呼吸科急危重症的应急预案与处理流程.doc

一、 呼吸科急危重症的应急预案与处理流程
（一） 重症哮喘的应急预案与处理流程
1. 若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。
2. 给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min，氧浓度40%~60%）,氧气加温湿化，遵医嘱给予心电监护。
3. 建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制补液量和补液速度。
4. 遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。
5. 雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。
6. 配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。
7. 严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。
8. 做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。
附：重症哮喘的应急预案流程图
取半坐卧位或端坐位
给予氧气吸入（6~8L/min）
给予心电监护
建立静脉通道
遵医嘱给药
雾化吸入平喘药物
备好紧急气管插管的抢救物品
观察生命体征及用氧、药物疗效
做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作

（二） 大咯血的应急预案与处理流程
1. 评估患者：
（1） 有无气道阻塞情况。
（2） 有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。
（3） 有无脉搏，循环是否充分。
（4） 神志是否清楚
2. 患者出现气道阻塞及呼吸异常时：
（1） 头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物
（2） 保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。
（3） 行气管切开或气管插管。
3. 患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。
4. 患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。
5. 行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。
6. 紧急配血、备血，做好输血准备。
7. 给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。
8. 建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。
（1） 镇静：地西泮5~10mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。
（2） 药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。
（3） 补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。
9. 评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。
10. 反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。
（1） 行CT、支气管镜、血管造影等检查、
（2） 支气管镜介入治疗或手术治疗。
11. 做好护理记录。
附：大咯血的应急预案流程图
评估患者
出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停
·~
保持气道通畅
心肺复苏
患者绝对卧床休息，取患侧卧位，窒息者取头低脚高位
行心电监护

紧急配血、备血
给予高流量氧气吸入
建立2条以上静脉通道
使用镇静药物
使用止血用物
补充血容量
评估咯血量
做好特检及手术准备
出现气道阻塞及呼吸异常
做好护理记录

慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程
1.评估患者，协助其取舒适卧位。
2.遵医嘱查血气分析，判断呼吸衰竭的程度、类型。遵医嘱使用呼吸兴奋剂。
3.给予合适流量和浓度的氧气吸入。必要时性无创呼吸机辅助通气治疗。
4.保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰。备好吸痰器和抢救物品。呼吸困难不能缓解时准备气管插管；病情危重者需建立人工气道。
5.急性发作时，护士应保持镇静，减轻患者焦虑情绪，配合医生做好抢救工作。缓解期患者进行呼吸运动和适当身体运动。
6.密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。
7.严格限制探视，防止交叉感染。
8.做好心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。
9.做好护理记录。

附：慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程
评估患者，协助患者取舒适卧位
给予合适流量和浓度的氧气吸入
保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰
急性期配合做好抢救工作
观察生命体征、神志、尿量
严格限制探视，防止交叉感染
做好心理护理、健康宣教及家属安抚工作
做好护理记录

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的应急预案与处理流程
1. 协助患者取端坐位或半坐位，以利于呼吸，严密监测呼吸、循环等情况。
2. 迅速纠正缺氧，一般给予高流量氧气吸入，效果达不到时应及早使用机械通气。
3. 使用机械通气的患者做好机械通气护理。
4. 遵医嘱定时做血气分析，合理给予氧疗，做好各种机械通气参数的调节，以及时纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
5. 维持体液平衡，每日液体入量限制在1500~2000ml,并且适当使用利尿剂。
6. 应用肾上腺皮质激素，如甲基强的松龙或地塞米松。
7. 补充营养：ARDS处于高代谢状态，可通过鼻饲或全胃肠外营养予以补充。
8. 积极治疗原发病，防止进一步损伤，如骨折的固定、休克的纠正、感染的控制等。
9. 密切观察病情变化及用药后的反应，并做好记录。
10. 加强基础护理，保持床单位的清洁整齐，协助患者勤翻身。
11. 做好心理护理和健康宣教。
附：ADRS的应急预案流程图
协助患者取端坐位或半坐位，严密监测呼吸、循环等情况
给予高流量氧气吸入
做好机械通气患者的机械通气护理
做血气分析，合理给予氧疗
维持体液平衡，适当使用利尿剂
遵医嘱用药
补充营养
积极治疗原发病
观察病情变化及用药后反应
加强基础护理
做好心理护理和健康宣教