症,14,目前国内医院的,ICU,家属探视制度通常是以医院的规定或惯例为依据的,不是根据病人及家属的要求。,随着生物,-,心理,-,社会医学模式的建立,更突出了病人是一个整体的“社会人”的概念，护理人员要满足病人作为“社会人”的多层次、多样化的需要。,随着整体护理模式的不断深化,ICU,病人的心理护理势在必行，弹性探视制度有利于患者心理健康。,弹性探视,15,提高家属对医院满意度,促进患者、家属、医护人员的和谐，疾病的恢复,满足病人情感和精神上的需要,促进病人身心两方面康复起到很大的作用,体现了优质化服务理念,弹性探视的重要性,16,根据病人、家属的意愿安排探视,根据病人病情的需要安排探视,间接探视,弹性探视的可行性,17,谵妄是一组表现为急性、波动性的认知和意识障碍综合征。,在,ICU,病房里，谵妄是一个严重的而且普遍存在的问题，但却并未得到充分的重视，而活动减少型谵妄则更易受到忽视。,小结,18,