危重患者质量检查评分标准.doc

危重病人护理质量督导表
科 室： 督导人: 督导日期： 平均得分：
项目
检 查 项 目
分值
扣 分 标 准
床号
扣分原因

头面皮肤
口腔护理
24分
1。头面部清洁、口、鼻、眼无分泌物，无胶布痕迹，胡须整洁，感觉舒适，无异味。
12
一处不合格扣1分

2．口腔清洁、湿润、无异味、无残留物，口唇无干裂，有假牙者定时清洗。皮肤清洁完整无污垢、无排泄物污染。
12
一处不合格扣0.5分

晨晚间
护 理
20分
1. 床单、被套平整,床单位干燥、整洁、无渣屑、污渍，定时更换。做到一床一巾一湿扫。患者佩戴腕带.
10
一处不合格扣1分

3．床头柜干净整洁，床下无杂物、无便器，物品摆放有序。
5
一处不合格扣1分

4．床头卡、护理和饮食标记与医嘱一致，有明显的药物过敏标志。
5
一处不合格扣1分

会阴部及
尿管
10分
1．会阴部清洁、舒适，保护患者隐私.
5
一处不合格扣1分

2.留置尿管护理，保持尿道口清洁，尿管通畅。妥善固定尿管和尿袋，及时排放尿，按规范要求更换尿管及尿袋。
5
一处不合格扣1分

足部护理6分
1．足部清洁、无污垢，指/趾甲清洁，及时修剪、长度适宜。
6
一处不合格扣1分

病情观察
20分
1．严密观察患者病情变化，监测生命体征.
5
一处不合格扣2分

2．主管护士掌握患者病情，做到七知道。
5
一处不合格扣1分

3．根据医嘱正确实施治疗、给药措施，准确记录24h小时出入水量。
10
一处不合格扣2分

卧位管道
安全
20分
1．气管切开及全麻病人由护士吸痰，吸痰管每次更换一根，按气管切开术后常规进行护理.各种管道有明确标识.
5
一处不合格扣1分

2．定时翻身,方法正确，床尾设翻身卡,及时记录。各种护理措施落实到位，无护理并发症发生。(压疮、烫伤、摔伤等）
5
一处不合格扣1分

3．翻身过程中注意患者安全，避免导管滑脱，正确使用床档及保护器具，翻身后患者体位应符合疾病要求。
10
一处不合格扣1分

合计

100

备注：1.护理部质量检查组每月不定时对各科进行督查。 2。每个病区抽查5个危重病患者，以患者为单位。