股骨颈骨折PPT课件教学文案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,股骨颈骨折PPT课件,1,、常见，约,3.58%,2,、,老年,，尤以,女性,较多（骨质疏松）,3,、不愈合率,10,20,（剪力较大）,坏死率,20,40,（血供不良）,老年人：多为间接暴力引起,低能量损伤。,青壮年：则由直接暴力致伤,高能量损伤。,二、特点,目 录,一、股骨颈的解剖基础,二、股骨颈骨折,三、并发症的预防,一、股骨颈的解剖基础,一、股骨,二、股骨颈,110140,平均,127,140,髋外翻,110,髋内翻,股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角,三、颈干角,股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度,正常为,1215,四、前倾角,股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。,旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要因素。,五、血供,六、骨小梁,二、股骨颈骨折,头下型,骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大,一、骨折分型（按部位）,经颈型,基底型,骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度,外展型：,Pauwels,角,30,稳定,中间型：,30 Pauwels,角,50,不稳定,一、骨折分型（按,X,线表现）,按移位程度：,型：不完全骨折,型：完全骨折，无移位,型：完全骨折，部分移位,型：完全骨折，完全移位,一、骨折分型（按移位程度）,病史：外伤史,症状：疼痛、肿胀、功能障碍,体征：,1,、畸形：外旋畸形,45,60,。,2,、压痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。,3,、患肢短缩：大转子上移。,二、表现,X,片：骨盆正位，髋关节正侧位,螺旋,CT,三维重建,三、影像学检查,MRI,：隐匿性骨折,三、影像学检查,股骨颈骨折,股骨转子间骨折,外旋角度,45,60,90,局部肿胀,常无明显肿胀,肿胀明显,瘀斑,少见瘀斑,常见瘀斑,四、鉴别,治疗方案选择取决于,1.,骨折部位,2.,骨折移位程度,3.,病人年龄,五、治疗,保守治疗,：无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术,者。,牵引或防旋鞋，卧床,812,周，,3,月后扶拐不负重下地，,6,月弃拐行走。,五、治疗,骨折在早期有移位的可能，因此也有人对此类骨折强调,尽早手术,，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。,保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等,严重并发症,。,五、治疗,手术治疗,：,移位不稳定骨折,内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者,人工全髋关节置换术：,65,岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者,五、治疗,内固定,五、治疗,滑动式内固定：,固定钉可在套筒内滑动，早期承重更利于骨折端的嵌插。,滑动加压螺钉（,DHS),内固定,五、治疗,加压式内固定,固定牢靠，减少对周围组,织的损伤，减少对股骨头,血供的破坏。,加压式内固定,加压式内固定,人工关节置换术,五、治疗,老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。,人工全髋关节置换术,人工股骨头置换术,人工全髋关节置换（全髋关节）,人工股骨头置换,(,半髋关节）,三、并发症的预防,并发症的预防,对老年患者应把保存生命放在第一位，积极处理全身疾病。,预防各种并发症：褥疮、坠积性肺炎等的发生。,复习参考题,股骨颈骨折的发病机制及好发人群？,股骨颈骨折手术方式有哪些？,延伸阅读,总 结,股骨颈骨折多好发于老年女性，侧方摔倒为主要受伤机制。,股骨颈骨折根据其骨折类型及患者年龄有多种手术方式。,结 语,祝大家有一个健康的体魄！,骨科科训：,深耕南昌、领衔江西、走向国际,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,