危重患者护理计划.doc

危重患者护理计划
1、 严密观察病情变化：持续监测心率、心律、血压、呼吸、体温，观察意识、瞳孔、肢体活动、末梢循环、血氧饱和度.
2、 保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物，观察气道压的变化，减小气道阻力，加强肺部护理，促进痰液排出，观察痰液的量、性质、粘稠度。
3、气管插管的护理：妥善固定气管插管，每班记录气管插管的刻度，防止脱出。
4、呼吸机辅助呼吸，根据患者情况调整相关参数，及时添加湿化水、倾到冷凝水,每周更换呼吸机管道。
5、气管切开的护理:换药Qd，保持切口敷料处清洁干燥。
6、饮食护理:□禁食□流质饮食□半流质饮食□管饲饮食□糖尿病饮食□其他：加强营养,增强抗病能力。
7、口腔护理:Bid保持口腔清洁。
8、皮肤护理：翻身q2h/q1h,保持床铺干燥整洁，必要时使用气垫床，预防压疮的发生。
9、会阴擦洗：Bid促进患者舒适，预防泌尿系感染.
10、深静脉置管护理：严格无菌操作，预防导管相关性感染,测量导管插入的深度，妥善固定，防置导管脱出.
11、保持各路输液管道通畅,更换输液器Qd,记录24小时出入液量。
12、肠内外营养管道护理:定时以生理盐水或温开水冲洗管道,避免堵塞管道，抬高床头，预防反流。
13、胃肠减压护理：观察胃液的性质和量，鼓励患者床上活动，促进胃肠蠕动恢复。
14、引流管护理：保持各种引流管的通畅，观察引流液的颜色性质。
15、监测血糖变化。
16、监测血气分析变化。
17、中心静脉压监测。
18、监测有创血压变化，保持动脉测压管通畅，保持良好压力波形。
19、根据病情进行相关安全知识的宣教和指导示范，防止坠床、跌倒等不良事件。