心肺复苏术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心 肺 复 苏 术,.,心肺复苏术,猝死,突发心跳骤停猝死可发生于任何人 任何时间 任何场合 没有任何先兆,表现,:,突发意识丧失,大动脉搏动消失,2030,秒的叹息样呼吸后呼吸停止,面色苍白或转为紫绀,心肺复苏术,概述,心肺复苏术（,CPR,）是抢救各种原因引起的心脏骤停等急危重病人生命的基本措施。,病人因各种原因突然发生心脏走停时，如果能在,4,秒,内对病人实施正确,有效的心肺复苏,对挽救病人生命和较好的预后至关重要,.,心肺复苏术,心肺复苏的指征,1.,呼吸停止 原因,:,脑血管意外 雷或电击 任 何原因的昏迷等,2.,心脏停搏 心室纤颤,心肺复苏术,用物准备,开口器 面罩及过滤器 除颤器,(,心室纤颤,),纱布 舌钳 压舌板 口咽管,心肺复苏术,操作步骤,一、排除危险因素,(,针对病人及抢救者,),确定患者无意识 呼救获得支持,以前,:,直接判断病人有无意识 呼吸和心跳,心肺复苏术,操作步骤,一、判断病人有无意识呼吸,1.,轻拍,(,近侧肩部,),并大声呼唤病人,以前,:,轻拍摇动并大声呼唤病人,心肺复苏术,操作步骤,一、判断病人有无意识 呼吸,2.,呼救,通知他人帮助,.,单人程序无垫抢救板步骤,心肺复苏术,操作步骤,二、检查呼吸 开放气道,1.,压额举颌法,.,抬下颌,(,用两根手指抬下颌一侧,最好是近侧,.,切勿太用力,),按额头,(,用大小鱼际肌皆可,),以前,:,双手将下颌角托起,并使头后仰,下颌骨前移使气道打开,心肺复苏术,压额举颌法,心肺复苏术,操作步骤,二、检查呼吸 开放气道,2.,下颌前推法,造成颈椎移位,且不可充分开放气道,心肺复苏术,下颌前推法,心肺复苏术,操作步骤,二、开放气道,2.,检查呼吸,(,用时,510,秒,),听,(,呼吸音,),感觉,(,呼吸热气,),看,(,胸廓的起伏,),心肺复苏术,操作步骤,二、检查呼吸 开放气道,3.,检查气道,口腔内有无异物,可清除,(,口腔内无异物,可省略这个步骤,),不建议使用手指盲刮法,心肺复苏术,操作步骤,三、口对口人工呼吸,(,重复两次,每次持续,1,秒,),1.,用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻翼,平静呼吸换一口气后对准病人的口部吹气,使胸廓扩张,.,吹气量以,500600ML,为宜,以前,:,深吸一口气,心肺复苏术,操作步骤,三、口对口人工呼吸,(,重复两次每次持续,1,秒,),2.,吹气毕,松开口鼻,使病人的肺和胸廓自行回缩,将气体排除,吹气频率,:1012,次分钟,(,约,56,秒钟吹气一次,),心肺复苏术,心肺复苏术,操作步骤,第一次人工呼吸未使胸廓起伏,再次开放气道给与第二次通气,无论胸廓起伏与否,应立即开始胸外按压,心肺复苏术,操作步骤,三、口对口人工呼吸,(,重复两次每次持续,1,秒,),3.,检查脉搏,食指中指横放于颈部中央向气管一侧轻轻滑动 用食指 中指指尖触摸食管与肌肉窝内大动脉,(,非专业急救者可省略,),心肺复苏术,心肺复苏术,操作步骤,四、徒手胸外心脏按压,1.,找准位置,右手中指沿肋骨缘摸到剑突,左手拇指跟靠在中指尖上,左手掌跟部即按压部位,两乳头连线的中点,心肺复苏术,心肺复苏术,操作步骤,四、徒手胸外心脏按压,2.,双手交扣,放在上方的手提起下方的手指,下方的手指离开胸廓,用掌跟按压,心肺复苏术,操作步骤,四、按压有效 有力 快速,按压需有放松 使胸骨复原 放松时 手掌根部不离开胸廓壁,成人按压频率,100,次,/,分,按压幅度为,45CM,婴儿为胸廓的,1/31/2,按压中尽量减少中断,如中断应尽量少于,10S,心肺复苏术,操作步骤,五 体表电击除颤,越早越好 越快越好,院内,3,分钟之内 院外,5,分钟之内,心肺复苏术,单人程序,1.,排除危险后,判断神志,2.,电话或者其他呼救,3.,维持气道通畅并检查呼吸,4.,口对口人工呼吸,5.,检查脉搏后胸部按压,30,次,心肺复苏术,单人程序,6.5,个,BC,循环后检查呼吸 脉搏,7.,尽早电击除颤,8.,继续,30:2,的循环,9.,每数分钟检查呼吸脉搏,10.,成功后使患者处于昏睡体位,心肺复苏术,单人,CPR,程序,处于安全地方轻拍与谈话呼救检查呼吸,(,开放气道 检查气道,),口对口人工呼吸,2,次按压,30,次人工呼吸,2,次按压,30,次,5,个循环后,(,约,2,分钟,),检查神志呼吸脉搏 如果没有继续按压,心肺复苏术,单人,CPR,程序,何时取回除颤器何时使用除颤,无效继续按压,第二次除颤后可使用肾上腺素,第三次除颤后可使用强心药,(,胺碘酮,),心肺复苏术,建议,在,CPR,过程中不应搬动患者,当两人以上的急救人员在场时,每,2,分钟或,5,个循环后,急救人员应当轮换按压者,以防按压者疲劳,按压质量下降,心肺复苏术,终止心肺复苏的指征,1.,瞳孔散大或固定,2.,对光反射消失,3.30,分钟后呼吸仍未恢复,4.,深反射活动消失,5.,心电图成直线,6.,自己累时,心肺复苏术,2005,年国际心肺复苏,(CPR),指南的最新标准比例表,项目,成人,一至八岁儿童,婴儿,开放气道,仰头举颌法,人工呼吸,2,次有效呼吸,(,每次持续,1,秒钟以上,),呼吸频率,1012,次分钟,(,约,56,秒钟吹气一次,),1020,次分钟,(,约,35,秒钟吹气一次,),1020,次分钟,(,约,35,秒钟吹气一次,),心肺复苏术,2005,年国际心肺复苏,(CPR),指南的最新标准,项目,成人,一至八岁儿童,婴儿,按压位置,在胸骨下切迹,(,剑突处,),上两指正中部或胸部正中乳头连线水平,乳头连线下一横指,按压方式,两手掌掌跟重叠,两手掌掌跟重叠或一只手掌根,2,指,(,以环绕胸部双手的拇指,二人法,),按压深度,45CM,23CM,12CM,按压频率,100,次分钟,按压吹气比,30:2(,单人或双人,),30:2(,单人,),或,15:2,双人,30:2(,单人,)15:2(,双人,),谢 谢,!,