肠梗阻病人的护理(1)教学内容.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠梗阻病人的护理(1),护理评估,（一）,健康史,（二）,身体状况,（三）,心理社会状况,（四）,辅助检查,（五）,治疗要点及反应,护理评估,（一）健康史,注意询问有无腹部手术或外伤史，有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史，有无习惯性便秘，既往腹痛史及本次发病的诱因等。,（二）身体状况,1,症状,2,体征,3,肠梗阻性质的评估,护理评估,1症状,（1）,疼痛,（2）,呕吐,（3）,腹胀,（4）,肛门排气、排便停止,护理评估,（1）疼痛,单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上肠蠕动增强，病人表现为阵发性腹部绞痛；如为绞窄性肠梗阻，腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛；麻痹性肠梗阻腹痛特点为全腹持续性胀痛；肠扭转所致闭袢性肠梗阻多为突发性持续性腹部绞痛伴阵发性加剧。,护理评估,（2）呕吐,与肠梗阻的部位、类型有关。高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁；低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物为带臭味粪样物；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体；麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性。,护理评估,（3）腹胀,腹胀出现在梗阻发生一段时间之后，其程度与梗阻部位有关，高位梗阻腹胀轻，低位梗阻腹胀明显。麻痹性肠梗阻表现为显著的均匀性腹胀。,护理评估,（4）肛门排气、排便停止,完全性肠梗阻发生之后出现不排气、排便。但在完全梗阻早期，尤其是高位梗阻，可因梗阻部位以下肠内有粪便和气体残存，仍可自行或灌肠后排出，不能因此而否认梗阻的存在。某些绞窄性肠梗阻如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成可排出血性粘液样便,。,护理评估,（,5,）心理社会状况,评估病人的心理情况，有无接受手术治疗的心理准备；有无过度焦虑或恐惧；是否了解围手术期的相关知识。了解病人的家庭、社会支持情况，包括家属对肠梗阻相关知识的掌握程度，对病人经济和心理的支持情况等。,护理评估,（,6,）辅助检查,1,实验室检查,2,X线,检查,护理评估,1实验室检查,血常规,：肠梗阻病人出现脱水、血液浓缩时可出现血红蛋白、红细胞比容及尿比重升高。而绞窄性肠梗阻多有白细胞计数及中性粒细胞比例的升高；,血气分析及血生化检查,：血气分析、血清电解质、血尿素氮及肌酐检查可出现异常。,护理评估,2X线检查,肠梗阻发生46小时后，腹部立位或侧卧透视或摄片可见多个气液平面及胀气肠袢；空肠梗阻时，空肠粘膜的环状皱壁可显示鱼肋骨刺状改变。,护理评估,护理诊断及合作性问题,1,.,体液不足,2,.,疼痛,3,.,体温升高,4,.,潜在并发症,与频繁呕吐、肠腔内大量积液,及胃肠减压有关。,与肠蠕动增强或肠壁缺血有关,。,与肠腔内细菌繁殖有关,。,腹腔感染、肠粘连。,护理措施,（一）,非手术疗法的护理,（二）,手术前护理,（三）,手术后护理,（四）,心理护理,（五）,健康指导,护理措施,（一）非手术疗法的护理,1,一般护理,2,病情观察,3,治疗配合,护理措施,1一般护理,（1）体位,：取低半卧位，有利于减轻腹部张力，减轻腹胀，改善呼吸和循环功能；休克病人应改成平卧位，并将头偏向一侧，防止误吸而导致窒息或吸入性肺炎。,（2）饮食护理,：早期多须绝对禁食禁水，梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶），48小时后试进半流质饮食。,护理措施,2病情观察,非手术疗法期间应密切观察病人生命征、症状、体征及辅助检查的变化，高度警惕绞窄性肠梗阻的发生,。,护理措施,3治疗配合,（1）,胃肠减压,（2）,解痉止痛,（3）,记录出入液体的数量和性状,（4）,液体疗法护理,（5）,防治感染和中毒,护理措施,（1）胃肠减压,一般采用较短的单腔胃管。低位小肠梗阻，可应用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位。注意固定胃管，保持通畅，持续负压吸引。每日用滴管向插有胃管的鼻孔内滴入数滴石蜡油，减少胃管对鼻粘膜的刺激。如从胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免呕吐。,护理措施,（2）解痉止痛,单纯性肠梗阻可肌内注射阿托品以减轻腹痛，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。,（3）记录出入液体的数量和性状,包括呕吐物、胃肠减压引流物、尿及输入液体。,护理措施,（4）液体疗法护理,急性肠梗阻可出现不同程度的体液失衡，应根据脱水的性质和程度、血清电解质浓度测定和血气分析结果制定补液方案。,护理措施,（5）防治感染和中毒,应用抗生素防治感染和中毒，对单纯性肠梗阻时间较长，特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人应该及早使用。,护理措施,（二）手术前护理,除上述非手术的护理措施外，按腹部手术前准备护理。,护理措施,（三）手术后护理,1,胃肠减压,2,饮食调整,3,早期活动,护理措施,1胃肠减压,在肠蠕动恢复前，继续保持有效胃肠减压，注意引流液的颜色和量。,护理措施,2饮食调整,术后禁饮食，通过静脉输液补充营养。当肛门排气后，即可拔除胃管。拔管当日可每隔12小时饮水2030ml；第2日喝米汤5080ml，每2小时一次，每日67次；第3日改进流食（忌牛奶、豆浆和甜食），每次100150ml，以藕粉、蛋汤、肉汤为宜，每日67次；第4日可增加稀粥；1周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶），每日56餐；2周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每日56餐，直至完全恢复,。,护理措施,3,早期活动,术后应鼓励病人早期活动，以利肠功能恢复，防止肠粘连。,护理措施,（四）心理护理,向病人解释该病治疗的方法及意义；介绍围手术期相关知识；消除患者焦虑和恐惧心理，鼓励病人及家属配合治疗。,护理措施,（五）健康指导,1少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。,2便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。,护理措施,（五）健康指导,3加强自我监测，若出现腹痛、腹,胀、呕吐等不适，及时就诊。,4保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼,。,护理评价,病人的体液平衡是否得以维持；疼痛是否缓解；体温是否维持在正常范围内。,谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,